Сканирование сердца таллия и кардиолита

Несколько неинвазивных тестов полезны при оценке ишемической болезни сердца (ИБС). Среди наиболее полезных - сканирование сердца с использованием таллия или кардиолита.

Таллий-201 и технеций-99m сестамиби (кардиолит) - это два радиоактивных вещества, которые используются в тестах, называемых «исследованиями ядерной перфузии», которые обнаруживают закупорку коронарных артерий. Путем введения таллия или кардиолита в кровоток, обычно во время сердечного стресс-теста, можно получить изображение сердца, которое показывает, насколько хорошо кровь течет к различным частям сердечной мышцы. Если коронарная артерия частично или полностью заблокирована из-за ИБС, мышца, поставляемая больной артерией, будет отображаться на изображении как темное пятно - область с уменьшенным или отсутствующим кровотоком.

Что такое таллий и сестамиби?

Таллий и кардиолит являются радиоактивными веществами, которые использовались в течение многих лет в исследованиях изображений сердца.При попадании в кровоток эти вещества прикрепляются к определенным типам клеток, включая клетки сердечной мышцы. Затем можно использовать специальную камеру для обнаружения радиоактивности, чтобы получить изображение сердечной мышцы, которая собрала таллий или кардиолит.

Однако таллий и кардиолит прикрепляются только к тем частям сердечной мышцы, которые имеют хороший кровоток. Если одна из коронарных артерий заблокирована или частично заблокирована, относительно небольшая радиоактивность достигает мышцы, поставляемой этой заблокированной артерией.

Как проводятся исследования ядерной перфузии?

Во время стресс-теста таллин или кардиолит вводят в вену в точке максимальной нагрузки. Затем радиоактивное вещество распределяется по сердечной мышце пропорционально кровотоку, получаемому этой мышцей. Сердечная мышца, получающая нормальный кровоток, накапливает большее количество таллия / кардиолита, чем сердечная мышца, которая закупорена атеросклеротической бляшкой.

Тестирование на таллий / кардиолит может также использоваться у пациентов, которые нуждаются в стресс-тестировании, но не могут заниматься физическими упражнениями. В этих случаях аденозин вводят в вену для имитации физической нагрузки. (Аденозин вызывает перераспределение кровотока в сердечной мышце способом, аналогичным упражнениям - области с частичной закупоркой, вероятно, будут получать относительно низкий кровоток в течение нескольких минут после инъекции аденозина.)

Изображение сердца будет затем получено камерой, которая может «видеть» радиоактивность, испускаемую таллием / кардиолитом. На этих рисунках любые участки сердца, которые не получают нормального кровотока (из-за закупорки коронарных артерий), могут быть идентифицированы как «темные пятна».

Для чего нужны исследования по ядерной перфузии?

Использование перфузионных изображений таллия или кардиолита значительно повышает точность стресс-теста при диагностике обструктивных ИБС. Нормальный тест на таллий / кардиолит является отличным показателем того, что в коронарных артериях нет значительных закупорок. С другой стороны, пациенты с патологическим перфузионным сканированием с высокой вероятностью могут иметь значительные блокировки.

Исследования ядерной перфузии используются в трех общих обстоятельствах. Во-первых, они полезны пациентам с подозрением на стабильную стенокардию из-за фиксированных закупорок в коронарных артериях.

Во-вторых, эти исследования используются у пациентов, которых лечили с медицинской точки зрения (то есть неинвазивно) от нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без сегмента ST (NSTEMI), и которые, по-видимому, стабилизировались. Если тесты на таллий / кардиолит не выявили существенных остаточных закупорок, относительно безопасно продолжать только медикаментозную терапию. В противном случае их следует рассматривать для ангиопластики и стентирования или для шунтирования.

В-третьих, эти исследования используются для оценки жизнеспособности сердечной мышцы за пределами тяжелой блокады в коронарной артерии. Если сердечная мышца «загорается» в какой-то степени с таллием / кардиолитом, то она все еще частично жизнеспособна - и можно ожидать, что стентирование или обход артерии улучшат работу сердца. В противном случае не ожидается, что процедура реваскуляризации даст много преимуществ.

Каковы риски сканирования ядерной перфузии?

Эти неинвазивные исследования вполне безопасны. Единственным их недостатком является то, что используется небольшое количество радиации. Считается, что уровень радиации, который получает пациент, создает лишь очень небольшой риск причинения вреда, и для правильно подобранных пациентов потенциальная выгода намного превышает этот небольшой риск.