Грудные имплантаты и реконструкция после мастэктомии

Грудные имплантаты - это вариант реконструкции, который требует наименьшего количества операций. Около половины всех реконструкций молочных желез выполняется с помощью имплантатов. В отличие от тканевого лоскута, никакая ткань не пересаживается, и в отличие от TRAM или Lat Flap, никакая мышца не перемещается. Когда реконструкция имплантата будет завершена, ваша новая грудь не будет иметь такой же внешний вид и чувствительность, как ваша естественная грудь, и вам потребуется больше операций для создания нового соска и ареолы. Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры расширения, пока имплантат не достигнет желаемого размера.

Преимущества и недостатки реконструкции грудного имплантата

Pros

• меньше хирургии, анестезии и боли
• более быстрое восстановление, чем трансплантация тканей
• нет перемещения ткани или мышц

Cons

• имплантаты не длятся всю жизнь
• возможна утечка и смещение
• результаты не идеальны
• реконструкция имплантата не провисает с возрастом

Хорошие кандидаты на грудные имплантаты

Женщины с избыточным весом или ожирением не могут быть хорошими кандидатами для реконструкции грудных имплантатов. Если вы являетесь активным курильщиком или употребляете большое количество алкоголя, имплантаты не могут быть хорошим выбором. Хорошие кандидаты:

• стройные женщины с маленькой грудью
• женщины, которые предпочитают менее рискованные операции

Солевой раствор против силиконовых имплантатов

Большинство пластических хирургов будут работать с физиологическим раствором, а также с силиконовыми грудными имплантатами. Они доступны в нескольких формах, размерах и текстурах. Когда вы проконсультируетесь со своим хирургом об имплантатах, спросите, можете ли вы увидеть и удерживать различные образцы имплантатов. Обратите внимание на разницу в текстуре, драпировке и гибкости. Спросите, какой размер и форма лучше всего подходят для того результата, которого вы хотите достичь, и какой вид будет наиболее удобным для вас. Помните, что какой бы вы ни выбрали, имплант не будет длиться всю вашу жизнь, и в какой-то момент его придется заменить.

Одноэтапный имплантат или двухэтапный экспандер тканей

Грудной имплант помещается между слоями грудной мышцы под кожей груди, которая будет сохранена во время мастэктомии. Это можно сделать сразу после мастэктомии или после завершения лечения. У вас может быть расслабленный мышечный тонус и эластичная кожа, что позволит провести одноэтапную реконструкцию имплантата. Однако, если кожа и мышцы груди напряжены и хорошо подтянуты, вам может потребоваться двухэтапный процесс реконструкции с использованием расширяемого имплантата или экспандера тканей, за которым следует постоянный имплантат.

Планирование щадящей мастэктомии

Перед мастэктомией ваш пластический хирург пометит кожу груди линиями, которые будут использоваться для вашего разреза. Это будет заостренный эллипс, который сэкономит столько кожи, сколько возможно и безопасно сохранить. Поскольку у вашего соска могут быть раковые клетки в протоках, не стоит пытаться сохранить ваш сосок, но ваш пластический хирург может построить новый после того, как вы вылечились от этой операции.

Чего ожидать во время реконструкции грудного имплантата

Во время операции по восстановлению у вас будет внутривенная седация или общая анестезия. Ваш общий хирург будет следить за маркировкой кожи, чтобы открыть кожу, а затем удалить ткани молочной железы. Он будет осторожен, чтобы взять достаточно ткани, чтобы получить чистую окраину, чтобы не осталось рака. Ваша ткань будет отправлена ​​на патологию для обследования.

Создание места для вашего имплантата

Ваш пластический хирург будет использовать ваши грудные мышцы, чтобы создать карман, в котором будет удерживаться ваш имплантат. Если у вас достаточно места и кожи для постоянного полноразмерного имплантата, его можно разместить в это время. Но если ваши мышцы напряжены, и вы потеряли больше кожи, чем покроет новую насыпь молочной железы, будет установлен расширяемый имплант или расширитель ткани.

Эта иллюстрация показывает поперечное сечение грудной стенки. Красный цвет обозначает мышцу грудной стенки, желтый - положение ребер, розовый - слой кожи, синий - имплантат. A: Перед установкой имплантата. B: Имплантат помещен в мышечный карман. C: Имплант расширяется в пределах растянутой мышцы и кожи.

Закрытие разреза груди

Как только ваш грудной имплантат окажется в нужном положении, ваш пластический хирург закроет ваш разрез растворяющимися швами. Этот разрез будет заправлен пластиковой лентой или другим материалом, который обеспечит плотное сглаживание кожи. Хирургический дренаж может быть размещен рядом с вашим разрезом, чтобы помочь удалить избыток жидкости и способствовать заживлению.

Восстановление и самообслуживание

Восстановление после процедуры имплантации обычно довольно быстрое. Некоторые женщины должны оставаться в больнице только одну или две ночи перед выпиской. Вы узнаете, как опорожнять хирургические стоки и записывать объем жидкости. Ваши стоки обычно могут быть удалены в течение недели после операции. Если вы испытываете боль, обязательно сообщите об этом медсестрам и врачу, чтобы они могли предложить вам лечение. Ожидайте ощущения давления вокруг имплантата. Планируйте носить свободную, удобную одежду по дороге домой. Если после операции у вас поднялась температура или появились признаки инфекции, такие как диарея, обратитесь к врачу за помощью.

Расширение вашего грудного имплантата

Ваша новая грудь может быть не в натуральную величину сразу после операции. Если у вас есть расширитель ткани, вам понадобятся дополнительные процедуры для заполнения имплантата до желаемого размера. Расширители тканей и расширяемые грудные имплантаты имеют порт, через который ваш пластический хирург может добавлять физиологический раствор, чтобы увеличить размер имплантата. Вы будете регулярно возвращаться в клинику для дополнительных процедур, пока имплантат не станет немного больше, чем вы хотите. Этот дополнительный размер позволяет коже растягиваться и опускаться по естественной кривой, когда установлен маленький постоянный имплантат. Расширение может ощущаться слегка болезненным, когда внутри имплантата увеличивается давление, но по мере растяжения окружающей ткани боль ослабнет.

Грудные имплантаты для реконструкции с двойной мастэктомией

Грудные имплантаты - это быстрый способ восстановить грудь после двойной мастэктомии. Вы проведете намного меньше времени под наркозом и на операционном столе с установленными двойными имплантатами, чем если бы вы выбрали реконструкцию тканевого лоскута (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).

Особые соображения по поводу имплантатов

Радиация: После операции на груди, если вам нужна лучевая терапия, направленная на область груди, вы рискуете на 40-50% увеличить риск развития затвердевшей рубцовой ткани вокруг имплантата. Если вы знаете, что вам понадобится облучение, скажите своему пластическому хирургу, что вы предпочитаете имплантат с пластиковым (а не металлическим) отверстием для инъекции физиологического раствора. Металлический порт будет отражать излучение обратно на близлежащие ткани, что может вызвать повреждение кожи.Рубцовая ткань: Со временем вокруг любого имплантата образуется тканевая капсула, но если развивается капсульная контрактура (очень жесткая рубцовая ткань), вам понадобится помощь хирурга для устранения этого состояния.Ограниченное использование: У любого типа грудного имплантата может развиться течь, поскольку это становится старше, и должно будет быть заменено.