Требования к страхованию для гендерной хирургии

Операция по подтверждению пола - это общий термин для любой операции, которую трансгендеры или люди, не согласные с половой принадлежностью, используют для приведения своего тела в соответствие с гендерной идентичностью. Операция по подтверждению пола также известна под многими другими именами, включая операцию по выравниванию пола, операцию по подтверждению пола, операцию по смене пола и операцию по смене пола.

Хотя операции по смене пола и операции по смене пола - более известные термины, они не являются предпочтительными для многих членов сообщества. Зачем? Операция по смене пола подразумевает, что операция меняет чей-то пол, когда она фактически приводит тело в соответствие с полом человека. Операция по смене пола несколько устарела как термин. Это идет с проблемной историей.Однако все эти термины используются в различных контекстах.

Доступ и интерес к гендерной хирургии подтверждения

Не все трансгендерные, недвоичные и гендерные люди хотят хирургического вмешательства, чтобы привести свои тела в соответствие с их гендерной идентичностью. Некоторые люди довольны социальными или медицинскими вариантами перехода. Другие хотят одну или несколько операций, но могут иметь или не иметь к ним доступ. Большое национальное обследование трансгендерных лиц показало, что:

• 55 процентов трансгендерных женщин имели или хотели неовагинопластику (создание влагалища)
• 44 процента трансгендерных женщин имели или хотели увеличить грудь
• 45 процентов трансгендерных женщин имели или хотели феминизацию лица
• 33 процента трансгендерных женщин либо имели, либо хотели бритье трахеи (удаление яблока Адама)
• 49 процентов трансгендерных женщин имели или хотели орхиэктомию (удаление яичек)
• 22 процента трансгендерных мужчин имели или хотели фаллопластику (создание полового члена)

• 27 процентов трансгендерных мужчин имели или хотели метоидопластику / метаидеоопластику / метоидиопластику (операция по изменению положения клитора на ту, которая имитирует положение полового члена)
• 97 процентов трансгендерных мужчин перенесли или хотели реконструкцию грудной клетки или мастэктомию
• 71% трансгендерных мужчин перенесли или хотели гистерэктомию (удаление матки)

Стоимость является одной из основных причин того, что люди имеют ограниченный доступ к операциям по подтверждению пола. Исторически, эти процедуры не покрывались большинством государственных или частных страховых компаний. К счастью, это меняется. В настоящее время существует ряд государственных и частных страховых компаний, которые покрывают некоторые или все варианты операций по подтверждению пола. К сожалению, это освещение часто сопровождается большим количеством обручей, которые нужно пролистать заинтересованным пациентам. Это также не доступно для всех людей во всех штатах.

Другим важным фактором, ограничивающим доступ к хирургии, является небольшое количество врачей, которые обучены выполнять эти операции. Этим врачам, особенно опытным, часто назначают на месяцы или годы вперед. Кроме того, многие из них не имеют страховки. К счастью, по мере того, как страховое покрытие операций по подтверждению пола увеличилось, так же возрос интерес врачей к обучению. В настоящее время существует, по крайней мере, одна обучающая больница, обучающая жителей выполнять неовагинопластику Более того, они принимают страховку для оплаты процедуры.

Наконец, существует долгая история предубеждений и стигмы, ограничивающих доступ трансгендерных пациентов к медицинской помощи.

Страховые компании и стандарты заботы WPATH

Есть ряд различных операций, которые могут заинтересовать людей для выравнивания пола или подтверждения. Часто существуют конкретные рекомендации по покрытию для каждой операции. Как они определяются? Как правило, многие страховщики обращаются к Стандартам медицинской помощи WPATH в качестве руководящих принципов для определения права на покрытие хирургического вмешательства - они также известны как критерии WPATH или требования WPATH.

WPATH - это сокращение от Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров. Формально известная как Общество Гарри Бенджамина, WPATH не без противоречий. Исторически стандарты WPATH поощряли то, что многие члены сообщества называют привратника, Контроль содержания означает требование, чтобы трансгендеры проходили значительное количество терапии и / или психиатрической экспертизы, прежде чем им будет разрешено перейти в медицинское учреждение. Это позиционирует поставщиков услуг по охране психического здоровья как стражей, которые необходимы, чтобы открыть доступ к медицинской помощи.

Активисты, исследователи и члены сообщества точно отметили, что этот уровень контроля не требуется для других основных операций. Например, люди не обязаны обращаться за консультацией до получения доступа к другим пластическим операциям. Таким образом, существуют законные вопросы о том, отражают ли эти руководящие принципы стигму в отношении транссексуалов вместо клинически приемлемых мер.

Независимо от того, являются ли стандарты медицинской помощи WPATH идеальными, они являются руководящими принципами, которым следует большинство крупных организаций. Фактически, они являются единственными официальными рекомендациями по уходу, которые широко приняты медицинским и страховым сообществом. К счастью, WPATH обновляет свои инструкции по хирургии и лечению каждые пять-десять лет. В целом, эти стандарты лечения со временем стали менее строгими. Это отражает растущее признание гендерного разнообразия в обществе. Приведенная ниже информация основана на версии 7 стандартов медицинской помощи, опубликованных в 2011 году.

Примечание. У некоторых страховщиков могут быть разные требования к страхованию. Для тех, кто желает предоставить страховое покрытие, но у которого нет политики, рекомендуется начать с рассмотрения рекомендаций компании о пересмотре стандартов медицинской помощи WPATH. Помните, что стандарты ухода - это руководящие принципы, в которых четко указано, что целесообразно изменять критерии в зависимости от обстоятельств.

WPATH Стандарты ухода за реконструкцией грудной клетки (трансмаскулин) или увеличением груди (трансфеминином)

1. Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
2. Способность принимать обоснованное решение и согласиться на лечение
3. Любые значительные медицинские или психические заболевания должны быть «достаточно хорошо контролируемыми».

Важно отметить, что гормональная терапия НЕ требуется для этих операций, которые в разговорной речи называются «лучшая хирургия». Год гормонов рекомендуемые для трансгендерных женщин, так как это позволяет им получить максимально возможный рост груди без хирургического вмешательства. Это, в свою очередь, улучшает результаты операции.

Для трансгендерных мужчин нет необходимости или рекомендации по гормонам.Это потому, что есть много трансмаскулиновых людей, которые только дисфоричны по поводу своих сундуков. Они не хотят или нуждаются в лечении тестостероном. Есть также целый ряд причин, как физических, так и психологических, почему люди предпочитают проводить хирургическое вмешательство без использования гормонов. Тем не менее, мужчины, которые принимают тестостерон и очень активны, могут подождать год для операции. Тестостерон и физические упражнения могут значительно изменить форму грудной клетки, и может быть возможно получить больше эстетических результатов.

Критерии WPATH для орхиэктомии, гистерэктомии и овариэктомии

1. Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
2. Способность принимать обоснованное решение и согласиться на лечение
3. Любые значительные медицинские или психические заболевания должны быть «хорошо контролируемыми».
4. Не менее 12 месяцев непрерывной соответствующей гормональной терапии, если только нет причин, по которым пациент не может или не будет принимать гормоны. Цель данного руководства заключается в том, чтобы пациенты могли испытать обратимые изменения гормонов, прежде чем они претерпят необратимые изменения.

Операции по удалению половых желез (яичек, яичников) и матки могут проводиться самостоятельно. Они также могут быть выполнены вместе с другими операциями по подтверждению пола. Удаление одних только половых желез имеет преимущество, заключающееся в снижении количества кросс-половой гормональной терапии, необходимой для получения результатов.

Удаление матки и / или шейки матки устраняет необходимость скрининга этих органов. Эти скрининговые экзамены могут вызвать дисфорию и дискомфорт у многих транссексуалов.

WPATH Стандарты ухода за неовагинопластикой, фаллопластикой или метоидиопластикой / метаидиопластикой

1. Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
2. Способность принимать обоснованное решение и согласиться на лечение
3. Любые значительные медицинские или психические заболевания должны быть «хорошо контролируемыми».
4. 12 непрерывных месяцев соответствующей гормональной терапии, если нет причин, по которым пациент не может или не будет принимать гормоны
5. 12 месяцев непрерывной жизни в гендерной роли, соответствующей их гендерной идентичности

Эта группа операций используется для создания гениталий, согласующихся с гендерной идентичностью пациента. Требование в течение года жизни с гендерной ролью обусловлено тем, что, по мнению врачей, у людей достаточно времени, чтобы приспособиться к желаемой роли мужчины и женщины, прежде чем проводить хирургическое вмешательство, которое является сложным, дорогостоящим и необратимым.

Из-за физической и эмоциональной интенсивности этих операций настоятельно рекомендуется, чтобы пациенты, которые их рассматривают, регулярно посещали психиатров или медицинских работников. Последующий уход за этими операциями может быть эмоционально интенсивным и сложным. Это особенно касается трансгендерных женщин с сексуальной травмой в прошлом, которым расширение может потребовать значительной поддержки. Регулярная дилатация необходима после создания неовагина, чтобы избежать осложнений.

Стандарты ухода за феминизацией лица

Нет никаких официальных руководящих принципов для феминизации лица. Исторически было очень трудно покрыть эту процедуру страховкой из-за недостатка исследований преимуществ. Тем не менее, некоторые люди смогли успешно решить эту проблему, утверждая, что это так же необходимо с медицинской точки зрения, как и операция на половых органах, и оказывает такое же положительное влияние на качество жизни.

Понимание документации, требуемой стандартами обслуживания WPATH

Чтобы показать, что у человека «стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория», обычно требуется письмо от поставщика психиатрических услуг, в котором указывается, что человек соответствует критериям гендерной дисфории и продолжительности времени, в течение которого это было правдой. Это письмо часто также содержит рассказ о половой истории пациента - с различной степенью детализации. Кроме того, в письме должно быть указано, сколько времени провайдер работает с пациентом.

Важно отметить, что некоторые стандарты требуют, чтобы медицинские проблемы и проблемы с психическим здоровьем были хорошо контролированы, в то время как другие требуют только их разумно хорошо контролируется. Документация по этому вопросу обычно предоставляется в форме письма от соответствующего поставщика. Это письмо должно содержать информацию об истории заболевания, о том, как оно контролируется, и о том, как долго врач работал с пациентом. В идеале фразы «хорошо контролируемый» или «достаточно хорошо контролируемый» следует использовать в письме, в зависимости от ситуации.

Это облегчает поставщикам и страховым компаниям определение того, что условия стандартов медицинской помощи были соблюдены.

Следует отметить, что состояние психического здоровья НЕ является противопоказанием для операций по подтверждению пола. Фактически, эти процедуры могут помочь разрешить симптомы у многих трансгендерных лиц и других лиц с гендерной дисфорией. Это верно не только для тревоги и депрессии, но и для более серьезных состояний, таких как психоз.

Слово от DipHealth

Получение страхового покрытия для операции по подтверждению пола может быть разочаровывающим процессом. Это может помочь подготовиться с копией руководящих принципов WPATH и любых соответствующих исследовательских работ для поддержки ваших целей. Это особенно верно, если они включают операции, отличные от перечисленных выше.

Кроме того, может быть хорошей идеей обратиться за помощью в местный медицинский центр ЛГБТ, если таковой имеется. Многие медицинские центры в настоящее время нанимают транссексуалов-навигаторов, которые имеют большой опыт в процессе страхования. Они могут быть отличным ресурсом, как и вспомогательный персонал в кабинете вашего хирурга, если она есть у них. Наконец, местные и национальные юридические организации, ориентированные на ЛГБТ, часто наполовину помогают по телефонам или получают часы, где люди могут искать информацию.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ainsworth TA, Spiegel JH. Качество жизни людей с и без феминизации лица или операции по смене пола. Qual Life Res. 2010 сент.; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
• James, SE, Herman, JL, Rankin S., Keisling M., Mottet L. & Anafi M. (2016). Отчет о трансгендерном опросе в США за 2015 год. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр по вопросам трансгендерного равенства.
• Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Гендерная дисфория и сопутствующий психоз: обзор и четыре примера успешного гендерного позитивного лечения. Здоровье ЛГБТ. Апрель 2017; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
• Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров (2011). Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, транссексуалов и лиц, не соответствующих гендерным нормам. 7-я версия. www.wpath.org