Что нужно и чего не нужно оплачивать по программе Medicare
Оглавление:
США мошенничество с медицинскими страховками Medicare (Ноябрь 2024)
Оплата Medicare не должна приводить к большому количеству отказов и отказов, если вы обладаете надлежащим знанием принципов выставления счетов Medicare. Информация, представленная ниже, содержит некоторые рекомендации, которые обычно известны как предотвращающие ошибки при выставлении счетов.
Не забудьте посетить веб-сайт CMS, чтобы получить доступ к множеству пособий, руководств и публикаций, которые могут быть полезны для правильного выставления счетов Medicare.
Что делать для медицинского выставления счетов
Делать Код правильно утверждает на основе услуг, тестов и выполненных процедур.
Делать документируйте медицинскую карту с точным описанием всех услуг, тестов и процедур точно в том виде, в котором они выполняются, и с достаточным подробным описанием симптомов, жалоб, состояний, заболеваний и травм пациента.
Делать сообщите в Medicare коды процедур CPT / HCPCS, которые наиболее точно соответствуют документации в медицинской карте.
Делать выберите и сообщите соответствующие модификаторы к кодам CPT / HCPCS в заявке в соответствии с рекомендациями Medicare.
Делать укажите продолжительность, частоту лечения или количество единиц в медицинской карте для точного отчета по иску.Делать сообщить коды диагностики ICD-9 на самом высоком уровне специфичности, который соответствует симптомам, жалобам, состояниям, болезням и травмам пациента, указанным в медицинской карте пациента.Делать подавать претензии в течение одного года с даты обслуживания первичных претензий Medicare и MSP.Делать сообщить о единицах обслуживания, основанных на Национальной инициативе правильного кодирования (NCCI) и Изменениях, не связанных с медицинской точки зрения (MUE), чтобы предотвратить создание отчетов о нескольких услугах или процедурах, которые не должны оплачиваться вместе, потому что одна услуга или процедура, скорее всего, включает в себя другую, или потому что это с медицинской точки зрения маловероятно выполняется на том же пациенте в тот же день.
Делать иметь в своем распоряжении действительное Предварительное уведомление получателя (ABN) для правильного документирования непокрытых услуг с помощью соответствующего модификатора, то есть GA или GZ, который будет определять услуги, которые могут быть выставлены счету или не выставлены счету пациенту. Делать получить от пациента подпись, разрешающую назначение льгот, позволяющую поставщику получить разрешение и оказать помощь.Делать Прежде чем выставлять счет по заявке, убедитесь, что пациент соответствует требованиям, используя Common Work File (CWF), чтобы убедиться, что информация о нем не изменилась
не счет за любую услугу, тест или процедуру, выполненную, если нет документации о симптомах, жалобах, состояниях, заболеваниях и травмах, которые предоставляют доказательства, если не используется код проверки.не сообщать о неуказанных кодах процедур CPT / HCPCS, когда доступны конкретные коды процедур CPT / HCPCS.не автоматически добавлять модификаторы ко всем CPT / HCPCS, если медицинская карта не поддерживает их использование.не услуги по счетам, тесты или процедуры отдельно, которые должны быть объединены вместе, поскольку они считаются компонентами одной и той же услуги, теста или процедуры
не счет за наркотики подан и потери вместе. Потраченная сумма должна быть выставлена отдельной строкой и обозначена модификатором JW.неподать претензии в Medicare для оплаты, если пациент покрывается Medicare Managed Care.непредъявите обвинения для Venipunctures (36415) по требованию Части B. Medicare. Это может быть выставлено только как часть больничной претензии.несчет за регулярные физические осмотры, если вы не выставляете счет для получения отказа. Если вы выставляете счет за отказ, обязательно добавьте модификатор GY к соответствующему коду процедуры CPT / HCPCS.
несчет за услуги Medicare, часть B, когда пациент выбрал хоспис для лечения и лечения неизлечимой болезни.непредставить бумажные претензии на что-либо, кроме стандартной, красной и белой форм CMS-1500 или UB-04.
Что не нужно делать для выставления счетов Medicare
Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?
Что нужно и чего не нужно делать на полуночном тренажере
Вы полуночный тренажер? У меня есть кое-что, что нельзя делать в середине ночи, чтобы оставаться в безопасности и получить отличную тренировку.
Что нужно и чего не нужно в суши
Любите суши? Это один из самых полезных продуктов. Но в суши-меню определенно есть некоторые диетические запреты. Вот как можно заказать смарт.
Что нужно и чего не нужно учить детям, опасность для незнакомца
Неправильная попытка семьи научить ребенка опасности для незнакомца, возможно, ранила его на всю жизнь. Научите своих детей навыкам безопасности в здоровой манере.
