Диагностика и лечение энкопреза у детей

Есть ли у вашего ребенка несчастный случай с испражнениями (фекальные загрязнения)?

Родители часто думают, что такие несчастные случаи совершаются специально, но чаще всего они вызваны энкопрезом.

Эти типы несчастных случаев происходят, когда дети просачиваются, как правило, невольно, в свое нижнее белье после того, как они обучены горшку. Хотя загрязнение может быть вторичным по отношению к анатомическим проблемам, таким как анальный порок развития, менингомиелоцеле, мышечные заболевания или после анальной операции, чаще всего это происходит из-за энкопреза.

энкопрез

Энкопрез является осложнением хронического запора и представляет собой фекальные загрязнения с потерей полуформированного или обычно жидкого стула, который может иметь неприятный запах, в нижнем белье ребенка. Как только у ребенка появляется запор, и у него появляется твердый и болезненный стул, он может начать задерживать дефекацию, чтобы он снова не болел. Это создает цикл, который заставляет запор продолжаться и усугубляться, что в конечном итоге приводит к сильному фекальному нарушению и растяжению прямой кишки (что может сделать прямую кишку менее чувствительной и неспособной удерживать даже небольшое количество стула). Стул позади уплотнения начинает протекать вокруг него и в конечном итоге вытекать из прямой кишки, при этом ребенок не замечает этого и не может удерживать его.

У вашего ребенка также могут быть очень большие, нечастые, резкие движения кишечника, которые являются болезненными или могут даже привести к закупорке туалета. После очень большого испражнения загрязнение может улучшиться до тех пор, пока не пройдет достаточно времени, и уплотнение не накапливается снова.У детей с энкопрезом также могут быть небольшие, жесткие, похожие на шарики испражнения, которые могут отвлечь родителей от мысли о запоре, если они возникают каждый день.

Хотя энкопрез встречается одинаково у мальчиков и девочек у детей младшего возраста, к школьному возрасту он гораздо чаще встречается у мальчиков.

Лечение

Лечение энкопреза должно включать лечение основного запора. Это, вероятно, будет включать в себя режим «очистки» от клизм, суппозиториев или высоких доз Miralax или минерального масла для удаления скопившегося или поврежденного стула.

Другие методы лечения направлены на улучшение питания вашего ребенка.

Классическая диета, которая может вызвать запор у ребенка, может включать много нездоровой пищи и может быть с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жира и небольшим количеством жидкости. Учитывая это, некоторые шаги по улучшению диеты вашего ребенка включают в себя:

• Увеличение количества жидкости: увеличьте количество воды, которое ваш ребенок пьет каждый день.
• Увеличение клетчатки: увеличьте количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые ест ваш ребенок, таких как фрукты и овощи. Сырые, неочищенные фрукты и овощи (особенно бобы, сладкий картофель, горох, зелень репы, сырые помидоры и кукуруза) содержат больше клетчатки. Попкорн также содержит много клетчатки. Дети должны съедать около 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий, которые они едят. Научитесь проверять этикетку для пищевых продуктов и закусок с высоким содержанием клетчатки, по меньшей мере, 3-4 г клетчатки на порцию. Овощные супы особенно богаты клетчаткой, а также добавляют больше жидкости в рацион вашего ребенка.
• Увеличение отрубей в рационе вашего ребенка, предлагая отруби зерновых, кексы с отрубями, измельченную пшеницу, крекеры из цельнозерновой муки или хлеб из цельной пшеницы
• Уменьшение количества запоров: к ним относятся цельное молоко, йогурт, сыр, вареная морковь и бананы. Для некоторых детей переход на соевое или рисовое молоко смягчает стул. Если ваш ребенок не может пить молоко, предложите ежедневно поливитамины или другие источники кальция.

До тех пор, пока запор у вашего ребенка не улучшится при диете без запоров, ваш ребенок, скорее всего, также будет принимать смягчители стула. Большинство из этих лекарств доступны в аптеке без рецепта и не требуют рецепта. Они включают Miralax, Молоко Магнезии и минеральное масло. В отличие от слабительных у взрослых, они, как правило, не считаются вызывающими привыкание. Вы должны использовать их каждый день, с целью, чтобы у вашего ребенка был мягкий BM каждый день. Если у вашего ребенка начался понос, вы слишком много даете, и вам следует сократить дозу.

Расписание ванной

Другим важным методом лечения энкопреза и запоров является управление поведением, чтобы ваш ребенок учился ежедневно испражняться. Вы должны поощрять своего ребенка иметь регулярные образцы кишечника. Попросите вашего ребенка сидеть на унитазе от пяти до десяти минут после еды 2-3 раза в день.

Может быть полезным использование простых наград или ежедневного календаря со звездами или наклейками на дни, когда ваш ребенок принимает лекарства и у него испражнения. Ваш ребенок не обязательно должен иметь испражнения каждый раз, и вы не должны наказывать его, если он этого не делает. Гораздо важнее, чтобы он регулярно пытался испражняться.

И помните, что утечка стула непроизвольна. Ваш ребенок не делает это нарочно, и его не следует наказывать или стыдить, когда это происходит. Растяжение и растяжение его прямой кишки от поврежденного стула может занять много времени, чтобы вернуться в нормальное состояние, и пока этого не произойдет, он не сможет чувствовать или добровольно задерживать все свои движения кишечника, и поэтому утечка может продолжаться даже при правильном лечении.

Иногда лечение энкопреза может быть затруднено, и ваш педиатр может рассмотреть вопрос о направлении вас к педиатрическому гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, если он не улучшает свой текущий медицинский режим.