Потеря вашей медицинской страховки и специальной регистрации

Если вы потеряли свою медицинскую страховку и ищете план медицинского страхования на замену, вы можете быть встревожены, узнав, что биржа медицинского страхования вашего штата (и внебиржевой рынок в каждом штате, за исключением Невады) позволяет вам подписаться только на план медицинского обслуживания в течение ежегодного периода открытой регистрации. Но что произойдет, если вы потеряете свою медицинскую страховку и у вас будет несколько месяцев до следующего открытого периода регистрации? Как получить медицинскую страховку и избежать страховки?

Специальный период регистрации

В зависимости от того, когда и почему вы потеряли свою медицинскую страховку, вы можете иметь право на специальный период зачисления на биржу медицинского страхования Закона о доступном медицинском обслуживании в вашем штате (в большинстве случаев специальные зачисления применяются и за пределами биржи). Специальный период регистрации позволяет вам подписаться на медицинскую страховку, даже если это не открытая регистрация.

Специальные периоды регистрации ограничены по времени, обычно 60 дней, и инициируются определенными типами событий. Если вы заблуждаетесь и не регистрируетесь в новом плане до окончания вашего специального периода регистрации, вам придется подождать до следующего открытого периода регистрации, чтобы зарегистрироваться. Между тем, вы можете оказаться не только незастрахованным, но и подвергнуться штрафу ACA за отсутствие медицинской страховки.

Вы имеете право на специальную регистрацию?

Определенные квалификационные события инициируют специальный период регистрации (SEP), который позволит вам подписаться на план на бирже медицинского страхования вашего штата или непосредственно через поставщика медицинского страхования на внебиржевом рынке. Обычно это такие вещи, как потеря другой медицинской страховки и изменение размера семьи. Вот несколько конкретных примеров запуска событий, которые дают вам право на специальный период регистрации:

• Вы уволены и потеряете медицинскую страховку на работе.
• Вы разводитесь и теряете медицинскую страховку, предоставленную работой вашего бывшего супруга.
• Вам исполняется 26 лет, и вы больше не имеете права на страховое покрытие по плану медицинского страхования ваших родителей.
• Ваш супруг умирает, в результате чего вы теряете предоставленную им медицинскую страховку.
• Вы выезжаете из зоны обслуживания вашего текущего плана медицинского страхования, и он не покроет вас по вашему новому адресу (обратите внимание, что переезд в новый регион является только квалификационным мероприятием, если вы уже были застрахованы в своем предыдущем месте).

• Ваш работодатель сокращает ваше рабочее время, что лишает вас права на медицинское страхование по месту работы.
• У вас есть ребенок или вы женитесь.

В двух случаях специальные периоды регистрации не применяются за пределами бирж. Другими словами, вы можете получить страховое покрытие в обмен на эти специальные периоды регистрации, но если вы обращаетесь непосредственно к медицинскому страховщику, они не обязаны принимать вашу регистрацию:

• Быть коренным американцем (специальные периоды регистрации продолжаются в течение всего года)
• Получение гражданства США или законного предоставления статуса резидента США.

Одна вещь, которая не Обычно инициирование специального периода регистрации приводит к потере вашей медицинской страховки, потому что вы не платили ежемесячные страховые взносы или потому что вы добровольно отменили страховое покрытие. Это не включено в качестве события запуска, потому что это позволит людям играть в систему и переходить на новый план медицинского обслуживания, когда они захотят. Например, вы могли бы недорого купить план медицинского страхования с паршивым покрытием, а затем перейти на план с лучшим покрытием, когда вы заболели. Это победило бы цель открытого периода регистрации.

Потеря работы и / или падение дохода также не является квалификационным событием, если вы уже не зарегистрированы в плане через обмен, и в этом случае у вас может быть возможность перейти на другой план. Но если вы зарегистрированы в плане вне биржи - например, из-за того, что у вас не было права на получение субсидий, когда вы зарегистрировались, - и вы потеряли работу в середине года, у вас не будет возможности перейти на план в обмен в этот момент.

Как работает специальная регистрация

Вот пример.

У вас есть медицинская страховка на вашей работе, но ваша компания не очень хорошо в финансовом отношении. Через несколько месяцев после окончания открытого периода регистрации в Obamacare вы будете уволены и потеряете медицинскую страховку на рабочем месте.

Возможно, вы имеете право продолжить ваш текущий план медицинского страхования с использованием продолжения покрытия COBRA, но вместо этого вы решаете, что вы предпочтете получить новый план медицинского страхования в рамках обмена медицинского страхования вашего штата. Вы имеете право на специальный период зачисления, потому что вы только что потеряли свою медицинскую страховку на рабочем месте из-за увольнения (обратите внимание, что вы имеете право получить план на индивидуальном рынке - на или без обмена - даже если вы также у вас есть возможность продолжить страхование на основе работы через COBRA. У вас есть полный 60-дневный период выборов, чтобы выбрать COBRA или индивидуальный рыночный план, и вы можете изменить свое решение и в этом 60-дневном окне, которое не было дело до 2017 года).

Вы заходите на сайт своей биржи медицинского страхования или звоните в вашу биржу через пару недель и регистрируетесь в новом плане медицинского страхования. Если план вашего работодателя покрывал вашего супруга и детей, они также имеют право на специальный период зачисления. Вы можете подписаться на индивидуальную медицинскую страховку или получить семейный план в обмен.

Поскольку ваш доход подвергся сокращению в результате увольнения, вы также можете претендовать на субсидию, которая поможет вам оплачивать ежемесячные страховые взносы. Право на получение субсидии зависит от вашего дохода и может быть выплачено непосредственно вашей новой страховой компании, чтобы снизить сумму, которую вы должны платить каждый месяц за покрытие. Существуют также субсидии, помогающие снизить ваши обязательства по распределению затрат, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование. И есть субсидия, чтобы снизить ваш личный максимум.

Субсидия, которая уменьшает ваше распределение расходов и максимальный размер наличных средств, называется сокращением разделения расходов, или CSR, и она доступна только в том случае, если у вас есть приемлемый доход и вы выбрали серебряный план. Субсидию для снижения ваших премий можно использовать с любыми планами уровня металла (бронза, серебро, золото или платина).

Вы подаете заявку на эти субсидии через биржу медицинского страхования, когда вы проходите процедуру регистрации медицинского страхования. Субсидии можно использовать только при наличии медицинской страховки, приобретенной на бирже медицинского страхования в вашем штате. Таким образом, хотя ваш специальный период регистрации даст вам возможность зарегистрироваться вне биржи, если вы предпочитаете, вы не можете получить субсидию для оплаты медицинского страхования, не приобретенного через вашу биржу (в том числе COBRA; если вы решите сохранить страховое покрытие). через COBRA вы должны будете заплатить полную премию самостоятельно).

Нет SEP, если вы теряете покрытие, которое не является минимальным существенным покрытием

Непроизвольная потеря покрытия - это квалифицирующее событие, которое запускает особый период регистрации, но только если потерянное покрытие считается минимальным существенным покрытием. Если у вас есть покрытие, которое не считается минимальным существенным покрытием (например, краткосрочный план или политика с фиксированным возмещением), потеря этого плана не вызовет особый период регистрации.

Это особенно важно понимать, если у вас есть покрытие по краткосрочному плану, так как эти политики имеют заранее определенные даты прекращения, а с 2017 года они не могут быть продолжительностью более 90 дней (это может измениться с президентом Указ Трампа за октябрь 2017 года). Однако, когда краткосрочный план заканчивается, вы не имеете права подписаться на ACA-совместимый план, если он находится вне открытой регистрации.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Университет Корнелла, юридический факультет, Институт правовой информации, 45-CFR-155.420, Специальные периоды приема.
• Департамент здравоохранения и социальных служб, PPACA; Поправки к специальным периодам регистрации и Программе, ориентированной на потребителя и ориентированной на план.