Варианты лечения дефектов хряща коленного сустава

Хрящевой дефект - это область поврежденного хряща. Причиной дефекта хряща может быть травма, остеонекроз, остеохондрит и другие состояния. Дефекты хряща чаще всего наблюдаются в коленном суставе, где он часто вызывается травмой и связан с повреждениями связок, такими как разрывы ACL.

Является ли дефект хряща таким же, как артрит?

Нет! Это очень важно понять, так как лечение дефекта хряща и лечение артрита очень разные. Лечение дефектов хряща ни при каких обстоятельствах не подходит для пациентов с широко распространенным артритом сустава.Выполнение любой из следующих процедур у пациента с артритом приведет к плохому результату.

Какие варианты лечения для пациента с дефектом хряща?

Лечение дефекта хряща всегда начинается с консервативного лечения. К ним относятся лекарства, физиотерапия, возможно инъекции и другие варианты. Если эти процедуры не работают, некоторые варианты включают в себя:

микрофактуры

Микроразрушение - это процедура, используемая для стимуляции роста хряща в области повреждения. В процедуре микроразрушения проникает твердый наружный слой кости, чтобы обнажить внутренние слои кости, где существуют клетки костного мозга. Эти клетки могут затем получить доступ к поврежденной области и заполнить зазор хряща.

• Плюсы: Микроразрушение является наименее инвазивным из этих вариантов, требующим только одной операции, и оно может быть выполнено полностью артроскопически. Это безопасная и надежная процедура, и результаты были хорошими у большинства пациентов.
• Минусы: Новый хрящ, который заполняет пробелы в процедуре микроразрушения, отличается от обычного суставного хряща, и есть опасения, что он не выдержит со временем. Пациенты должны быть готовы принять участие в послеоперационной реабилитации, которая включает период ограниченного ношения веса.

Передача хряща

Перенос хряща включает перемещение хряща из здоровых частей сустава в поврежденные участки. Небольшие пробки хряща удаляются вместе с частью лежащей ниже кости и переносятся в область повреждения. Пробки берутся из участков сустава, где хрящевая поверхность не нужна.

• Плюсы: Перенос хряща лучше всего подходит для пациентов с очаговыми (небольшими) участками повреждения хряща. В этой процедуре используется здоровая хрящевая ткань, а поврежденный участок немедленно обретает хороший хрящ.
• Минусы: Перенос хряща в настоящее время используется только в коленном суставе (и очень редко в голеностопном суставе) людей, которые имеют небольшую область повреждения хряща, а не широко распространенный артрит. Хрящевой дефект должен быть достаточно маленького размера, чтобы пробки адекватно заполняли поврежденную область.

Имплантация хряща

Имплантация хряща, также называемая имплантацией аутологичных хондроцитов (ACI), является более новой процедурой, используемой для выращивания клеток хряща. Хирург удаляет некоторые клетки хряща для роста в лаборатории расширения клеток хряща. После того, как достаточное количество клеток было искусственно выращено, они повторно внедряются в поврежденный сустав.

• Плюсы: Теория заключается в том, что если мы не можем заставить хрящ расти внутри человеческого тела (in vivo), мы можем вырастить его снаружи (in vitro), а затем вернуть его обратно. Краткосрочные исследования указывают на несколько неблагоприятных побочных эффектов имплантации хряща.,
• Минусы: Как и в случае переноса хряща, имплантация хряща в настоящее время используется только в коленном суставе людей, у которых небольшая область повреждения хряща, а не широко распространенный артрит. Имплантация хряща включает в себя несколько операций, и полная реабилитация может занять более года.