Medicare для всех, системы единого плательщика и универсальное покрытие

Любой, кто считает американскую систему здравоохранения лучшей в мире, ждет сюрприз. Правда заключается в том, что Соединенные Штаты тратят больше всего на здравоохранение на душу населения, но имеют самые плохие результаты в отношении здоровья.

Анализ Фонда Содружества специально рассматривал 11 развитых стран. Данные были собраны по пяти категориям: 1) процесс ухода (профилактическая помощь, безопасная помощь, скоординированная помощь и вовлечение пациентов), 2) административная эффективность, 3) доступ (доступность и своевременность), 4) справедливость для людей с низким и высоким -прибыль и 5) результаты здравоохранения (здоровье населения, смертность в зависимости от здравоохранения и конкретные для здоровья последствия для здоровья). К сожалению, США заняли 10-е место по административной эффективности и 11-е по доступу, справедливости и медицинским показателям.

Страны, которые заняли в списке выше Соединенных Штатов, имели одну общую черту - всеобщее здравоохранение. Вопрос в том, должны ли Соединенные Штаты пойти по этим стопам.

Medicare как система единого плательщика

Во время президентской кампании 2016 года бывший госсекретарь Хиллари Клинтон заявила, что Medicare является системой единого плательщика. Что это значит?

Система единого плательщика - это система, в которой одна организация, обычно правительство, управляет и оплачивает ваше медицинское обслуживание. «Единый плательщик» часто взаимозаменяемо с выражением «всеобщее здравоохранение» в непрофессиональных терминах, хотя они не совсем одно и то же.

В Америке Medicare - это система здравоохранения, к которой мы стремимся по мере взросления. Это система единого плательщика, потому что правительство финансирует программу здравоохранения через налоги, которые мы платим в нее. Тем не менее, это не универсальное здравоохранение, потому что оно не охватывает всех. Вместо этого он ограничен людьми в возрасте 65 лет и старше или лицами с ограниченными возможностями.

Возможно, трикером является то, что хотя Medicare начинала как настоящая система единого плательщика, она превратилась в нечто более капиталистическое. Федеральное правительство устанавливает стандарты для того, что должно быть покрыто, но люди могут выбрать подписаться на план Medicare Advantage, управляемый частными страховыми компаниями, в отличие от традиционного Medicare, которым управляет правительство.

Medicare для всех против Medicare для более

Medicare можно расширить и сделать доступным для всех американцев. Таким образом, Medicare может стать универсальной медицинской помощью. Такой план был одобрен сенатором Берни Сандерс из Вермонта и стал известен как Medicare для всех.

Во время своей кандидатуры на пост президента 2016 года бывший госсекретарь Хиллари Клинтон предложила «Medicare for More» как способ расширения Medicare. Вместо Medicare для всех она предложила снизить возраст, на который можно получить льготы Medicare, с 65 до 50 лет.

Как это поможет?

Люди в этой возрастной группе, как правило, имеют ряд заболеваний, и больше заболеваний означает больше расходов на здравоохранение. По крайней мере, 87 процентов американцев в возрасте от 65 до 74 лет имеют по крайней мере одну хроническую медицинскую проблему. Число увеличивается до 92 процентов для тех 75 лет и старше. Цифры уменьшаются до 72 процентов, когда мы смотрим на молодых людей в возрасте от 50 до 64 лет, которые в настоящее время не охвачены программой Medicare.

Как только кто-то отвечает критериям приемлемости для Medicare, он начинает ежемесячно платить страховые взносы за медицинское страхование. Эти деньги помещаются в пул и используются для оплаты услуг для всех бенефициаров. Если бы к этому пулу были добавлены молодые, относительно более здоровые американцы, то с Medicare, как мы знаем сегодня, произошло бы нечто интересное. Там будет больше денег, чтобы поделиться. Несмотря на то, что в бассейне будет больше людей, в среднем будет меньше проблем со здоровьем. Это может потенциально добавить годы экономии в Целевой фонд Medicare.

Плюсы Универсального Здравоохранения

Правда заключается в том, что расходы на здравоохранение за последние годы резко возросли не из-за инфляции или дорогостоящих медицинских технологий, а из-за крупного бизнеса и капитализма.

Пока частные страховые компании и фармацевтические компании держат свои кошельки, расходы на здравоохранение будут продолжать расти. Система единого плательщика устранит побудительные мотивы для здравоохранения, но что еще она предлагает?

Каждый будет иметь равный доступ к медицинской помощи независимо от возраста, дохода или способностей. Кроме того, вам больше не придется искать врача в вашей «сети», потому что все врачи будут в вашей сети. Доплаты и франшизы уйдут.

Национальный опрос, проведенный Исследовательским центром Пью в 2017 году, показал, что 66 процентов американцев считают, что правительство должно обеспечить доступ к медицинской помощи, и что 33 процента считают, что система с одним плательщиком - лучший путь.

Минусы Универсального Здравоохранения

Доллары и центы - не единственная стоимость универсального медицинского обслуживания. Американцам нужно будет не только подумать о возможном увеличении налогов, которые они будут платить, но и о том, как универсальный охват будет влиять на предоставляемую им помощь. Время ожидания неэксплуатационных услуг увеличится. Поскольку в системе больше людей, доступ к своему врачу по выбору может зависеть от более длительного времени ожидания. Некоторым людям, возможно, придется поменять врача, чтобы своевременно получить доступ к неотложной помощи.

Время ожидания в странах с универсальным здравоохранением может быть долгим. В Дании среднее время на операцию по удалению катаракты после принятия решения о лечении составляет 112 дней. Возможно, вы не сможете получить замену бедра в Англии в течение 78 дней. Выборные операции в Ирландии или Норвегии заставят вас ждать 75 дней. При этом срочные дела ведутся в срочном порядке. Там нет никакой задержки в уходе, когда вам действительно нужно.

В долгосрочной перспективе Соединенные Штаты могли бы сэкономить на общих расходах и улучшить результаты здравоохранения в рамках универсальной системы, но хватит ли американцам терпения ждать своей очереди?

Слово от DipHealth

У системы здравоохранения США есть выбор. Он может улучшить свою модель Medicare с одним плательщиком, расширив охват других американцев. В качестве альтернативы он может следовать по пути к всеобщему медицинскому обслуживанию, которое, как показали многие развитые страны, является более рентабельным и эффективным с лучшими результатами в отношении здоровья. Быть одиннадцатым лучшим в сфере здравоохранения во всем мире недостаточно. Америка заслуживает лучшего.