Хирургическое лечение предменструального расстройства дисфории

Когда у вас PMDD, у вас повышенная чувствительность к вашим репродуктивным гормонам, а именно к эстрогену и прогестерону. Считается, что эта чувствительность вызвана изменением в генном комплексе, который обрабатывает то, как ваш мозг реагирует на эстроген и прогестерон.

Симптомы этого измененного ответа появляются только за две недели до менструации. Вероятно, они связаны с изменением уровня гормонов, вызванным овуляцией, а не только самими гормонами.

Текущие варианты лечения ограничены. Некоторые доступные медицинские процедуры работают, останавливая овуляцию, которая отключает месячные колебания уровня гормонов. Другие лекарства работают путем прямой коррекции химического дисбаланса в вашем мозгу, вызванного измененной реакцией вашего организма на изменения гормонов менструального цикла.

Если вы рассматриваете операцию по лечению симптомов ПМДР, скорее всего, у вас мало или нет успеха с доступными вариантами лечения.

Очень важно помнить, что хирургическое лечение необратимо. Вы и ваш врач должны будете пересмотреть свой клинический курс. Убедитесь, что вы исчерпали все доступные медицинские и дополнительные медицинские варианты. Помните, что для улучшения симптомов часто требуется комбинация обоих видов медицинского лечения.

После критической оценки вашего клинического курса вы и ваш врач можете решить, что хирургическое лечение целесообразно. Хирургическое лечение PMDD выводит принцип лечения подавления овуляции на совершенно другой уровень. Фактически, это полностью устраняет вашу овуляцию, которая, в свою очередь, устраняет изменения гормона менструального цикла.

Что такое хирургическое лечение ПМДР?

Хирургическое лечение ПМДР состоит из гистерэктомии и двусторонней сальпингоофоректомии, а именно удаления матки, яичников и маточных труб. Давайте разберемся с этим.

• Удаление ваших яичников.Удаление яичников является решающим шагом для лечения PMDD. Ваши яичники являются источником ваших репродуктивных гормонов. Когда ваши яичники удалены, вы удалили источник ваших репродуктивных гормонов. Это означает, что больше нет овуляции и больше не меняется уровень гормонов.
• Удаление вашей матки.Ваша матка не производит никаких гормонов и не способствует появлению симптомов ПМДР.Ваша матка просто реагирует на изменение уровня гормонов. Его единственная функция - нести беременность, и каждый месяц, когда этого не происходит, вы получаете свой период. Вероятно, если вы выбираете хирургическое лечение ПМДР, вы решили, что у вас уже есть дети. Если это не так, вам нужно обсудить другие варианты с вашим врачом. После удаления яичников у вас наступит менопауза. Ваш врач посоветует вам начать заместительную гормональную терапию, чтобы защитить свои кости и сердце и лечить неприятные симптомы хирургической менопаузы. Считается, что прогестерон является главным проблемным гормоном при ПМДР. После удаления матки можно безопасно заменить эстроген без прогестерона.

• Удаление ваших маточных труб.Как и ваша матка, ваши фаллопиевы трубы не вырабатывают никаких гормонов. Их функция - оплодотворить яйцеклетку в матку. Оставлять их позади при удалении матки и яичников абсолютно бессмысленно. Кроме того, вполне вероятно, что фаллопиевы трубы могут быть источником определенного типа рака яичников. Рекомендуется удаление маточных труб во время гистерэктомии, известная как процедура, снижающая риск развития рака яичников.

4 критерия, чтобы помочь решить, подходит ли вам хирургия

Хирургическое лечение ПМДР необратимо, и вы будете в менопаузе сразу после окончания операции. Хотя вступление в менопаузу принесет облегчение от ПМДР, оно имеет другие важные последствия для вашего здоровья и благополучия. Поэтому очень важно попытаться предсказать, насколько хорошо вы будете реагировать, если вы больше не будете производить свои собственные яичниковые гормоны. Выбор операции для лечения лекарственно-устойчивого PMDD является трудным решением. Вот основные минимальные критерии, которые должны быть соблюдены до принятия окончательного решения.

1. Подтвердите свой диагноз PMDD.Поскольку побочные эффекты и последствия для здоровья этого варианта лечения очень значительны, очень важно правильно поставить диагноз. Рекомендуется пересматривать или повторять дневник симптомов по крайней мере в течение двух циклов. Очень важно различать PMDD и PME или предменструальное обострение основного расстройства настроения. Если у вас есть симптомы за пределами вашей лютеиновой фазы, удаление яичников абсолютно не поможет улучшить или устранить эти симптомы.
2. Предсказать свой ответ.К счастью, есть медицинское лечение, которое может помочь предсказать, насколько хорошо вы будете реагировать на хирургическое лечение. Ацетат лейпролида или Lupron является агонистом GnRH, который используется для временного отключения эстрогена и прогестерона в яичниках. Это кратко вводит вас в менопаузу, и его эффект полностью обратим. Вы не должны даже рассматривать хирургическое лечение, если вы не бросили вызов своим симптомам с GnRH. Некоторые эксперты даже рекомендуют использовать ГнРГ в течение по крайней мере 6 месяцев с хорошими результатами, прежде чем рассматривать операцию.
3. Попробуйте заменить гормон.Задача агониста ГнРГ не только важна для прогнозирования вашего ответа на операцию, но также дает возможность предсказать, насколько хорошо вы будете переносить заместительную гормональную терапию. Поскольку у вас ранняя менопауза, рекомендуется принимать замену эстрогена, чтобы защитить свои кости, здоровье сердечно-сосудистой системы и справиться с симптомами менопаузы.
4. Вы закончили иметь детей.Это может быть очень трудным и эмоциональным решением для некоторых женщин. После удаления яичников вы не можете производить яйцеклетку. И как только ваша матка удалена, вы больше не можете переносить беременность. Крайне важно, чтобы вы были уверены в своем решении. Прежде чем приступить к операции, убедитесь, что вы получаете поддержку и, возможно, консультации, которые нужны вам и вашему партнеру.

Слово от DipHealth

Если вы планируете хирургическое лечение ПМДР, вы, вероятно, исчерпали все другие возможные варианты лечения. Вы, вероятно, напуганы и смущены. Работа с нужным врачом и поиск поддержки со стороны сверстников в таких группах, как Gia Allemand Foundation, может помочь вам принять наилучшее решение, которое поможет вам очень хорошо жить с PMDD.