Покрытие инвалидности по программе Medicare для лиц моложе 65 лет

Программа Medicare будет недоступна для большинства из нас до тех пор, пока нам не исполнится 65 лет, но для некоторых людей - лиц с длительной инвалидностью или тех, кому был поставлен диагноз - определенные заболевания - Medicare доступна в любом возрасте. Это просто не легко получить.

Долгосрочное покрытие по нетрудоспособности по программе Medicare сначала требует SSDI

Если вы можете доказать, что страдаете долгосрочной нетрудоспособностью, которая мешает вам работать, вы можете претендовать на ежемесячные выплаты по социальному страхованию по инвалидности (SSDI), которые также автоматически дадут вам право на участие в Medicare. Однако это может быть длительным процессом, и даже после того, как вы получите разрешение на SSDI, у вас будет длительный период ожидания, прежде чем начнутся ваши льготы по программе Medicare.

Запрос на пособие по инвалидности начинается с онлайн-заявки. Чтобы ваше заявление было рассмотрено, вы должны проработать достаточно часов, чтобы претендовать на получение пособий по социальному обеспечению, или быть супругом или иждивенцем того, кто имеет.

Определение инвалидности

Управление социального обеспечения (SSA) имеет очень строгое определение инвалидности. Чтобы быть найденным отключенным, следующее должно быть верно:

• Вы должны быть не в состоянии выполнять какую-либо существенную работу из-за вашего состояния здоровья; а также
• Ваше медицинское состояние (я) должно длиться или должно длиться не менее 1 года, или может привести к вашей смерти.

Как ускорить ваше приложение SSDI

Ваша заявка на SSDI, скорее всего, будет продвигаться быстрее, если вы выберете одного врача в качестве ведущего контакта для вашего случая. Лучше всего обратиться к тому, кто имеет опыт работы с инвалидностью, быстро реагирует на запросы о предоставлении информации и знаком с вашей общей ситуацией в области здравоохранения.

Рекомендуется также вести подробный журнал вашего опыта повседневной деятельности, чтобы документировать, например, любые трудности, с которыми вы сталкиваетесь в связи с мобильностью, или любые побочные эффекты, которые вы испытываете при приеме лекарств. Это поможет, если у вас есть интервью с представителем социального обеспечения. Собеседование может проводиться по телефону или лично в вашем местном офисе социального обеспечения.

Веб-сайт SSA предоставляет простой в использовании стартовый комплект Disability, который включает часто задаваемые вопросы, контрольный список и рабочий лист, чтобы помочь вам подготовиться к собеседованию. Вы можете сэкономить половину времени на собеседование, если заполняете необходимые анкеты онлайн до встречи.

SSA говорит, что большинство заявок обрабатываются в течение трех-пяти месяцев. Однако для большинства заявителей ожидание получения льгот по программе Medicare только начинается, даже если их заявка одобрена.

Периоды ожидания покрытия Medicare

Согласно закону, ваши платежи SSDI не могут начаться, пока вы не будете отключены в течение как минимум пяти полных месяцев. Ваш платеж обычно начинается с вашего шестого месяца инвалидности. И, если вы получили разрешение на SSDI, вы должны подождать полные два года после истечения этого периода, чтобы начать ваше страховое покрытие Medicare.

Право Medicare

Когда вы начнете получать Medicare, вы будете иметь право на получение как части A Medicare (покрытие больниц и домов престарелых), так и части B Medicare - посещения врача и амбулаторные услуги. Вы получите карты Medicare по почте за три месяца до 25-летнего периода нетрудоспособности. Если вам не нужна Medicare Часть B, вы можете отправить обратно карту. Если вы держите карту, вы сохраните часть B и оплатите взносы части B.

Вы также будете иметь право на план рецептурных препаратов Medicare Part D. Вы можете присоединиться к плану части D в течение трех месяцев до трех месяцев после вашего 25-го месяца инвалидности.

Medigap Покрытие

Федеральный закон не требует, чтобы частные страховщики продавали страховку Medigap - тип страховки, которая оплачивает соответствующие услуги и расходы на личные расходы, не оплачиваемые Medicare, - лицам младше 65 лет, даже если они являются инвалидами.

Однако 30 штатов требуют, чтобы страховые компании продавали вам полис Medigap, если у вас есть Medicare и вы моложе 65 лет, хотя некоторые ограничивают доступность плана и существуют разные правила для людей с терминальной стадией почечной недостаточности (почечная недостаточность).Свяжитесь с вашим страховым агентством штата, чтобы узнать, есть ли в вашем штате требование Medigap, и чтобы определить правила, применимые к вам.

Покрытие Medicare для болезни Лу Герига или терминальной стадии почечной недостаточности

Если вы моложе 65 лет и у вас диагностирован боковой амиотрофический склероз (ALS), который также известен как болезнь Лу Герига, вы автоматически получите Medicare, часть A и часть B, через месяц после начала выплаты пособий по инвалидности (после окончания пятимесячный период ожидания выплаты пособий по инвалидности).

Если вы проходите диализ по поводу терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD), страховое покрытие Medicare обычно начинается в первый день четвертого месяца лечения диализом. Обратите внимание, что планы Medicare Advantage, как правило, недоступны для лиц моложе 65 лет, которые регистрируются в Medicare в результате ESRD, но вы можете присоединиться к плану специальных потребностей Medicare, если он есть в вашем регионе.

Как вы можете получить страховое покрытие по программе Medicare ранее при помощи ESRD

Покрытие Medicare может начаться уже в первый месяц диализа, если вы выполняете все следующие условия:

• Вы принимаете участие в программе обучения диализу на дому, предлагаемой одобренным Medicare учебным центром, чтобы научить вас, как самостоятельно проводить диализное лечение дома.
• Ваш врач ожидает, что вы закончите тренировку и сможете самостоятельно провести диализ.
• Вы проводите регулярный диализ в течение четырех месяцев, в противном случае вам пришлось бы ждать начала страхового покрытия.

Координация с существующим покрытием

Если у вас есть страховка, спонсируемая работодателем или профсоюзом, и вы получаете право на Medicare в связи с терминальной стадией почечной недостаточности, Medicare будет координировать действия с вашим существующим покрытием в течение 30 месяцев. В течение этого времени ваша частная страховка будет вашим основным покрытием, и Medicare возьмет на себя часть оставшихся расходов. По истечении 30 месяцев, если вы по-прежнему имеете страховое покрытие по плану медицинского обслуживания вашей группы, оно станет вторичным, а Medicare станет основным.