Оценка пациента с алкогольным опьянением

Оценить состояние здоровья или жалобу трудно в лучших обстоятельствах. В догоспитальном окружении, где происходит большинство операций по спасению, часто возникают громкие звуки и проблемы с посторонними, которые значительно затрудняют оценку медицинских жалоб. Что еще хуже, алкоголь часто играет роль в спасательных ситуациях.

Чаще всего, когда спасатели сталкиваются с больным в состоянии алкогольного опьянения, они не реагируют на чрезвычайную ситуацию, непосредственно связанную с алкоголем, такую ​​как отравление алкоголем. Вместо этого спасатели реагируют на пациентов с типичными заболеваниями и травмами - осложненными алкоголем или наркотиками. Пациент с острым опьянением требует тщательной оценки.

Алкоголь может маскировать определенные заболевания, а алкогольное опьянение похоже на многие опасные для жизни состояния. Хроническое употребление алкоголя наносит вред организму, в результате чего лица, злоупотребляющие алкоголем, более подвержены определенным заболеваниям. Независимо от того, находится ли пациент просто в состоянии алкогольного опьянения от одного инцидента или является хроническим алкоголиком, должны быть сделаны определенные корректировки для оценки и лечения.

Согласие и алкогольное или наркотическое опьянение

Интоксикация влияет на то, как согласие действует при оказании первой помощи и неотложной медицинской помощи. Во всех случаях (в состоянии алкогольного опьянения или нет) пациенты, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, должны дать разрешение на помощь спасателю. Пациент должен понять необходимость медицинского лечения, прежде чем соглашаться на какую-либо помощь, а также понять последствия отказа от лечения. Пациенты также должны знать возможные побочные эффекты любого лечения, которое они получают.

Это много информации. Это особенно трудно для пациента, страдающего от алкоголя или других веществ.Из-за сложности мышления часто требуется для пациентов в состоянии алкогольного опьянения (чем более опьянен, тем больше он применяется), что, если они были трезвыми и разумными, они приняли бы помощь в их состоянии. Мы называем эту форму разрешения подразумеваемое согласие.

Алкоголь и азбука

Азбука первой помощи не меняется просто потому, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. Фактически, азбука становится гораздо более важной для ослабленного пациента. Алкоголь является депрессором центральной нервной системы и может угнетать рвотный рефлекс, вызывая аварийное состояние дыхательных путей. Алкоголь также вызывает головокружение у некоторых людей, что приводит к тошноте и рвоте. Рвота и подавленный рвотный или кашлевой рефлекс приведут к аспирации рвоты (рвота) в дыхательные пути.

Глубокая алкогольная интоксикация может привести к подавленному дыхательному усилию, заставляя пациента дышать медленно и неглубоко. Помимо алкоголя, есть несколько других веществ, которые вызывают еще более глубокое угнетение дыхания. Опиаты, такие как героин, обычно вызывают полную остановку дыхания (прекращение дыхания). Бензодиазепины, такие как валиум, также вызывают угнетение дыхания и становятся более сильнодействующими в сочетании с алкоголем.

Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление и блокирует способность организма компенсировать кровотечение и шок. Расширение сосудов (вазодилатация) позволяет крови устремляться к коже и заливать поверхность тела, где она охлаждается, что может привести к переохлаждению.

Алкоголь вызывает несколько изменений в уровне сознания человека. Нечеткая речь, неустойчивая походка и растерянность являются наиболее распространенными. Любой, кто видел опьяненного человека, знает, как опьянение может заставить человека действовать и звучать. Эти реакции похожи на признаки различных травм головного мозга и болезней. Инсульт, травма закрытой головы и гипогликемия являются распространенными заболеваниями головного мозга, которые приводят к нарушениям речи и походки, которые можно спутать с употреблением алкоголя.

Помимо острого влияния потребления алкоголя на неврологическую функцию мозга, существуют физические изменения, которые возникают в результате употребления алкоголя в течение всей жизни. Особую озабоченность вызывает атрофия мозга («сокращение» мозга). Атрофия мозга оставляет больше места внутри черепа для сбора крови во время травмы головного мозга. Алкоголь ослабляет стенки сосудов и делает их более восприимчивыми к разрыву и кровотечению. Сочетание этих факторов приводит к увеличению внутричерепного кровоизлияния, а потребление алкоголя приводит к возможности падения.

Жертвы никогда не бывают «просто пьяны»

Может быть тенденция отклонять жалобы опьяненных жертв из-за индикаторов, что алкоголь присутствует. Сильно пьяные жертвы часто будут пахнуть алкоголем и могут иметь нежелательные признаки, такие как недержание мочи, которые делают их неприятными для лечения.

Со всеми этими эффектами алкоголя на тело и разум, очень реальные медицинские проблемы могут быть пропущены. Зная последствия, нет оправдания плохой оценке. Всегда предполагайте, что признаки и симптомы связаны с наиболее тяжелым состоянием здоровья, а затем исключайте причины, которые, в свою очередь, приводят к менее серьезным состояниям. Часто алкогольное опьянение является наименьшей из проблем жертвы.

Как профессионалы, так и миряне-спасатели должны учитывать алкогольное опьянение при оценке жертв болезни или травмы. Просто присутствие алкоголя может ухудшить результаты. У жертвы в состоянии алкогольного опьянения с одышкой может быть более серьезная реакция на недостаток кислорода.

Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к очень серьезным медицинским проблемам, повреждая органы, такие же разнообразные, как печень, пищевод, мозг и сердце. Не говоря уже о том, что хронические алкоголики, как правило, используют другие вредные вещества, такие как табак, со своими собственными последствиями. Относитесь к потребностям жертв независимо от их привычек употребления алкоголя.