Синдром хронической усталости: причины и факторы риска

Причины синдрома хронической усталости (ME / CFS) неясны. Несмотря на обширные исследования, эксперты не смогли связать болезнь с каким-либо одним фактором, и некоторые полагают, что это состояние может быть вызвано множеством факторов, которые объединяются при правильных условиях. Эти факторы могут включать в себя:

• Генетическая предрасположенность
• Вирус или другая инфекция
• Нарушения иммунной системы
• Стрессовые условия
• Центральная нервная система (ЦНС) и гормональные нарушения
• Воздействие токсинов

Не у всех с синдромом хронической усталости есть все эти факторы. У них, вероятно, есть комбинация из них, которая по какой-то причине привела к заболеванию, которое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

генетика

Люди могут быть генетически предрасположены к ME / CFS - другими словами, они могут получить его, если соберется достаточно триггеров. Например, у кого-то, кто предрасположен и переживает стрессовое время, а затем подвергается воздействию определенного токсина, может развиться ME / CFS, в то время как у кого-то в том же сценарии, но с другим генетическим заболеванием, нет.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что существуют предположения о том, что синдром хронической усталости подвержен влиянию как генов, так и окружающей среды, поскольку некоторые члены одной семьи имеют это заболевание, но оно явно не унаследовано.

Исследования пытаются определить гены, которые могут быть ответственными. Некоторые из них были сосредоточены на генах, вовлеченных в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (HPA) ось и симпатическую нервную систему. Ось HPA контролирует ваш сон, реакцию на стресс и депрессию. У людей с ME / CFS могут быть генетические аномалии, которые влияют на иммунную функцию, клеточную связь и то, как ваши клетки получают энергию.

Инфекции

Многие признаки и симптомы синдрома хронической усталости схожи с симптомами затяжного вирусного заболевания, поэтому исследования были сосредоточены на возможности вирусной или инфекционной причины. Инфекционный триггер также подозревается, потому что до 80 процентов случаев ME / CFS начинаются внезапно после гриппоподобного состояния.

CDC отмечает, что около 10 процентов людей, которые были заражены вирусом Эпштейна-Барра (обычная причина мононуклеоза), вирусом реки Росс (распространенным комарами в Австралии и Новой Гвинее), или Coxiella burnetti (причина лихорадки Q) продолжают развиваться симптомы, которые соответствуют критериям для ME / CFS. Каждый из этих вирусов часто проявляет мало симптомов у людей, но у тех, кто имеет более тяжелые симптомы, более вероятно развитие симптомов синдрома хронической усталости.

Другие инфекции, которые были заподозрены и изучены, включают ВГЧ-6, болезнь Лайма и энтеровирус. Однако ни одна из этих инфекций не была показана причина ME / CFS.

Исследователи изучили три связанные с инфекцией теории, хотя ни одна из них не была доказана:

• Инфекция повреждает иммунную систему. Затем повреждение продолжает вызывать гриппоподобные симптомы даже после того, как вирус или бактерии исчезли.
• После заражения ненормальное действие иммунной системы запускает ранее неактивный вирус для повторной активации.
• Физиологический ответ на вирусные инфекции происходит у людей, которые восприимчивы.

Люди с ME / CFS могут иметь более высокие уровни антител к некоторым вызывающим инфекцию организмам и проявлять признаки хронической активности иммунной системы, предполагая, что организм борется с инфекцией. Некоторые исследователи даже предполагают, что изменения в обычно безвредных бактериях в кишечнике могут играть роль в развитии синдрома хронической усталости.

Тем не менее, некоторые доказательства противоречат теории вирусных причин. ME / CFS, по-видимому, не распространяется через прямой контакт, люди с ним не кажутся заразными, и, несмотря на хорошо спланированные исследования, исследователи не смогли связать синдром хронической усталости с какими-либо конкретными инфекциями. Например, было большое волнение по поводу исследования, обнаружившего недавно обнаруженный ретровирус XMRV у пациентов с ME / CFS. Однако более поздние исследования не подтвердили результаты; Вполне возможно, что первоначальное исследование было ошибочным из-за загрязнения образцов.

Иммунная система

Синдром хронической усталости, по-видимому, имеет некоторые общие черты с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или рассеянный склероз, при которых иммунная система по ошибке атакует здоровые части тела. Одна теория заключается в том, что аллергия, стресс и инфекция могут сочетаться с истощением химического вещества под названием аденозинтрифосфат (АТФ), который накапливает энергию в клетках. У некоторых пациентов с ME / CFS имеются признаки снижения продукции АТФ.

Нарушения могут быть замечены в иммунной системе людей с синдромом хронической усталости, но исследователи не нашли последовательную патологию патологий. Среди наиболее распространенных аллергий и гиперактивности иммунной системы. Иммунная система производит много химических веществ, которые в совокупности называются цитокинами. Они действуют на иммунные клетки, чтобы регулировать их поведение во многих отношениях. Некоторые пациенты с ME / CFS имеют высокий уровень этих химических веществ, которые, по мнению ученых, могут вызывать симптомы хронической усталости, включая истощение и мышечные боли.

Изменения также можно увидеть в функции нескольких типов иммунных клеток у людей с ME / CFS. Т-клетки активны как в выработке, так и в успокоении иммунного ответа. У некоторых людей с этим синдромом наблюдается аномальная активация Т-клеток, а у других - нет. Естественные клетки-киллеры (NK) - это клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекцией.Низкофункциональные NK-клетки наблюдаются у людей с синдромом хронической усталости, и, по-видимому, чем хуже функционируют эти клетки, тем тяжелее заболевание. Исследования продолжаются, чтобы найти конкретный механизм, который может привести к повреждению этих клеток.

Гормоны и ЦНС

Исследователей особенно интересуют некоторые химические вещества и гормоны центральной нервной системы (ЦНС), контролируемые осью HPA. На них могут влиять генетика, инфекция или стресс.

Изменения нейромедиатора

Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые передают сообщения между нервными клетками вашего мозга и всего тела. Каждая функция тела, мысли и эмоции связаны с действиями определенных нейротрансмиттеров. Когда активность конкретного слишком высока или слишком низка, вещи могут начать работать со сбоями. Некоторые люди с ME / CFS имеют аномальные уровни некоторых важных нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина). Может также быть, что присутствует достаточно, но рецепторы для них не работают должным образом. Исследователи работают, чтобы объяснить роль, которую эти нарушения играют в синдроме хронической усталости.

Дефицит гормонов стресса

Уровень гормона стресса кортизола является низким у пациентов с ME / CFS, но все еще находится в пределах нормы. Некоторые теоретизируют, что это может затруднить борьбу со стрессом, физическим (например, инфекция или напряжение) или психическим. Уровни кортизола не являются диагностическими для состояния, и замена помогает некоторым, но не всем, пациентам с хронической усталостью.

Нарушенные циркадные ритмы

Ваши циркадные часы (часть оси HPA) регулируют ваш цикл сна-бодрствования. Эти часы могут быть сброшены психическим или физическим стрессом, и тело может не восстановить правильный ритм, что приведет к нарушениям сна, наблюдаемым при ME / CFS. Некоторые люди с этим заболеванием проводят больше времени, чем обычно, в фазе быстрого движения глаз (REM), когда вам снится сон.

Психологические факторы

Исследователи полагают, что ваш психологический состав, личность и социальная ситуация могут повлиять на то, будете ли вы развивать ME / CFS, но они еще не до конца понимают сложную взаимосвязь между этими факторами. Хотя они, вероятно, не являются основными причинами синдрома хронической усталости, они, вероятно, сыграют роль в том, чтобы сделать вас восприимчивым.

Обратите внимание, что ME / CFS не считается в первую очередь психологическим заболеванием, и при этом его отсутствие не означает, что кто-то психологически «слаб» или неспособен справиться с ситуацией. Хотя это иногда связано с клинической депрессией, синдром хронической усталости является явным состоянием.

Химикаты / Токсины

В некоторых случаях хроническая усталость и боль связаны с воздействием различных химических веществ и токсинов окружающей среды. Они могут включать растворители, пестициды или тяжелые металлы. Однако, поскольку большинство людей в какой-то момент подвергалось воздействию этих типов химических веществ, трудно определить, какие из них могут вызывать проблемы. Состояние, называемое множественной химической чувствительностью (MCS), вызывает многие из тех же симптомов, что и ME / CFS, и считается, что эти два состояния совпадают.

Ваш пол

У меня в четыре раза больше женщин, чем мужчин с диагнозом ME / CFS. Любая причина, если она будет обнаружена, должна учитывать эту разницу. Существуют половые различия в гормонах, химии мозга, функциях иммунной системы, воспалении и генетике:

• У женщин меньше тестостерона, который играет роль в предотвращении мышечной усталости.
• Существуют половые различия в уровне гормона стресса кортизола и нейротрансмиттера серотонина.
• Предменструальный синдром - это частое частичное совпадение с ME / CFS, которое часто усугубляет симптомы.
• Генетическая предрасположенность к ME / CFS может значительно зависеть от различий в мужской и женской хромосомах и экспрессии генов.

Там также может быть смещение в диагностике. Мужчины могут не обращаться за медицинской помощью по поводу своих симптомов из-за ощущаемого социального давления на «жесткие вещи», среди других причин. Врачи могут также предвзято относиться к тому, что ME / CFS является женским заболеванием, и с меньшей вероятностью будут рассматривать диагноз для мужчин с симптомами.

По мере продолжения исследований может возникнуть прорыв в определении причины и факторов риска для ME / CFS. В то же время, если вы чувствуете, что ваши симптомы совпадают с синдромом хронической усталости, защитите себя и поработайте с врачом, чтобы разобраться с ними.

Почему синдром хронической усталости так сложно диагностировать?

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Глюкман С. Синдром хронической усталости. Мерк Мануал.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Возможные причины.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et al. Неспособность подтвердить XMRV / MLV в крови пациентов с синдромом хронической усталости: мультилабораторное исследование. Наука, 2011; 334 (6057): 814-817. DOI: 10.1126 / science.1213841.