Перикардит причины, диагностика и лечение

Перикардит - это состояние, при котором перикард (защитный эластичный мешок, охватывающий сердце) становится воспаленным. Часто это воспаление является относительно легким и преходящим. Но в некоторых случаях перикардит может привести к серьезной болезни и даже к сердечному повреждению.

причины

Перикардит может быть вызван рядом состояний, включая инфекцию, сердечный приступ, аутоиммунные нарушения, травму груди, рак, почечную недостаточность или лекарственные препараты.

Инфекции, которые могут вызвать перикардит, включают вирусные инфекции, бактериальные инфекции, туберкулез и грибковые инфекции. У людей с ВИЧ / СПИДом часто развиваются инфекции, которые вызывают перикардит.

Аутоиммунные расстройства, которые могут вызвать перикардит, включают ревматоидный артрит, волчанку и склеродермию.

Перикардит встречается у 15% пациентов с острыми сердечными приступами. Существует также поздняя форма перикардита после сердечного приступа, называемая синдромом Дресслера, которая возникает через несколько недель или месяцев после сердечного приступа.

Некоторые из лекарств, которые могут вызывать перикардит, включают прокаинамид, гидралазин, фенитоин и изониазид.

Многие формы рака могут метастазировать (распространяться) в перикард и вызывать перикардит.

Во многих случаях невозможно определить причину перикардита - это называется «идиопатический» перикардит.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом, вызванным перикардитом, является боль в груди. Боль может быть сильной и часто усугубляется изменением положения или глубоким вдохом.

У людей с перикардитом могут также развиться одышка (одышка) и лихорадка.

диагностика

Врачи обычно могут диагностировать перикардит, тщательно изучая историю болезни, выполняя физическое обследование и выполняя электрокардиограмму (которая показывает характерные изменения). Иногда эхокардиограмма может помочь в постановке диагноза.

Какие осложнения могут возникнуть при перикардите?

Хотя перикардит обычно проходит в течение нескольких дней или нескольких недель, могут возникнуть три осложнения. Это тампонады сердца, хронический перикардит или констриктивный перикардит.

Тампонада возникает, когда жидкость, накапливающаяся в перикардиальном мешке (состояние, называемое выпотом из перикарда), препятствует наполнению сердца полностью. Когда это происходит, артериальное давление падает, и легкие становятся перегруженными, что часто приводит к слабости, головокружению, легкомысленности и сильной одышке. Без адекватного лечения тампонаде сердца может стать смертельным исходом. Диагноз тампонады ставится с эхокардиограммы.

Считается, что хронический перикардит присутствует, когда воспаление перикарда не проходит в течение нескольких недель. Это может быть связано со всеми симптомами острого перикардита и, кроме того, часто сопровождается особенно большими выпотами из перикарда.

Констриктивный перикардит возникает, когда хронически воспаленный перикардиальный мешок застывает и теряет эластичность, что (подобно тампонаде) препятствует полному наполнению сердца. Симптомы такие же, как и при тампонаде, но обычно они проявляются гораздо более постепенно.

Лечение

Лечение острого перикардита направлено на выявление и лечение первопричины. Симптомы обычно могут быть улучшены с помощью противовоспалительных препаратов (обычно нестероидных противовоспалительных препаратов, но иногда необходима стероидная терапия) и анальгетиков. Большинство случаев острого перикардита проходят в течение нескольких недель и не оставляют постоянных проблем с сердцем.

Тампонада сердца лечится путем слива жидкости из перикардиального мешка, обычно через крошечный катетер. Удаление жидкости снимает давление на сердце и почти сразу восстанавливает нормальную сердечную функцию.

Хронический перикардит лечится путем агрессивного лечения основного воспалительного состояния и дренирования большого выпота в перикарде, который часто присутствует.

Если выпот в перикарде продолжает повторяться, можно сделать операцию, чтобы создать постоянное отверстие (так называемое перикардиальное окно), которое позволяет жидкости стекать из перикардиального мешка, предотвращая тампонаду.

Констриктивный перикардит может быть очень сложной терапевтической проблемой. Симптомы можно лечить с помощью постельного режима, диуретиков и дигиталиса, но для окончательного лечения требуется операция по удалению застывшей перикардиальной оболочки от сердца. Эта операция часто довольно обширна и несет в себе значительный риск.

Слово от DipHealth

Перикардит часто представляет собой самоограниченное состояние, которое проходит при лечении основной медицинской проблемы. В некоторых случаях, однако, перикардит может стать хроническим и может привести к более серьезным проблемам. Как и в случае с любой сердечной проблемой, для любого человека с перикардитом важно получить хорошее медицинское обслуживание.