Перонеальная сухожилие и лечение сухожилий

Сухожилия малоберцовой кости - это сухожилия, которые соединяют мышцы внешней стороны голени с ногой. Две основные малоберцовые мышцы (peroneus longus и peroneus brevis) расположены на внешней стороне ноги, рядом с икроножными мышцами. Мышцы соединяются с костью сухожилиями, которые проходят вдоль внешней стороны голеностопного сустава и прикрепляются к стопе.

Мышцы малоберцовой кости важны при вывихивании ступни - движение покачивания ступни наружу от лодыжки При нормальной походке движение мышц малоберцовой кости уравновешивается мышцами, которые переворачивают ступню (качайте ступню внутрь от лодыжки).

Два сухожилия малоберцовой кости очень тесно связаны друг с другом - на самом деле, они сидят друг над другом прямо позади малоберцовой кости. Считается, что эти близкие отношения способствуют возникновению некоторых проблем, возникающих с сухожилиями малоберцовой кости, поскольку они растираются за лодыжкой.

Перонеальный тендонит

Наиболее распространенной проблемой, которая возникает с сухожилиями малоберцовой кости, является воспаление или тендинит. Сухожилия обычно воспаляются сразу за малоберцовой костью в голеностопном суставе. Эта часть малоберцовой кости - шишка на внешней стороне голеностопного сустава (также называемая боковой лодыжкой), а перонеальные сухожилия расположены сразу за этим костным выступом.

Перонеальный тендинит может быть результатом повторного злоупотребления или острого повреждения. Типичные симптомы перонеального тендинита включают боль за лодыжкой, отек над малоберцовым сухожилием и болезненность сухожилий. Боль обычно усиливается, если ступня опущена вниз и внутрь, растягивая малоберцовые сухожилия. Рентген лодыжки обычно нормальный, и МРТ может показать воспаление и жидкость вокруг сухожилий.

Типичное лечение перонеального тендинита осуществляется с помощью нескольких простых шагов, в том числе:

• Применение льда: Применение льда в области может помочь уменьшить отек и помочь контролировать боль.
• Остальное: Отдых является ключевым и часто помогает с использованием костылей или трости.
• Противовоспалительные препараты: Лекарства, такие как Motrin или Aleve, являются противовоспалительными и могут уменьшить отек вокруг сухожилия.
• Физиотерапия: Физиотерапия может помочь восстановить нормальную механику голеностопного сустава.
• Ботинки для ходьбы / Лодыжка Brace: Подтяжки и сапоги - это еще один способ уменьшить нагрузку на сухожилия и дать возможность отдохнуть и воспалению спадать.
• Инъекции кортизона: Инъекции кортизона используются нечасто, так как они могут привести к повреждению сухожилий. Тем не менее, в случаях рецидивирующего тендинита, который не улучшается, можно рассмотреть возможность введения кортизона.

Перонеальные сухожилия слез

Слезы на сухожилиях малоберцовой кости являются необычными, и почти всегда встречаются на сухожилиях брюшной стенки Слезы, как полагают, являются результатом двух проблем с сухожилием. Одним из вопросов является кровоснабжение.Слезы peroneus brevis почти всегда возникают в зоне водосбора, где кровоснабжение и, следовательно, питание сухожилия самые бедные. Во-вторых, это тесная связь двух сухожилий, в результате чего peroneus brevis вклинивается между сухожилием peroneus longus и костью.

Многие врачи пытаются лечить слезы peroneus brevis с помощью тех же методов лечения тендинита, которые перечислены выше. К сожалению, многие из этих пациентов не находят длительного облегчения симптомов, и поэтому может потребоваться операция. Существует две хирургические возможности для слез peroneus brevis:

• Обработка и ремонт сухожилий: Во время удаления сухожилий поврежденное сухожилие и воспалительные ткани могут быть удалены. Разрыв сухожилия можно исправить, и сухожилие «табулируется», восстанавливая его нормальную форму. Обработка и ремонт сухожилий наиболее эффективны, когда разрывается менее 50% сухожилий.
• Tenodesis: Тенодез - это процедура, при которой поврежденное сухожилие сшивают с нормальным сухожилием. В этом случае поврежденный сегмент peroneus brevis удаляется (обычно несколько сантиметров), а оставленные концы сшиваются с соседним сухожилием peroneus longus. Тенодез рекомендуется при слезах, в которые вовлечено более 50% сухожилия.

Восстановление после операции включает в себя несколько недель ограничения веса и иммобилизации, в зависимости от типа выполняемой операции. После иммобилизации терапия может начаться. Общее время восстановления обычно составляет 6-12 недель, в зависимости от объема операции. Риски хирургии включают инфекцию, скованность и постоянную боль. Тем не менее, операция очень успешна, пациенты отмечают 85-95% успешных случаев.