Гепатит С: симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика и лечение

Гепатит С является инфекционным заболеванием печени, вызываемым вирусом гепатита С (ВГС). Обычно он передается через контакт с зараженной кровью, а также может передаваться половым путем или передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Это медленно прогрессирующее заболевание, которое может варьировать по степени тяжести: от легкого, похожего на грипп заболевания, которое длится несколько недель, до серьезного, пожизненного состояния, которое может серьезно повредить печень, вызывая воспаление и рубцевание тканей.

симптомы

Течение инфекции ВГС крайне непредсказуемо. Вирус может спонтанно исчезать у некоторых людей, становиться постоянной инфекцией у других и прогрессировать до угрожающей жизни болезни у других. Стадии инфекции также сильно варьируют и обычно определяются как острая, хроническая или конечная стадия, каждая со своими собственными симптомами.

Инкубационный период: Большинство людей не испытывают свои первые симптомы гепатита примерно через четыре-семь недель после воздействия вируса или даже дольше. Симптомы острого гепатита могут длиться от пяти до шести месяцев.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, так как иммунная система организма может бороться с вирусом. В одном из пяти случаев вирус самопроизвольно исчезает вскоре после заражения, не обнаруживая видимых признаков в крови.

Острый гепатитЧерез несколько месяцев после заражения ВГС только несколько человек испытывают легкие гриппоподобные симптомы гепатита. Острая гепатитная инфекция характеризуется быстрым появлением симптомов, если они возникают.

Симптомы включают в себя:

• Усталость
• Боль в суставах и мышцах
• Потеря аппетита
• Тошнота
• понос
• Желтуха, которая является желтой окраской кожи и глаз, может также возникнуть. За несколько дней до появления желтухи некоторые люди замечают мочу темного цвета или испражнения глиняного цвета.

Во время острой инфекции HCV в первую очередь нацеливается на клетки печени, называемые гепатоцитами. Поскольку вирус быстро размножается - генерируя свыше триллиона копий себя в день - он может вызвать повреждение печени, непосредственно убивая гепатоциты и стимулируя иммунную систему к образованию борющихся с болезнью клеток, называемых лимфоцитами, которые убивают инфицированные клетки печени и также вызывает воспаление печени.

Хронический гепатит: ВГС спонтанно улучшается в течение шести месяцев примерно у 20-25% людей с острым гепатитом. Когда симптомы не улучшаются, инфекция ВГС переходит в хронический гепатит.

Для людей, у которых развивается хронический гепатит С, наиболее распространенными жалобами являются:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Слабость
• Потеря веса
• Желтуха
• Отек живота
• Боль в животе
• Ушиб или кровотечение

Конечная стадия гепатита С: В 10–30 процентах случаев инфекция ВГС может прогрессировать до состояния, называемого циррозом, при котором печень настолько сильно повреждена, что ее способность функционировать должным образом снижается. Это может прогрессировать до стадии, называемой декомпенсированным циррозом печени, когда печень практически не функционирует.

Симптомы декомпенсированного цирроза печени включают в себя:

• Сильная слабость и усталость
• Потеря веса
• Боль в животе
• зудящий
• Синяки и кровотечения
• Желтуха
• Брюшной отек
• Память или поведенческие изменения
• Проблемы с ходьбой

Гепатоцеллюлярная карцинома, тип рака печени, также часто встречается в запущенных случаях гепатита С, причем показатели в 17 раз выше, чем среди населения в целом.

Конечная стадия заболевания определяется как стадия заболевания, при которой повышается риск смертности вследствие печеночной недостаточности, рака печени или других осложнений, не связанных с печенью, таких как почечная недостаточность. Декомпенсированный цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома являются двумя наиболее распространенными терминальными состояниями, связанными с инфекцией ВГС. Результаты для обоих, как правило, плохие, и пятилетняя выживаемость составляет 50 и 30 процентов соответственно.

Симптомы вируса гепатита С

причины

HCV вызывается вирусом гепатита С, который поражает печень. Вы можете заразиться вирусом, вступив в контакт с зараженной кровью или в результате полового контакта.

Передача ВГС: В Соединенных Штатах ВГС является наиболее распространенной инфекцией, передающейся через кровь, поражая около 3,2 миллиона американцев, или примерно 1,5 процента взрослого населения.

Вы можете получить вирус следующими способами:

• Потребление инъекционных наркотиков - около 80 процентов случаев
• Сексуальный контакт - около 10 процентов случаев
• Передача от матери ребенку - около 4 процентов случаев
• Травма иглой - около 2 процентов случаев
• Переливание крови - менее 0,01 процента новых случаев. Примерно трое из четырех американцев, живущих сегодня с ВГС, родившихся в период с 1945 по 1965 год, заразились в результате переливания зараженной крови. Прогресс в методах скрининга снизил такой риск до менее чем одного из каждых двух миллионов переливаний.

Типы ВГС:Существует как минимум 11 различных генетических вариаций вируса HCV, которые называются генотипами. Шесть основных генотипов ВГС распределены по всему миру неравномерно, причем некоторые типы преобладают в определенных географических регионах.

В Соединенных Штатах на генотип 1 ВГС приходится почти 80 процентов всех инфекций, за которыми следуют генотипы 2 и 3. Напротив, генотип 4 является преобладающим типом в Африке и на Ближнем Востоке, в то время как генотипы 5 и 6 чаще всего встречаются в южная африка и азия соответственно.

Идентификация генотипа важна не только для прогнозирования течения заболевания, но и для определения того, какие лекарственные средства будут наиболее эффективны при борьбе с конкретным вирусным типом.

Как HCV повреждает организм: Во время инфекции HCV активация иммунной системы вызывает воспалительный ответ, который стимулирует выработку коллагена и других веществ. Эти вещества, предназначенные для укрепления структуры печени, постепенно накапливаются быстрее, чем организм может их разрушить. Со временем этот процесс вызывает накопление рубцовой ткани, что приводит к развитию цирроза примерно у 10-15% хронически инфицированных лиц.

Причины гепатита С и факторы риска

диагностика

Инфекция ВГС показывает признаки и симптомы, очень похожие на симптомы других инфекций на ранних стадиях. Диагноз ВГС может быть подтвержден тестами на антитела и обнаружением вируса в крови. Если вы подвергались воздействию ВГС или у вас есть признаки того, что у вас может быть ВГС-инфекция, вам следует пройти тестирование на наличие инфекции.

Тестирование на гепатит С в настоящее время рекомендуется для всех взрослых с высоким риском заражения, а также для любого человека, родившегося в период с 1945 по 1965 годы.

Экспресс-тест: Быстрый диагностический тест, одобренный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), может обнаружить антитела к ВГС в крови. Антитела вырабатываются иммунными клетками, которые ваше тело использует для борьбы с инфекцией. Этот тест имеет несколько преимуществ. Это требует только небольшого количества крови, это может быть сделано без лаборатории, и это не должно быть выполнено медицинскими работниками, которые имеют обширное обучение. ВОЗ описывает это как тест на беременность. Результаты готовы примерно через 20 минут. Если вы дали положительный результат на ВГС с помощью экспресс-теста, рекомендуется использовать другой тест для подтверждения вашего диагноза, потому что экспресс-тест может показать антитела, даже если вы эффективно справились с инфекцией, но у вас нет текущей инфекции, Иммуноферментный анализ (EIA): Инфекции HCV подтверждаются анализом крови, который обнаруживает антитела, специфичные к вирусу. Тест очень чувствителен, но не очень избирателен в поиске антител, поэтому положительная ОВОС может быть неправильной.В среднем, организму требуется шесть-восемь недель для выработки достаточного количества антител, чтобы тест был точным. ОВОС считается золотым стандартом в тестировании на антитела к ВГС, но, как и в случае экспресс-теста, результаты могут быть положительными, даже если вы не инфицированы, если вы были инфицированы и эффективно боролись с ВГС в прошлом.

Количественное тестирование РНК ВГС: Анализ крови может определить наличие и количество HCV в вашей крови. Если в вашей крови нет обнаруживаемого вируса, это означает, что у вас нет этой инфекции. Этот тест также используется для наблюдения за людьми, которые получают лечение от ВГС, потому что он может количественно измерить, уменьшается ли вирус в вашей крови в ответ на терапию.

Функциональные тесты печени (LFT): HCV влияет на печень и некоторые белки и ферменты, которые вырабатывает ваша печень. LFT могут быть первым диагностическим признаком того, что у вас есть заболевание печени, если у вас нет явных симптомов. Если ваши LFT ненормальные, это может быть результатом инфекции HCV, но другие заболевания могут также привести к ненормальным LFT.

Как диагностируется вирус гепатита С

лечение

Недавние успехи в лечении гепатита С оказали огромное влияние на жизнь людей, инфицированных этой инфекцией, особенно если учесть, что ВГС был официально идентифицирован только в 1989 году. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) обеспечивают эффективность лечения до 99 процентов в некоторые группы. DAA обычно работают, прерывая жизненный цикл вируса. Другие лекарства могут также использоваться вместе с DAA, и пересадка печени может быть вариантом для некоторых людей с поздней стадией инфекции HCV.

Лечение гепатита С обычно рекомендуется, когда у человека появляются признаки воспаления печени. Курс и продолжительность терапии определяются генотипом вируса человека, а также диагностированной стадией инфекции.

Наиболее распространенные DAA включают в себя:

• Эпклуса (софосбувир / велпатасвир)
• Совальди (Софосбувир)
• Zepatier (эльбасвир / гразопревир)
• Даклинза (даклатасвир)
• Маветы (Глекаправир, Пибрентасвир)

Другие лекарства, используемые для лечения ВГС, наряду с DAA, включают в себя:

• Пегинтерферон, который модифицирует иммунный ответ организма на ВГС
• Рибавирин, который является пероральным препаратом, который препятствует размножению ряда различных вирусов, включая ВГС.

Трансплантация печени считается единственным эффективным вариантом для людей с терминальной стадией заболевания печени, хотя известно, что ВГС рецидивирует примерно в 80 процентах случаев. Пересадка печени обеспечивает человека с терминальной стадией заболевания печени функциональной печенью, но не выводит вирус из организма.

Как лечится гепатит С

профилактика

Хотя потребление инъекционных наркотиков остается основным путем заражения в развитых странах, нестерилизованные медицинские процедуры, в частности небезопасные инъекции, считаются одной из ведущих причин гепатита С в развивающихся странах. Профилактика основана на предотвращении известных рисков передачи ВГС.

Отказ от следующих действий может помешать вам получить ВГС:

• Совместное использование игл для употребления наркотиков или по любой другой причине
• Медицинская процедура или инъекция нестерилизованного оборудования
• Получение татуировки на основе иглы
• Начало пирсинга
• Обмен личных вещей, которые могут иметь кровь на них, таких как бритвы, серьги, зубные щетки
• Заниматься незащищенным сексом с кем-то, у кого может быть ВГС

Медицинские работники также подвергаются риску заражения ВГС от крови, игл, стекла или оборудования пациента. Ношение перчаток и правильная утилизация острых предметов снижают риск заражения ВГС.

В отличие от гепатита А или гепатита В, до сих пор нет вакцины для профилактики инфекции гепатита С.

Профилактика вирусной инфекции гепатита С

справиться

Борьба с ВГС требует заботы о себе и защиты окружающих от инфекции. Если у вас ВГС, вы можете заниматься спортом, участвовать в развлекательных мероприятиях, работать и путешествовать, если у вас есть на это силы.

Забота о себе: Благодаря новым методам лечения у вас есть хорошие шансы на выздоровление от инфекции HCV без развития прогрессирующего заболевания. Однако, если у вас развивается прогрессирующая инфекция ВГС, существуют эффективные медицинские и хирургические методы лечения, которые могут обеспечить вам очень хорошие шансы на выздоровление.

Защита других: Если у вас ВГС, вы не можете сдавать кровь, и вам следует принять меры предосторожности, чтобы не заразить других. Вы должны сообщить сексуальным партнерам о своей инфекции и использовать презервативы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других. Вы также должны избегать совместного использования игл, бритв или чего-либо, что было в контакте с вашей кровью.

стигма: Исследования показывают, что люди с ВГС-инфекцией сталкиваются с дискриминацией, которая может повлиять на качество жизни и может помешать некоторым людям, у которых ВГС, участвовать в мероприятиях с другими. Некоторые люди с ВГС могут чувствовать себя исключенными и отговоренными от работы. Если у вас был такой опыт, группы поддержки и терапевты могут дать вам совет и выслушать ваши опасения.

Симптомы вируса гепатита С Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Dowsett LE Coward S, Lorenzetti DL, MacKean G, Clement F et al. Жизнь с вирусом гепатита С: систематический обзор и повествовательный синтез качественной литературы. Can J Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 2017: 3268650. doi: 10.1155 / 2017/3268650. Epub 2017 26 апреля.
• Golden-Mason L, McMahan RH, Kriss MS и соавт. Ранние и поздние изменения в клетках естественных киллеров в ответ на лечение ледипасвиром / софосбувиром. Гепатол Комм. 2018 1 марта; 2 (4): 364-375. doi: 10.1002 / hep4.1166. eCollection 2018 апр.
• Всемирная организация здравоохранения, Основные лекарственные средства и товары для здоровья