Реконструкция Сустава AC: Ремонт Отделенного Плеча

Отделенное плечо - это состояние, при котором ключица (ключица) отделяется от своего обычного крепления от лопатки. Часто путаемый с вывихом плеча, разделение плеча - другая травма. Как правило, вызванные падением на внешней стороне вашей руки или плеча, люди, у которых есть отделение плеча, заметят удар и боль в верхней части плеча. Удар на самом деле вызван тем, что конец ключицы прижимается к коже.

Многие люди с отделенным плечом могут справиться с травмой с помощью неинвазивного лечения. Фактически, большинство хирургов-ортопедов сходятся во мнении, что все отделения I и II типа можно проводить без хирургического вмешательства. Разделение плеч I и II типов, безусловно, является наиболее распространенным, поэтому хирургическое вмешательство рассматривается только в небольшой части этих повреждений.

Существует противоречия в отношении управления разделением плеч III типа, в то время как большинство разделений плеч IV, V и VI лучше справляются с операцией. Суть в том, что большинству людей все будет хорошо без хирургического вмешательства; это только самые тяжелые виды разделенных плеч, которые в конечном итоге нуждаются в операции для лечения.

Варианты хирургического лечения

Целью всех хирургических процедур для отделения плеча является восстановление нормального выравнивания конца ключицы с внешним краем лопатки (акромион). В конечном счете, надежда состоит в том, чтобы восстановить выравнивание этих костей, удержать их в стабильном положении и облегчить боль в акромиально-ключичном суставе.

Основные хирургические варианты включают в себя:

Ремонт AC AC: Ремонт акромиально-ключичного сустава имеет большой смысл. Наиболее заметным аспектом этой травмы является разрушение сустава, и выравнивание и удержание сустава в правильном положении имеет большой смысл. Соединение переменного тока обычно удерживается на месте с помощью металлических пластин или штифтов, называемых проводами Киршнера (k-провода). Недостатком этой операции является то, что она не решает проблемы повреждения крепких связок, которые удерживают конец ключицы внизу. Кроме того, эти металлические имплантаты, используемые для удержания сустава на месте, могут вызывать боль, их, возможно, потребуется удалить, и еще больше беспокоит вероятность того, что эти имплантаты могут мигрировать. Это означает, что они могут двигаться внутри тела, и есть пугающие сообщения о k-проводах, помещенных в ключицу и заканчивающихся внутри грудной полости с течением времени.

Удерживая ключицу вниз: Существует несколько методов лечения поражений суставов переменного тока, которые удерживают ключицы, некоторые с использованием металла, другие с использованием тяжелых швов. Чаще всего ключица удерживается в коракоидном отростке - крючке кости в передней части плеча, который находится чуть ниже ключицы. Либо можно вставить винт от ключицы в венечник, либо две кости можно плотно обернуть швами. Недостатком этих методов является то, что винты, как правило, должны быть удалены, и швы могут прорезать и сломать кость.

Восстановление связок: Последняя категория вариантов - реконструкция связок, которые удерживают конец ключицы в правильном положении. Существует несколько вариантов этой процедуры, с использованием собственной ткани пациента или донорской ткани. Одна из наиболее часто выполняемых процедур, называемая операцией Уивера-Данна, сдвигает одну из основных связок, которая прикрепляется к акромиону, к концу ключицы.Это держит ключицу в ее нормальном положении. Другие варианты включают восстановление связок в ключично-ключичной области (которые были разорваны, когда произошла травма отделения плеча) с помощью сухожилия от вашей ноги или сухожилия от донора. Сухожильный трансплантат оборачивается вокруг крючковидного коракоида и затем в ключицу.

Мое предпочтительное лечение

В большинстве ситуаций я предпочитаю восстанавливать поврежденные связки. Миграция металлических имплантатов (движение) из ключицы вызывает беспокойство, и большинство пациентов не хотят повторной операции для обычного удаления имплантата. Кроме того, реконструктивная процедура является единственной, которая решает основную проблему - разрывы связок, которые удерживают конец ключицы. Я использую донорскую ткань, которая оборачивается вокруг коракоида и удерживается в ключице с помощью винтов, которые с течением времени поглощаются организмом. Хотя также возможно использование собственной ткани человека, а не донорской ткани, большинство людей не хотят проводить одновременную операцию на плече и одной ноге! Поэтому донорское сухожилие является хорошим вариантом и хорошо зарекомендовало себя в моем опыте.

Все это говорит, что другие хирурги имеют успех с другими вариантами лечения. Тот факт, что один хирург предпочитает конкретное лечение, не означает, что он лучший. Очень уважаемые хирурги спорят по этим самым вопросам и могут не согласиться с тем, какой вариант является лучшим. Убедитесь, что вы нашли хирурга, который имеет опыт хирургического лечения отделенного плеча, когда вы принимаете решение.