Возможные причины предменструального расстройства дисфории

Большинство женщин будут испытывать неприятные симптомы в дни, предшествующие их периоду. Эти симптомы могут включать в себя умеренные изменения настроения или просто чувствовать себя немного не в своей тарелке.

Но если вы страдаете от серьезных изменений настроения, которые всегда происходят за 7–14 дней до менструации, а затем полностью проходят в течение первых нескольких дней кровотечения, у вас есть предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

PMDD - расстройство настроения

Считается, что расстройство настроения является результатом нарушений, которые изменяют нейрохимические и коммуникационные цепи вашего мозга. Возможно, мы не совсем понимаем, как контролируется ваше настроение, но мы знаем, что контроль вашего настроения находится в вашем мозгу. Исследования показали, что ваше настроение является результатом сложных взаимодействий между структурами мозга, цепями мозга и химическими веществами или нейротрансмиттерами вашего мозга.

То, что вызывает изменения мозга, которые приводят к расстройству настроения, является областью активного исследования. Результаты текущих исследований предполагают несколько возможных причин расстройств настроения, в том числе:

• Генетические причины
• стресс
• медикаментозное лечение
• Хронические заболевания

Если вы страдаете от PMDD, причина вашего расстройства настроения имеет дополнительный уровень сложности: ваши репродуктивные гормоны.

Что мы знаем о причине PMDD

Ваши репродуктивные гормоны, а именно эстроген и прогестерон, взаимодействуют с химическими веществами вашего мозга и могут влиять на определенные функции вашего мозга, включая ваше настроение. Эстроген и прогестерон вырабатываются вашими яичниками, и уровни этих гормонов колеблются во время регулярного менструального цикла.

Это нормальные гормональные изменения, которые испытывают все женщины, но не все женщины страдают от ПМДР. Таким образом, происходит что-то другое у 3-8 процентов женщин, страдающих ПМДР.

Если у вас ПМДР, у вас нет гормонального дисбаланса или дефицита. Вместо этого считается, что вы можете быть более чувствительными к нормальным гормональным изменениям менструального цикла.

То, что мы еще не до конца понимаем, является причиной этой чувствительности.

Прогестерон / аллопрегнанолон

Основными диагностическими критериями для PMDD является то, что ваши симптомы ограничены лютеиновой фазой вашего менструального цикла. Лютеиновая фаза - это время между овуляцией и первым днем ​​вашего периода. В обычном 28-дневном менструальном цикле это соответствует циклу 14-28 дней.

При овуляции ваши яичники начинают увеличивать выработку прогестерона. Затем прогестерон превращается в другой гормон, называемый аллопрегнанолон (АЛЛО). Уровень прогестерона и АЛЛО продолжает расти до тех пор, пока вы не начнете свой период, после чего они быстро снижаются. Одна мысль состоит в том, что если у вас ПМДР, вы более чувствительны к отмене прогестерона.

Другая мысль заключается в том, что ALLO более ответственен за ваши симптомы, потому что он взаимодействует с рецепторами ГАМК в вашем мозге. ГАМК является нормальным химическим веществом мозга или нейротрансмиттером, который, будучи связанным с его рецепторами в мозге, контролирует возбуждение и беспокойство. Фактически, причина, по которой алкоголь и бензодиазепины являются анксиолитическими и седативными, заключается в том, что они связываются с рецепторами ГАМК в вашем мозге и действуют как собственные ГАМК вашего мозга. Обычно АЛЛО работает в вашем мозгу так же, как алкоголь и бензодиазепины.

Но у женщин с PMDD считается, что с нормальной функцией ALLO что-то не так. Одна возможность состоит в том, что в лютеиновой фазе изменяется чувствительность рецептора ГАМК к АЛЛО. Или, возможно, есть дефект в производстве лютеиновой фазы АЛЛО. Эта дисфункция ALLO может вызывать повышенную тревожность, раздражительность и возбуждение PMDD.

эстроген

Опять же, пытаясь раскрыть возможные причины ПМДР, важно помнить, что ПМДР возникает только во время лютеиновой фазы вашего менструального цикла. После овуляции, когда уровень прогестерона повышается, уровень эстрогена падает. Это быстрое снижение уровня эстрогена является еще одной возможной причиной PMDD.

Мы знаем, что эстроген взаимодействует с несколькими химическими веществами мозга, которые контролируют ваше настроение. Один из этих химических веществ мозга называется серотонин. Серотонин играет важную роль в вашем организме, поддерживая чувство благополучия. Серотонин участвует в регуляции многих функций, включая ваше настроение, сон и аппетит. Серотонин также влияет на ваше познание или то, как вы приобретаете, обрабатываете и воспринимаете информацию из своего окружения.

Эстроген способствует положительному действию серотонина. Считается, что если у вас PMDD, ваша серотониновая система может быть более чувствительной к нормальному снижению уровня эстрогена во время лютеиновой фазы вашего цикла. Другими словами, если у вас ПМДР, нормальное снижение уровня эстрогена во время лютеиновой фазы менструального цикла может привести к чрезмерному снижению уровня серотонина в мозге. Низкие уровни серотонина связаны с подавленным настроением, пристрастием к еде и нарушением когнитивного функционирования ПМДР. Этот факт подтверждает использование селективных ингибиторов серотониновых рецепторов (СИОЗС) для лечения ПМДР.

стресс

Если у вас PMDD, возможно, у вас есть личная история физического, эмоционального или сексуального насилия в детстве.У некоторых, но не у всех женщин с ПМДР в анамнезе было значительное воздействие стресса.

Исследователи смотрят на то, как эта история стресса может привести к PMDD. Одним из путей, который выглядит многообещающим, является связь между вашей реакцией на стресс и АЛЛО. Обычно АЛЛО увеличивается во время острого стресса, оказывая нормальное успокаивающее и седативное действие. Экспериментальные исследования показали, что реакция ALLO на острый стресс уменьшается при воздействии хронического стресса.

Понимание того, как стресс может привести или ухудшить симптомы ПМДР, в настоящее время является областью активного исследования. Конечно, возможность связи между вашей реакцией на стресс и PMDD поддерживает здравые вмешательства первой линии для лечения PMDD, включая изменения образа жизни и снижение стресса.

Иммунная Активация / Воспаление

Существует тесная связь между депрессией и функционированием вашей иммунной системы. Хотя ПМДР - это другой диагноз, чем серьезное депрессивное расстройство (МДД), может быть определенная роль, которую ваш иммунный ответ может внести в ПМДР.

Из-за нормальных изменений факторов иммунного и воспалительного ответа во время нормального менструального цикла женщины с определенными воспалительными состояниями, такими как гингивит и воспалительное заболевание кишечника, могут видеть ухудшение своих симптомов в лютеиновой фазе.

Ранние исследования в этой области предполагают, что у женщин с более значительными предменструальными симптомами может быть повышенный воспалительный ответ в лютеиновой фазе по сравнению с женщинами с минимальными симптомами.

генетика

Известно, что расстройства настроения происходят в семьях. Ваша склонность к развитию расстройства настроения в течение вашей жизни наследуется от ваших родителей через ваши гены. Точно так же, как физические черты, такие как рост и цвет глаз, передаются по наследству, так же как и некоторые предрасположенности к болезням, включая рак и депрессию. До недавнего времени такая генетическая основа для ПМДР не была создана.

Женщины с ПМДР более чувствительны к нормальным изменениям гормонов в лютеиновой фазе их менструального цикла. Исследователи NIH искали причину почему. Они обнаружили, что у женщин с PMDD есть изменения в одном из генных комплексов, которые контролируют, как они реагируют на эстроген и прогестерон. Другими словами, существует генетическая основа для гормональной чувствительности, наблюдаемой у женщин с ПМДР.

Это открытие очень важно, если у вас есть PMDD. Это дает конкретные научные доказательства того, что что-то биологическое и вне вашего контроля вызывает изменения вашего настроения. Это подтверждает, что PMDD - это не просто поведенческий выбор.

Но эти выводы не вся история. Успех этого исследования, однако, стимулирует дальнейшие исследования и открывает двери для поиска новых вариантов лечения PMDD.

Слово от DipHealth

Вероятно, есть несколько факторов, которые влияют на развитие PMDD, но одно несомненно, что PMDD является реальным состоянием, а не просто чем-то, что вы делаете или можете пожелать. Возможно, существует более одного пути между изменениями вашего циклического гормона и PMDD.

Возможность того, что существуют различные причины ПМДР, может помочь объяснить, почему одни методы лечения работают хорошо для вас, но не для других, и наоборот. Важно помнить об этом, поскольку вы и ваш врач изучаете различные варианты лечения, чтобы помочь вам очень хорошо жить с ПМДР.