Как лечат сердечные аритмии

Если у вас диагностирована сердечная аритмия, лечение будет зависеть от того, какой у вас тип и насколько он серьезен. Если это не вызывает серьезных симптомов и у вас нет опасности развития аритмии или осложнений, вам, вероятно, не потребуется никакого лечения. Однако, если ваши симптомы серьезны и / или ваш врач обеспокоен тем, что ваша аритмия может превратиться в нечто более зловещее, он или она может порекомендовать лечение, подходящее для ваших нужд.

Предписания

В целом, есть две причины, по которым ваш врач может назначить вам лекарства от сердечной аритмии. Во-первых, аритмия может вызывать у вас симптомы, такие как учащенное сердцебиение или легкомысленность, и для облегчения этих симптомов может быть важно лечение.Или, во-вторых, аритмия может причинить вам вред или угрожать сделать это.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты - это препараты, которые изменяют электрические свойства сердечной ткани и, таким образом, изменяют способ распространения электрического сигнала сердца по сердцу. Так как тахикардия (аритмия, вызывающая учащенное сердцебиение) обычно связана с отклонениями в электрическом сигнале, лекарства, которые изменяют электрический сигнал вашего сердца, часто могут улучшить эти аритмии. Антиаритмические препараты часто эффективны или, по крайней мере, частично эффективны при лечении большинства видов тахикардии.

К сожалению, антиаритмические препараты как группа, как правило, вызывают значительное количество побочных эффектов того или иного рода, и, как следствие, их может быть трудно принимать. Каждый антиаритмический препарат имеет свой уникальный профиль токсичности, и перед назначением любого из этих препаратов крайне важно, чтобы ваш врач тщательно объяснил возможные проблемы, которые могут возникнуть с выбранным препаратом.

Однако есть одна печальная проблема, которая характерна практически для всех антиаритмических препаратов: иногда эти препараты ухудшают аритмию, а не улучшают ее. Эта особенность антиаритмических препаратов, называемая проаритмией, оказывается неотъемлемым свойством лекарств, которые изменяют электрический сигнал сердца. Проще говоря, когда вы делаете что-либо, чтобы изменить способ распространения электрического сигнала по сердцу, возможно, что это изменение улучшит тахикардию или ухудшит ее.

Обычно используемые антиаритмические препараты включают в себя кордарон или пацерон (амиодарон), бетапейс (соталол), ритмол (пропафенон) и мултак (дронедарон). Амиодарон, безусловно, является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом, а также менее вероятно вызывает проаритмию, чем другие препараты. К сожалению, другие виды токсичности, наблюдаемые при использовании амиодарона, такие как повреждение легких или печени, могут быть особенно неприятными, и этот препарат следует использовать, как и все антиаритмические препараты, только в случае крайней необходимости.

Суть в том, что врачи неохотно назначают антиаритмические препараты. Эти препараты следует использовать только тогда, когда аритмия вызывает значительные симптомы или представляет угрозу для вашего сердечно-сосудистого здоровья.

AV Nodal блокирующие препараты

Препараты, известные как AV-блокирующие препараты - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин - работают, замедляя электрический сигнал вашего сердца, когда он проходит через AV-узел на пути от предсердий к желудочкам. Это делает AV блокирующие препараты особенно полезными при лечении суправентрикулярной тахикардии (SVT). Некоторые формы SVT, в частности AV узловая рецидивирующая тахикардия и тахикардия, вызванная обходными путями, требуют, чтобы AV-узел проводил электрический сигнал эффективно, и если AV-узел можно заставить проводить электрический сигнал медленнее, SVT просто останавливается.

Для SVT, известного как мерцательная аритмия, AV-блокирующие препараты не останавливают аритмию, но они замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы помочь устранить симптомы. На самом деле, контролировать частоту сердечных сокращений с помощью лекарств, блокирующих АВ, часто является лучшим способом лечения мерцательной аритмии.

Примеры бета-блокаторов включают Sectral (ацебутолол), Tenormin (атенолол), Zebeta (бисопролол), Lopressor или Toprol-XL (метопролол), Corgard (надолол), Bystolic (небиволол) и Inderal LA или InnoPran XL (пропранолол). Они могут вызывать побочные эффекты, такие как депрессия, замедление сердечного ритма, усталость, синдром Рейно, сексуальная дисфункция, одышка и спазмы дыхательных путей.

Только определенные блокаторы кальциевых каналов полезны для лечения аритмий, включая кардизем или тиазак (дилтиазем) и калан или верелан (верапамил). Потенциальные побочные эффекты включают опухшие ноги, запоры, диарею и низкое кровяное давление.

Антикоагулянты

Если у вас есть риск развития тромбов, что может привести к инсульту, ваш врач может назначить антикоагулянт (разбавитель крови). Эти препараты предотвращают свертывание крови и предотвращают увеличение размеров сгустков, хотя они не могут уменьшить размер существующих тромбов. Если у вас был инсульт или мерцательная аритмия, вполне вероятно, что ваш врач назначит вам антикоагулянт. Общие побочные эффекты антикоагулянтов включают вздутие живота, газы, диарею, тошноту, рвоту и отсутствие чувства голода.

Препараты, снижающие риск внезапной остановки сердца

Считается, что некоторые лекарства снижают риск внезапной остановки сердца, предположительно, за счет снижения риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, аритмий, которые вызывают остановку сердца. Исследования показывают, что бета-блокаторы, по-видимому, снижают риск внезапной остановки сердца, блокируя действие адреналина на сердечную мышцу, тем самым снижая вероятность развития фатальных аритмий. Все пациенты, перенесшие сердечные приступы или имеющие сердечную недостаточность, должны принимать бета-блокаторы.

Другие препараты, которые ваш врач может назначить, если вы подвержены риску внезапной остановки сердца, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов и антиаритмический препарат амиодарон.

Имплантируемые устройства

Для некоторых типов аритмий может потребоваться имплантируемое устройство, чтобы помочь регулировать ритм вашего сердца.

электрокардиостимулятор

Если ваше сердцебиение слишком медленное или нерегулярное, ваш врач может порекомендовать вам кардиостимулятор - устройство с батарейным питанием, которое заставляет ваше сердце биться равномерно и равномерно. Он находится под вашей кожей возле ключицы, где он затем соединяется с вашим сердцем. Затем кардиостимулятор генерирует электрические импульсы, которые помогают вашему сердцу нормально биться, предотвращая аритмии.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)

Если у вас внезапная остановка сердца, у вас диагностировали желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков или у вас есть риск развития любой из этих аритмий, ваш врач может порекомендовать имплантируемый дефибриллятор кардиовертера (ICD). Эти устройства могут предотвратить внезапную смерть от остановки сердца, которая является основной причиной их использования. Как и кардиостимулятор, ICD также работает от батареи и находится под кожей возле ключицы. Провода с электродами на наконечниках прикреплены к вашему сердцу, а ИКД постоянно контролирует ваше сердце. В отличие от кардиостимулятора, ICD срабатывает только тогда, когда он обнаруживает ненормальный ритм, посылая шок или кардиостимуляцию в ваше сердце, чтобы вернуть его в нормальное состояние. Поскольку ИКД не предотвращают аритмию, вам, вероятно, придется принимать лекарства.

Специализированные процедуры

Существуют специальные процедуры или операции, которые могут быть использованы для лечения вашей аритмии. Опять же, эти процедуры зависят от типа и тяжести вашей аритмии.

абляция

Некоторые аритмии вызваны локальными нарушениями в электрической системе сердца. В этих случаях процедура удаления может привести к нарушению электрических нарушений. Абляцию можно также использовать в качестве варианта лечения, если вы не можете переносить лекарства или они не работают. Целью этой процедуры обычно является полное избавление от аритмии.

Хотя процедуры абляции можно проводить в операционной во время операции на открытом сердце, безусловно, наиболее распространенная форма абляции достигается во время специализированной формы катетеризации сердца, называемой электрофизиологическим исследованием (EPS).

Эти исследования проводят электрофизиологи-кардиологи, имеющие специальную подготовку по лечению аритмий сердца. ЭПС может использоваться в качестве диагностической процедуры, когда важно очень точно выявить механизм вашей аритмии и часто решить, может ли процедура абляции вылечить аритмию. Сегодня многие электрофизиологические исследования объединяют диагностический тест с процедурой абляции.

Во время процедуры абляции специализированные катетеры с электродами на кончике располагаются в разных местах внутри вашего сердца, и изучается и картируется вся сердечная электрическая система. Если выявлена ​​ненормальная область, которая ответственна за возникновение вашей аритмии, кончик катетера направляется в эту ненормальную область, и через катетер выполняется абляция. Абляция осуществляется путем передачи некоторой формы энергии через катетер (тепловая энергия, энергия замораживания или радиочастотная энергия), чтобы повредить (удалить) ткань на кончике катетера. Это создает блок в электрическом пути, который вызывает вашу аритмию.

В последние годы процедуры абляции стали довольно продвинутыми и, как правило, используют сложные компьютеризированные картографические системы, которые используют как трехмерную визуализацию, так и электрическое картирование для точного определения подходящего места для абляции. Обычно это занимает несколько часов, и вам требуется день или два времени на восстановление в больнице.

Абляция работает от 60 до 80 процентов времени для людей с более проблемными аритмиями, такими как мерцательная аритмия, предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия. Для людей с суправентрикулярной тахикардией вероятность успеха составляет от 90 до 95 процентов.

кардиоверсия

Для определенных типов аритмий, таких как мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков, кардиоверсия может быть вариантом лечения. В этой процедуре ваше сердце подвергается электрическому удару с помощью лопастей или пятен на груди от дефибриллятора. Шок может заставить ваше сердце вернуться в нормальный ритм.

Лабиринт Процедура

Если вы не отвечаете на другие методы лечения аритмий или по какой-либо другой причине перенесли операцию на сердце, ваш врач может порекомендовать процедуру лабиринта. Это включает в себя надрезы в верхней части вашего сердца (предсердия), которые рубят и предотвращают электрические импульсы от создания аритмии, так как импульсы не могут пройти через рубцовую ткань.

Коронарное шунтирование

В случаях тяжелого заболевания коронарной артерии, которое вызывает вашу аритмию, ваш врач может порекомендовать шунтирование коронарной артерии, которое может улучшить кровоснабжение вашего сердца.

Домашние средства и образ жизни

Внесение некоторых изменений в образ жизни может помочь сохранить ваше сердце здоровым и снизить риск развития сердечных заболеваний.

Ешьте здоровую диету

Убедитесь, что ваша диета полна разнообразных цельных злаков, фруктов и овощей и что в ней мало соли, холестерина и жиров. Переключитесь на обезжиренное или обезжиренное молоко и ешьте постное мясо, птицу и рыбу.

Продолжай двигаться

Упражнения сохраняют ваше сердце здоровым. Старайтесь получать немного каждый день или ставьте перед собой цель повысить свою активность и стремиться к ней.

Следите за своим весом

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, потому что вы работаете на сердце тяжелее. Соблюдение здоровой диеты и увеличение физических упражнений могут помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес.

Сломай привычку к курению

Если вы курите, работайте над тем, чтобы бросить курить. Это самое здоровое решение, которое вы можете принять для всего своего тела, не говоря уже о вашем сердце.

Поддерживать здоровое кровяное давление и уровень холестерина

Реализуйте описанные выше изменения образа жизни и обязательно примите все лекарства, которые вам прописали от высокого кровяного давления и / или холестерина.

Управляйте своим стрессом

Стресс может способствовать аритмии. Удостоверьтесь, что вы уделяете время занятиям, которые вам нравятся. Изучите некоторые методы релаксации. Проработайте свои разочарования с помощью упражнений.

Умеренный Алкоголь

Ваш доктор может не захотеть, чтобы вы употребляли алкоголь, поскольку это может заставить ваше сердце биться быстрее, но если вы это сделаете, убедитесь, что вы делаете это в умеренных количествах.Здоровое количество алкоголя составляет до одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте до 65 лет.

Держите свои встречи

Даже если вы чувствуете себя хорошо, убедитесь, что вы посещаете приемы у врача и все другие виды последующего ухода. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и сообщите врачу, если у вас есть какие-либо симптомы или неприятные побочные эффекты.

Комплементарная медицина (CAM)

Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при аритмии или стрессе, который может усугубить их. Они включают:

Вагальные маневры

Если у вас суправентрикулярная тахикардия, простые упражнения, известные как вагусные маневры, могут помочь замедлить или даже остановить ее. Эти маневры воздействуют на блуждающий нерв, который контролирует ваше сердцебиение, и включают в себя:

• рвотные движения
• Кашляющий
• Окунуть лицо в ледяную воду
• Задержка дыхания при попытке принудительно выдохнуть
• Положите пальцы на веки и осторожно надавите

Поговорите со своим врачом об использовании блуждающих маневров, так как они могут не подойти вам.

иглоукалывание

Хотя необходимы дополнительные исследования, исследования показали, что иглоукалывание может быть безопасным и полезным лечением некоторых аритмий, особенно пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, преждевременного биения желудочков, синусовой тахикардии и фибрилляции предсердий. Кроме того, иглоукалывание имеет мало рисков, поэтому стоит попробовать.

Терапия для снятия стресса

Поскольку стресс является фактором, который может ухудшить вашу аритмию, вы можете пытаться уменьшить количество стресса, который вы чувствуете. Вот несколько способов помочь:

• йога
• медитация
• Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц и визуализация

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская Ассоциация Сердца. Лекарства от аритмии. Обновлено в сентябре 2016 года.
• Бонен М., Стивенсон В.Г., Тедроу У.Б. и соавт. Заболеваемость и предикторы основных осложнений современной катетерной абляции для лечения аритмий сердца. Ритм сердца, Ноябрь 2011 г.; 8 (11): 1661–6. DOI: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
• Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Сравнительная эффективность иглоукалывания и антиаритмических препаратов для профилактики аритмий сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Границы в физиологии, 2017; 8: 358. DOI: 10,3389 / fphys.2017.00358.
• Сотрудники клиники Майо. Аритмия сердца. Клиника Майо. Обновлено 27 декабря 2017 года.
• Митчелл Л.Б. Обзор аномальных сердечных ритмов. Руководство Merck: потребительская версия.