Дифференциальная диагностика остеоартроза

Дифференциальный диагноз остеоартроза фокусируется на характеристиках, которые отличают его от других видов артрита. Хотя большинство людей знают, что остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, что отличает его от других типов?

Общие признаки, симптомы и особенности остеоартроза

Признаки и симптомы остеоартроза рассматриваются в первую очередь. Первичные признаки и симптомы включают боль в суставах, скованность суставов и ограниченный диапазон движений пораженного сустава или суставов. При остеоартрозе, как правило, поражаются один (моноартрит) или несколько суставов. Большинство недавно диагностированных пациентов с остеоартритом - люди среднего возраста или старше. Другие общие характеристики, связанные с остеоартритом, включают в себя:

• Боль при остеоартрите обычно усиливается при физической активности или использовании суставов и уменьшается с отдыхом.
• Соответственно, боль при остеоартрите обычно усиливается ближе к вечеру или раннему вечеру. Однако у некоторых людей скованность и боль могут усиливаться по утрам.
• Тяжелый остеоартроз может быть связан с ночной болью и нарушением сна.
• Обычно боль при остеоартрите наиболее выражена в суставе. Некоторые суставы, а также периартикулярные поражения мягких тканей могут вызывать боль вдали от линии сустава. Тем не менее, нежность вдоль линии сустава характерна для суставов, в то время как болезненность вдали от линии сустава более характерна для периартикулярной болезни мягких тканей.
• Ограниченный диапазон движений, связанных с артритом, обычно связан с образованием остеофита, утолщением суставной капсулы, выпотом сустава и утолщением синовиальной оболочки. Это относится как к активному, так и к пассивному диапазону движения.
• Может возникнуть отек кости, что свидетельствует о ремоделировании костей и хрящей по обе стороны пораженного сустава.

• Деформация сустава является признаком прогрессирующего остеоартрита.
• Нестабильность сустава, такая как запирание, выпадение или изгиб, является распространенным признаком остеоартрита коленного сустава.
• Специфическое поражение суставов может указывать на остеоартроз. К суставам, которые обычно поражаются остеоартритом, относятся колени, бедра, межфаланговые суставы кисти, первые запястно-пястные суставы, первые плюснево-фаланговые суставы и фасеточные суставы нижнего шейного и нижнего поясничного отделов позвоночника. Суставы, которые реже поражаются суставами, включают в себя локоть, запястье, плечо и лодыжку.

Дифференцирование остеоартрита от других состояний

В то время как мы выделили общие характеристики остеоартрита, есть очевидное совпадение с другими типами артрита. Точный диагноз зависит от того, как отличить остеоартрит от других видов артрита. Определенные пораженные суставы, а также наличие или отсутствие определенных системных симптомов (усталость, потеря веса, отсутствие аппетита, лихорадка, недомогание) - это, прежде всего, то, что считается отличительным признаком или дифференциацией остеоартрита.

Артроз против ревматоидного артрита

Остеоартрит можно изначально спутать с ревматоидным артритом при наличии поражения рук.Очень четкие паттерны поражения суставов пальцев могут довольно легко различить два типа артрита. Артроз кисти обычно поражает дистальные межфаланговые суставы.

Наличие узлов Хебердена также характерно для остеоартрита, но не для ревматоидного артрита. Вместо поражения дистального межфалангового сустава имеется поражение проксимального межфалангового сустава при ревматоидном артрите. Набухание характерно разное: костистое и твердое с остеоартритом по сравнению с более мягким и нежным с ревматоидным артритом. Жесткость также характерно отличается: утренняя скованность является основной характеристикой ревматоидного артрита по сравнению с вечерней скованностью после дня активности, который более характерен для остеоартрита.

Рентгенологическое исследование остеоартрита отличается тем, что суставное пространство сужается от потери хряща и образования остеофитов, что является распространенным явлением. Что касается анализов крови, положительный тест на ревматоидный фактор, повышенная норма седативного воздействия и наличие анти-КПК - все это указывает на ревматоидный артрит по сравнению с остеоартритом.

Артроз против псориатического артрита

Как остеоартрит, так и псориатический артрит часто затрагивают дистальные межфаланговые суставы кисти. Отличительной особенностью является то, что при псориатическом артрите, поражающем эти суставы, обычно наблюдаются аномалии ногтя (например, ямки, гребни). Кроме того, при псориатическом артрите наблюдается дактилит (колбасный вид пораженных пальцев).

Остеоартроз по сравнению с подагрой или псевдошагой

Подобно остеоартриту, подагра или псевдогрипта могут начаться как моноартрит и перерасти в полиартикулярный артрит. Отличительной чертой подагры или псевдогрипты являются эпизоды интенсивного воспаления и боли одного или нескольких суставов. Присутствие кристаллов в суставе также отличает подагру или псевдошагу. Там нет кристаллов, связанных с остеоартритом. Подагра специфически связана с кристаллами мочевой кислоты, в то время как псевдогута связана с кристаллами пирофосфата кальция.

Артроз против гемохроматоза

Первоначально боль в суставах, вызванную перегрузкой железом, может быть ошибочно принята за остеоартрит. Однако гемохроматоз чаще всего поражает пястно-фаланговые суставы и запястья. Очень специфические рентгенологические результаты также характерны для гемохроматоза, помогая дифференцировать два состояния.

Артроз против инфекционного артрита

Если первоначальное начало остеоартроза является острым болезненным эпизодом синовита в одном суставе, а не его обычным невоспалительным началом, это может быть ошибочно отнесено к инфекции. Различные лабораторные тесты будут использоваться для выявления или исключения инфекции.

Остеоартроз в сравнении с различными заболеваниями мягких тканей

Существуют различные аномалии мягких тканей, которые могут развиваться вокруг одного сустава, и, поскольку первоначально он кажется связанным с одним суставом, остеоартрит может быть подозрительным. Это может включать тендинит, бурсит, энтезит, мышечное напряжение или различные связанные синдромы. МРТ может быть использована для определения фактического источника проблемы.

Слово от DipHealth

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 30 миллионов взрослых в США страдают остеоартритом. Хотя это наиболее распространенный тип артрита, остеоартрит иногда путают с другими типами артрита, особенно на ранних стадиях, и особенно с типами, которые поражают один сустав (моноартрит) или несколько суставов. Для врачей очень важно провести дифференциальную диагностику и точно диагностировать заболевание. Правильное лечение зависит от точного диагноза. Именно поэтому важна дифференциальная диагностика, и поэтому вам необходимо знать, какой тип артрита у вас есть.