Диагностика и лечение закупорки слезного протока у детей

Каковы симптомы закупоренного слезного протока и как его лечить?

Заблокированный слезный проток (носослезный проток) у детей

У новорожденных и детей младшего возраста обычно есть матирование в глазах и может быть много разрывов. Хотя их часто обвиняют в розовых глазах, слезящиеся глаза без симптомов, таких как красные глаза, чаще всего вызваны закупоркой слезного протока, что называется dacryostenosis.

Заблокированный слезный проток возникает, когда носослезный проток, который истощает слезы из глаза в нос, блокируется (из-за инфекции, травмы и т. Д.) Или, чаще, блокируется от рождения (врожденная обструкция носоглоточного протока. Наиболее распространенная причина из-за обструкции носоглоточного протока у новорожденных является неспособность мембраны, защищающей проток, - то, что называется клапаном Хаснера - открыться.

По оценкам, до 30% новорожденных рождаются с закупоркой слезного протока, но у более чем 90% этих детей симптомы исчезают к их первому дню рождения.

Симптомы закупорки слезного протока

Дети с заблокированным слезным каналом часто:

• Имейте слезящиеся глаза, так что их глаза всегда кажутся очень влажными или просто вызывают много слез (эпифора), которые стекают по щекам ребенка.
• Имейте глаза, которые кажутся покрытыми коркой и спутанными с выделениями, потому что слизистый материал, который обычно вырабатывается в слезном мешке, направлен вверх на глаз, вместо того, чтобы стекать через носослезный канал в нос
• Имейте некоторое покраснение вокруг глаз, потому что эти дети часто терут глаза

Иногда, когда слезный проток заблокирован, носоглоточный мешок, который находится во внутреннем углу глаза вашего ребенка возле его носа, заразится. Это состояние называется воспаление слезного мешка, может привести к тому, что область опухнет, станет красной и болезненной, и у вашего ребенка также может быть жар. У большинства детей с простым закупоренным слезным каналом никаких других симптомов нет.

Диагностика закупорки слезного протока

У детей, как правило, диагностируется закупорка слезного протока в зависимости от характера симптомов, включая чрезмерное слезотечение и матирование

Имейте в виду, что многие новорожденные не начинают слезы, пока им не исполнится около двух недель или они немного старше, поэтому вы можете не заметить никаких симптомов закупорки слезного протока, даже если у вас родился ребенок.

Иногда может проводиться модифицированный тест исчезновения флуоресцеинового красителя, в котором флуоресцеиновый краситель наносится на глаз ребенка. Через 5 минут используется специальный свет («черный свет»), чтобы увидеть, исчез ли весь краситель через слезные протоки и в нос. Если нет, и краситель остается в глазу ребенка, то, скорее всего, у него заблокирован слезный проток.

Лечение заблокированных слезных протоков

К счастью, большинство случаев слезных протоков проходят самостоятельно.

До тех пор, пока не заблокирован слезный канал вашего ребенка, лечение может включать:

• Назолакримальный массаж, в котором вы массируете внутренний угол носа вашего ребенка от 2 до 3 раз в день. Исследования показывают, что этот массаж (который ваш педиатр может продемонстрировать для вас) действительно имеет значение и может снизить потребность в зондировании носоглоточного протока.
• Очистить глаза от любых выделений или теплой тряпкой.
• Глазные капли антибиотика, когда выделения в глазах становятся чрезмерными, например, если вам приходится вытирать их более 2 или 3 раза в день.
• Пероральные антибиотики, если у вашего ребенка развиваются симптомы дакриоцистита.

Если заблокированный слезный канал вашего ребенка не исчезнет сам по себе, особенно к тому времени, когда он От 9 до 12 месяцев старый, дополнительное лечение зондирование носоглоточного протока может быть необходимо. В этой процедуре, которая обычно очень успешна, детский офтальмолог (глазной врач для детей) вставит зонд в носослезный проток, пытаясь очистить все, что блокирует проток. Время от времени в носослезный проток помещается канальцевый стент, силиконовая трубка, если он продолжает закупориваться.

Что тебе нужно знать

• Хотя у детей с полной блокировкой всегда будут симптомы, если у вашего ребенка частичная блокировка, вы можете заметить симптомы только тогда, когда он делает дополнительные слезы или если его нос заблокирован, например, когда у него простуда.
• Если у вашего младшего ребенка постоянно диагностируется розовый глаз, особенно если его глаз обычно не красный, то у него может быть закупоренный слезный проток.
• У детей может быть заблокированный слезный проток, затрагивающий один или оба глаза.
• Если у вашего ребенка слезы, и он суетлив и раздражителен, вместо закупоренного слезного протока ваш ребенок может быть оценен для врожденная глаукома, Врожденная глаукома встречается редко (1 на 10000 рождений) и часто встречается в первые 2 года жизни. Наряду со слезами у ребенка может также быть мутная, тусклая, появляющаяся роговица. Важно, чтобы это расстройство было диагностировано, так как лечение может сохранять зрение большую часть времени при точной диагностике.
• Если обследование проводится раньше, чем ребенку исполнится 6–8 месяцев, его часто может проводить детский офтальмолог в своем кабинете без общей анестезии, как это было бы необходимо для детей старшего возраста.
• Детский офтальмолог может помочь, если у вашего ребенка заблокирован слезный проток, хотя ваш педиатр, вероятно, может справиться с большинством простых случаев.