Реконструкция лоскута DIEP после мастэктомии

После мастэктомии многие женщины могут пройти реконструктивные операции, чтобы улучшить внешний вид груди после операции. Одной из наиболее распространенных процедур является реконструкция лоскута глубокого нижнего эпигастрального перфоратора артерии (DIEP).

Что такое реконструкция лоскута DIEP?

Лоскут DIEP - это процедура тканевого лоскута, которая использует жир и кожу живота для создания новой насыпи в груди после мастэктомии. Эта процедура получила свое название от DIEP в области живота и является формой аутологичной реконструкции, операции, в которой используются ваши собственные ткани.

Хотя эта процедура может улучшить внешний вид вашей груди, вы должны заранее знать, что она все равно не будет выглядеть как ваша естественная грудь. В то время как некоторые женщины проходят только реконструкцию лоскута DIEP, другие предпочитают делать дополнительные реконструктивные операции, чтобы создать вид соска и ареолы.

Чего мне ожидать во время процедуры?

Ваш хирург перенесет кожу и жир с живота на грудь. Во время этого процесса брюшная мышца не будет разрезана или перемещена. У большинства женщин в области живота достаточно ткани, чтобы создать новую грудь. Если нет, маленький имплантат может быть установлен под лоскут ткани, чтобы создать размер груди, который вы хотите. Удаление кожи и жира из желудка аналогично процедуре для подтяжки живота. Лоскут DIEP также включает движение артерии и вены от лоскута вашей ткани к груди, так что трансплантированная ткань может быть снабжена кровью.

Каковы преимущества и недостатки DIEP реконструкции рака молочной железы?

При этом методе мышца не перемещается и не перемещается, как это было бы с клапаном TRAM. Существует очень низкий риск развития брюшной грыжи, и он быстрее, с меньшей болью, чем лоскут TRAM. Удаление DIEP и жира дает вам подтяжку живота или более тонкий живот, в то же время восстанавливая ваши груди. Процедура имеет менее 1% отказов.

Однако, по сравнению с клапаном TRAM, DIEP требует больше времени в хирургии. В результате DIEP появятся два шрама, и если процедура не удастся, тканевый лоскут может погибнуть, и его придется удалить. Новое строительство должно быть приостановлено на 6-12 месяцев.

Я хороший кандидат?

Если у вас недостаточно жира в желудке или вы очень худые, вы, вероятно, не будете подходящим кандидатом для этой процедуры. Кроме того, если вы активный курильщик, шрам заживет медленнее, а жировая ткань с большей вероятностью перерастет в рубцовую ткань.

Как долго после мастэктомии нужно ждать реконструкции?

Восстановление груди может быть сделано во время мастэктомии или после химиотерапии и облучения. Если вам требуется лучевая терапия, направленная на область подмышек или грудную клетку, ваш врач может порекомендовать вам отложить восстановление. Выполнение процедуры до завершения облучения действительно ограничивает способность лучевого терапевта правильно лечить ваш рак.

Когда я должен проконсультироваться с пластическим хирургом?

Если вы думаете о реконструкции, это хорошая идея, чтобы увидеть вашего пластического хирурга, прежде чем делать операцию мастэктомии. Это дает вам возможность получить точные измерения и фотографии вашей естественной груди. Пластический хирург будет использовать эту информацию, чтобы сделать вашу реконструированную грудь максимально приближенной к вашей естественной форме и размеру. Если вы проконсультировались с ним заранее, ваш пластический хирург предоставит вам широкий выбор, который поможет вам сохранить кожу груди и предотвратить ненужные шрамы.

Как мой хирург будет планировать процедуру?

Ваш пластический хирург отметит вашу кожу, чтобы тщательно спланировать разрез ткани. Используя маркер кожи, он нарисует полуэллиптическую часть поперек живота, чуть ниже пупка и над лобковой областью. Этот полуэллипс станет кожным лоскутом, который закроет разрез для вашей восстановленной груди. Когда разрез для лоскута закрыт, он станет линией, проходящей через весь желудок. Это та же самая процедура, которая предшествует подтяжке живота.

А как насчет кожи, жира и крови?

Ваш хирург сделает разрез вдоль отмеченной кожи на животе и поднимет слой кожи и жира. Прежде чем отсоединить этот тканевый лоскут, он будет искать глубокие нижние эпигастральные перфорационные артерию и вену, которые обеспечат надежное кровоснабжение вашей новой груди. Эти кровеносные сосуды будут тщательно сохраняться вместе с тканевым лоскутом. Ваш разрез желудка будет закрыт, и могут быть использованы дренажи для ускорения заживления и предотвращения накопления жидкости. Ваш пупок останется в положении над разрезом.

Как создается новая грудь?

Ваш тканевый лоскут вместе с кровеносными сосудами будет перемещен в область мастэктомии. Чтобы обеспечить выживание ткани в новом месте, ваш хирург будет использовать микрохирургию для повторного присоединения кровеносных сосудов в лоскуте ткани к кровеносным сосудам в груди. Ваша кожа и жировая ткань затем аккуратно преобразуются в грудинку и зашиваются на место. Ваш хирург может использовать методы маркировки кожи на кровеносных сосудах, чтобы помочь медсестрам контролировать процесс заживления по мере выздоровления. Ожидайте хирургические дренажи в этом разрезе, чтобы помочь с заживлением.

Что я могу ожидать во время восстановления?

Вы должны планировать оставаться в больнице в течение 3 или 4 дней после этой операции, чтобы медсестры могли следить за процессом заживления. Соберите свободную, удобную одежду для поездки домой, оставляя место для хирургических стоков. Когда накопление жидкости значительно уменьшилось, вы можете удалить дренаж примерно через неделю после операции. Запланируйте отдых в течение 4–6 недель после DIEP и планируйте, чтобы кто-то мог водить и поднимать любые тяжелые предметы для вас. Скорее всего, у вас будет несколько повторных посещений, чтобы ваш хирург мог оценить ваши успехи в лечении, разрезы и изменить повязки.

Является ли реконструкция лоскута DIEP вариантом после двойной мастэктомии?

Если у вас достаточно кожи и жира на животе, чтобы создать две новые груди, вы можете провести реконструкцию лоскута DIEP после двойной мастэктомии. Если вы уже использовали брюшную ткань для реконструкции молочной железы, вам, вероятно, придется пройти другую процедуру, такую ​​как лоскут или имплантат.

Есть ли какие-то особые соображения, которые я должен знать?

Лоскут DIEP - это микрохирургия, требующая обширной подготовки и опыта, помимо специальных средств и хирургических инструментов. Швы, используемые для повторного соединения кровеносных сосудов, имеют примерно тот же диаметр, что и прядь ваших волос. Ваша хирургическая бригада будет использовать мощный микроскоп для повторного подключения кровеносных сосудов, наиболее важной части этой процедуры. Тщательно выбирайте хирурга для этой реконструкции, задавая множество вопросов, пока не почувствуете себя комфортно, приняв решение продолжить процедуру.