Обзор атриовентрикулярного узла (AV узел)
Оглавление:
Cardiac Conduction System and Understanding ECG, Animation. (Сентябрь 2024)
Атриовентрикулярный (AV) узел является ключевой частью электрической системы сердца, контролирующей передачу электрического импульса сердца от предсердия к желудочкам. Эта крошечная структура стратегически расположена недалеко от центра сердца - в месте, где два предсердия и два желудочка находятся в непосредственной близости.
Нарушения АВ узла могут вызывать нарушения ритма сердца, при которых сердце может биться либо слишком медленно (брадикардия), либо слишком быстро (тахикардия). Брадикардия или тахикардия могут вызывать значительные симптомы.
Что такое AV-узел?
AV-узел представляет собой крошечную «пуговицу» специализированных клеток (диаметром примерно 3 на 5 мм), расположенных вблизи центра сердца, на правой стороне перегородки предсердия в месте соединения предсердий и желудочков. Его работа заключается в том, чтобы помочь координировать сокращение предсердий и желудочков в ответ на электрический сигнал сердца.
Что делает AV-узел?
АВ узел контролирует прохождение электрического сигнала сердца от предсердия к желудочкам.
После того как синусный узел (расположенный в верхней части правого предсердия) генерирует электрический импульс, он распространяется по обоим предсердиям, заставляя эти камеры биться. AV-узел затем «собирает» этот электрический импульс и после небольшой задержки позволяет ему пройти к желудочкам.
Эта «короткая задержка» при передаче электрического сигнала через AV-узел является критической для нормального сердцебиения.
Клиническое значение АВ узла
Нормальный AV-узел важен для эффективного функционирования сердца. Короткая задержка электрического импульса, вызванная AV-узлом, оптимизирует сердечную функцию. Эта задержка позволяет предсердиям заканчивать биение, так что желудочки полностью заполняются кровью, прежде чем сами желудочки начинают биться.
Кроме того, в резком контрасте с другими частями электрической системы сердца, чем чаще АВ-узел стимулируется электрическими импульсами, тем медленнее он проводит электричество. Эта особенность, которая называется «декрементная проводимость», становится очень важной при (например) фибрилляции предсердий, когда AV-узел бомбардируется сотнями электрических импульсов в минуту. Уменьшение проводимости предотвращает попадание большинства этих импульсов в желудочки и предотвращает опасное повышение частоты сердечных сокращений.
Некоторые люди рождаются с двумя различными электрическими путями через AV-узел, что может сделать их склонными к аритмии, называемой AV-узловой реентрантной тахикардией или AVNRT. Вы можете прочитать здесь о AVNRT.
Болезнь АВ узла может вызвать либо задержку, либо частичную или полную блокаду при передаче электрических импульсов от предсердий к желудочкам - состояние, известное как «сердечный блок».
Задержка проводимости через AV-узел рассматривается на ЭКГ как увеличенный «интервал PR». (Интервал PR измеряет время между сокращением предсердия и желудочковым сокращением.) Увеличенный интервал PR, вызванный задержкой AV узловой проводимости, называется AV-блоком первой степени. AV-блок первой степени редко имеет медицинское значение.
Если AV узловая проводимость становится достаточно медленной, может возникнуть сердечная блокада. При «AV блоке второй степени» некоторые импульсы блокируются от попадания в желудочки. При «AV-блокировке третьей степени» все импульсы блокируются.
Иногда AV узловая блокада является достаточно значительной, чтобы вызвать тяжелую брадикардию, и может потребоваться установка кардиостимулятора. Однако сердечный блок, вызванный проблемой с AV-узлом, обычно связан с лекарственными средствами (такими как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов) или с медицинскими проблемами, которые повышают тонус блуждающего нерва (такими как тошнота и рвота). Такие проблемы почти всегда обратимы, поэтому любой результирующий блок AV-узла обычно можно лечить, не прибегая к кардиостимулятору.
Тем не менее, одной из причин AV блокады может потребоваться постоянный кардиостимулятор, а именно инфаркт миокарда (сердечный приступ). АВ-узел получает кровоснабжение от АВ узловой артерии, которая у 90% людей является ветвью правой коронарной артерии. Таким образом, AV узловая блокада из-за инфаркта чаще всего наблюдается при инфарктах правой коронарной артерии. К счастью, даже в этих случаях AV-узел обычно восстанавливается в течение нескольких дней, что делает ненужным кардиостимулятор.
Слово от DipHealth
AV-узел является очень важной частью электрической системы сердца. Он передает электрический сигнал сердца из предсердия в желудочек, оптимизирует координацию каждого сердечного сокращения и, если происходит мерцательная аритмия, защищает желудочки от бомбардировки опасным количеством электрических сигналов. Нарушения АВ узла могут вызывать тахикардию или брадикардию.
Как отличить ком от лимфатического узла
Комки часто встречаются при ЛОР-заболеваниях Часто эти комочки на самом деле опухшие лимфатические узлы. Узнайте больше о лимфатических расстройствах.
Состояние лимфатического узла и рак молочной железы
Состояние лимфатического узла является важной частью общего диагноза рака молочной железы. Эта информация используется для расчета вашего прогноза после лечения.
Как состояние лимфатического узла влияет на рак молочной железы
Расслоение подмышечных лимфатических узлов проводится для определения риска метастатического рака молочной железы. Узнайте больше о лимфатических узлах и раке молочной железы здесь.