Активный Синовит Vs. Субклинический синовит

Синовит является медицинским термином для воспаления слизистой оболочки сустава (т.е. синовиальной оболочки). Симптомы, связанные с синовитом, включают боль в суставах, опухание суставов, покраснение и тепло.

У здоровых людей причиной синовита обычно является чрезмерное использование сустава. Синовит также является основной характеристикой различных видов воспалительного артрита. При воспалительном артрите симптомы синовита обычно выявляются во время физического осмотра.

Субклинический синовит

Субклинический синовит определяется как воспаление слизистой оболочки сустава, которое не обнаруживается при физикальном осмотре. Субклинический синовит можно обнаружить с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография), но его значение находится под вопросом. По словам ревматолога Скотта Дж. Зашина, доктора медицины: «По моему опыту ревматолога, пациенты с субклиническим синовитом и нормальными показателями воспаления в крови, такими как нормальная скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок (СРБ), вряд ли развить повреждение суставов, которое очевидно на основных рентгеновских снимках, хотя я не знаю о каких-либо опубликованных исследованиях по этому вопросу ".

Хотя МРТ, несомненно, является лучшим методом визуализации для исследований мягких тканей, он дорог и требует много времени. Ультразвуковое исследование скелетно-мышечной системы набирает популярность и признано более дешевым и столь же эффективным, как МРТ для выявления синовита.

Активный Синовит

К тому времени, когда симптомы синовита становятся видимыми или наблюдаемыми во время физического осмотра, в пораженном суставе уже наблюдается активное воспаление. Активный синовит может привести к необратимому повреждению суставов. Это как раз проблема, когда синовит обнаружен и именно поэтому подчеркивается ранняя диагностика и лечение артрита.

Синовит может не только повредить сустав, но и повлиять на окружающие структуры, такие как сухожилия. Сильно поврежденный сустав может деформироваться или срастаться, что затрудняет нормальную подвижность и функционирование, если не делает невозможным.

Симптоматический синовит

Синовит и ревматоидный артрит

В течение первых нескольких недель симптоматического ревматоидного артрита иногда может быть меньше белых кровяных клеток или отека тканей, чем ожидалось при воспалении, но биопсия часто выявляет клеточные проявления, характерные для прогрессирующего заболевания. У людей с «ранним ревматоидным артритом» может протекать процесс заболевания, который предшествует появлению симптомов. Считается, что аутоантитела (антитела к собственным тканям организма) вырабатываются у людей с ревматоидным артритом за годы до появления клинических симптомов. Это предполагает доклиническую фазу, которая может наступить до развития симптоматического синовита.

Синовит и моноартрит

Как только синовит определен как причина боли в суставах, отек, покраснение или тепло, необходимо определить причину воспаления суставов. Другими словами, что является основным заболеванием или состоянием, связанным с продолжающимся воспалением? Если человек страдает моноартритом (то есть симптомами артрита, поражающими один сустав), наиболее важной целью физического обследования является установление наличия или отсутствия выпота или синовита в суставе. Наличие синовита ограничивает дифференциальный диагноз воспалительными типами артрита, инфекционным артритом и системными ревматическими заболеваниями. На самых ранних стадиях ревматоидный артрит может проявляться как моноартрит. По мере прогрессирования ревматоидный артрит обычно становится симметричным полиартритом, что означает, что на обеих сторонах тела задействованы множественные суставы.

Лечение симптоматического синовита

При правильном диагнозе может начаться соответствующее лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают немедленно, чтобы ослабить воспаление. При ревматоидном артрите модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) и биологические препараты обычно добавляют в качестве части схемы лечения, чтобы контролировать синовит, предотвращать повреждение суставов и замедлять прогрессирование заболевания.