Я пропустил открытую регистрацию по медицинскому страхованию. Что теперь?

Каждый год работодатели с более чем 50 работниками, которые предлагают пособия по болезни, должны предлагать период «открытой регистрации» (большинство мелких работодателей также предлагают период открытой регистрации).

Открытая регистрация также доступна для частных лиц или семей, которые покупают свое собственное медицинское страхование через биржи ACA или непосредственно в страховых медицинских компаниях (т.е. вне биржи).

В течение периода открытой регистрации получатели медицинских услуг могут включать или отключать планы или вносить изменения в план, который они имеют в настоящее время. В течение этого периода цены пересматриваются, и цены на планы медицинского страхования часто меняются на предстоящий год выплаты пособий (обычно это соответствует календарному году, но в случае планов, спонсируемых работодателем, это не обязательно).

Как правило, этот период открытой регистрации является единственным периодом времени в течение года, в течение которого могут быть внесены изменения в покрытие для зачисленного участника (исключение составляет случай, когда зачисляемый участник проходит квалификационное событие).

Когда происходит открытая регистрация?

Если вы получаете пособие по болезни через вашу работу, ваш годовой период открытой регистрации может длиться несколько недель или часто месяц. Период открытой регистрации обычно наступает осенью, но работодатели обладают гибкостью в плане планирования открытой регистрации. Ваша компания должна уведомить вас о вашем периоде открытой регистрации. Свяжитесь с вашим отделом кадров, если вы не уверены, или обратитесь за дополнительной информацией о планах и политике здравоохранения вашей компании.

Если вы покупаете свою собственную медицинскую страховку и у вас есть совместимый с ACA план - в отличие от чего-то вроде краткосрочного медицинского страхования или плана с ограниченной выплатой - вы также подлежите открытой регистрации, поскольку покрытие доступно только для покупки в течение этого периода. время (или в течение специального периода регистрации, если у вас есть квалификационные соревнования позднее в этом году).

Если это так, ваш период открытой регистрации определяется Министерством здравоохранения и социальных служб США в соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании (до 2014 года не было такой вещи, как открытая регистрация для индивидуального медицинского страхования, но страховщики в большинство штатов могут отклонять заявки от людей с ранее существовавшими условиями или взимать с них более высокие страховые взносы; покрытие в настоящее время гарантировано, независимо от истории болезни, но регистрация ограничена открытыми или специальными периодами регистрации).

Для покрытия на 2016 и 2017 гг. Открытая регистрация по индивидуальным рыночным планам (на бирже и вне биржи) проходила с 1 ноября по 31 января. Однако, начиная с покрытия 2018 г., окно открытой регистрации стало намного короче. В настоящее время он действует с 1 ноября по 15 декабря, а покрытие вступает в силу в январе следующего года. Это график, который должен был вступить в силу начиная с осени 2018 года, но HHS перенес его на год, внедрив осенью 2017 года.

Государства, в которых действуют собственные биржи, имеют возможность продлить открытую регистрацию, добавив специальный период регистрации, доступный для всех жителей, до или после регулярно запланированного периода регистрации. Что касается покрытия 2019 года, Калифорния и округ Колумбия объявили, что они будут продолжать иметь открытые периоды регистрации, которые длятся три месяца (в Калифорнии трехмесячное окно было сделано постоянным, в соответствии с законодательством).

Если вы знакомы с мелочами жизни, возможно, вы хорошо осведомлены об открытой регистрации. Вы можете даже пересматривать свой план в течение этого времени каждый год. Тем не менее, более чем возможно, что человек может забыть или пропустить период открытой регистрации. Если вы пропустите, у вас есть ограниченные возможности.

Я пропустил свои льготы, связанные с работой. Открытый период регистрации. Что я могу сделать?

Если вы пропустите период открытой регистрации вашей компании для получения пособий по медицинскому страхованию, вам может не повезти. Если вы еще не подписались на медицинскую страховку, есть большая вероятность, что вы не сможете сделать это в этом году. Если у вас есть автоматическое продление, вы автоматически перезапустите с тем же планом, который у вас был в прошлом году.

Некоторые организации более снисходительны, чем другие, в отношении открытой регистрации, но очень немногие будут делать особые исключения для тех, кто просто забыл появиться, поскольку исключения, как правило, запрещены условиями соглашения о медицинском страховании.

Специальный период регистрации

Если вы пропустите открытую регистрацию и еще не были зачислены в план, который был автоматически продлен, вы вполне можете быть без медицинской страховки, если только недавно вы не столкнулись со значительным, изменяющим жизнь событием, которое повлекло бы за собой специальный период регистрации.

Специальный период регистрации может начаться, если вы охвачены чужим планом и потеряете это покрытие.Например, если вы застрахованы по плану вашего супруга, и ваш супруг теряет свою работу, или вы разводитесь, это приведет к специальному периоду регистрации, который позволит вам сразу же зарегистрироваться в плане медицинского обслуживания вашей компании.

Кроме того, если вы вступаете в брак, заводите ребенка или усыновляете ребенка, вы можете сразу же зарегистрировать своих иждивенцев в специальный период регистрации. Эти специальные периоды регистрации также применяются на индивидуальном рынке, поэтому, если вы потеряете свое медицинское страхование на рабочем месте в середине года, вы имеете право зарегистрироваться в плане через обмен или непосредственно через компанию медицинского страхования, несмотря на Дело в том, что открытая регистрация на год уже закончилась.

Если ничего не произошло для запуска особого периода регистрации, вам, скорее всего, придется подождать до следующего периода открытой регистрации, чтобы подписаться на получение пособий по болезни или внести изменения в существующие пособия.

Зарегистрируйтесь в Medicaid или CHIP, если вы подходите

Регистрация в Medicaid и CHIP (Программа медицинского страхования детей) доступна круглый год. Так что, если вы или ваши дети имеют право, вы можете зарегистрироваться в любое время. Право на получение пособия основывается на доходе и значительно варьируется от одного штата к другому. Но вы можете обнаружить, что лимиты дохода для получения права, особенно на ЧИП, выше, чем вы ожидали. Поэтому, если вы не застрахованы и пропустили открытую регистрацию, не забудьте проверить, имеете ли вы или ваши дети право на получение Medicaid или CHIP, прежде чем смириться с тем, что остаетесь без страховки в течение остальной части года.

Рассмотрим план, который не является минимальным существенным покрытием

Планы, которые не являются минимальным необходимым покрытием, включая краткосрочное покрытие, планы с фиксированным возмещением, планы по критическим заболеваниям, дополнения к несчастным случаям и т. Д., Не регулируются Законом о доступном медицинском обслуживании и допускают круглогодичное зачисление. Если вы используете этот тип плана в качестве единственного страхового покрытия, вы не соблюдаете индивидуальный мандат ACA. Но штраф за несоблюдение будет составлять $ 0, начиная с 2019 года. И иметь какое-то покрытие обычно лучше, чем вообще не иметь покрытия.

Из планов, которые не являются минимальным существенным покрытием, краткосрочные планы, как правило, наиболее близки к «реальной» страховке. Тем не менее, важно иметь в виду, что краткосрочные планы не должны включать в себя основные преимущества ACA для здоровья, могут по-прежнему отклонять кандидатов с ранее существовавшими условиями (и, как правило, не покрывают какие-либо ранее существовавшие условия, даже если заявка принимается) и может накладывать ограничения на выплаты, которые будет выплачивать страховой план. Поэтому прочитайте мелкий шрифт, прежде чем подавать заявку на краткосрочный план. И знайте, что если вы полагаетесь на краткосрочный план в 2018 году, вы должны будете уплатить индивидуальный мандат, если только вы не имеете права на освобождение.

В 2018 году краткосрочные планы ограничены трехмесячной продолжительностью. Но ожидается, что это будет продлено до 364 дней в соответствии с правилами, предложенными администрацией Трампа. Если правила будут доработаны, во многих штатах станут доступны более долгосрочные краткосрочные планы, хотя в некоторых штатах действуют правила, которые ограничивают краткосрочные планы тремя или шестью месяцами или продолжают вообще запрещать их. Тем не менее, когда и где имеются краткосрочные планы, они позволяют вступать в силу на следующий день для заявителей, имеющих право на страховое покрытие.