Гомоцистеин и невынашивание беременности

Если у вас были повторные выкидыши, ваш врач, возможно, рекомендовал проверить уровень гомоцистеина в крови. Что такое гомоцистеин? Как гомоцистеин связан с невынашиванием беременности и другими проблемами с беременностью?

Что такое гомоцистеин?

Гомоцистеин - это тип аминокислоты, который естественным образом содержится в организме. На нормальных уровнях это не вредно, но было обнаружено, что повышенные уровни связаны с невынашиванием беременности, а также с сердечными заболеваниями.

Повышенный уровень гомоцистеина

Повышенный уровень гомоцистеина в крови приводит к состоянию, известному как гиперкоагуляция. Слово коагуляция относится к свертыванию крови, а гиперкоагуляция означает, что кровь сворачивается легче, чем должна.

Когда это происходит в кровеносных сосудах, таких как коронарные артерии, это может способствовать образованию сгустков, которые блокируют кровеносные сосуды, что приводит к заболеванию коронарной артерии.

Считается, что во время беременности эти крошечные сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды в плаценте, что приводит к выкидышу.

Высокий риск гомоцистеина и выкидыша

Повышенный гомоцистеин еще не доказал, что вызывает выкидыш, но есть некоторые общие черты с другими состояниями, которые, как известно, приводят к выкидышам. Одно состояние, называемое антифосфолипидным синдромом, может привести к выкидышу и сердечному заболеванию аналогичным образом.

Другие осложнения беременности

Повышенный уровень гомоцистеина является подтвержденным фактором риска возникновения других проблем во время беременности, включая:

• Снижение рождаемости
• Врожденные пороки развития, такие как дефекты нервной трубки, такие как анэнцефалия
• Преэклампсия
• Задержка внутриутробного развития

Как и в случае выкидыша, существуют противоречивые данные о том, что высокие уровни гомоцистеина вызывают другие проблемы с беременностью, такие как:

• Сахарный диабет при беременности
• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Отслойка плаценты
• Синдром Дауна

Спор о проверке гомоцистеина (tHcy) в плазме натощак при беременности

Если ваш врач проверит ваш уровень гомоцистеина, важно знать, что нормальные уровни гомоцистеина колеблются во время беременности. Другими словами, уровень, взятый в определенный момент времени, необязательно может отражать уровень ваших уровней в большинстве случаев. Есть несколько факторов питания и образа жизни, которые приводят к ежедневным колебаниям уровня. Кроме того, изменения объема крови, связанные с беременностью, в сочетании с рядом гормональных изменений могут привести к уровням во время беременности, которые не обязательно отражают ваши уровни, если вы не были беременны.

Метаболизм и генетика уровней гомоцистеина

Если у вас высокий уровень гомоцистеина, причиной может быть ваша генетика.

Люди с вариациями в гене MTHFR, особенно с вариацией C677T, более склонны к высоким уровням гомоцистеина. И некоторые исследования обнаружили корреляцию между вариантами гена MTHFR и повышенным риском выкидыша. Ведущая теория, лежащая в основе этой ассоциации, заключается в том, что высокие уровни гомоцистеина у людей с вариантами генов MTHFR представляют риск выкидыша.

Некоторые врачи тестируют варианты генов MTHFR как часть повторного обследования на выкидыш. Другие считают, что более важно тестировать гомоцистеин, потому что не у всех с вариантами гена MTHFR будут высокие уровни аминокислот.

причины

Варианты гена MTHFR не являются единственной причиной высокого уровня гомоцистеина.

Варианты гена MTHFR не являются единственной причиной высокого уровня гомоцистеина. Ваше тело использует питательные вещества фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 для метаболизма или истощения гомоцистеина. Люди, которые испытывают недостаток этих витаминов, могут иметь высокий уровень гомоцистеина.

Множество основных заболеваний и лекарств также могут быть связаны с высоким уровнем гомоцистеина.

Другие риски для здоровья

Хотя точная роль неизвестна, повышенные уровни гомоцистеина наблюдались при атеросклерозе, сердечных приступах, инсульте, деменции, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе и эпилепсии. Считается, что повышенный уровень гомоцистеина в крови может оказывать прямое токсическое воздействие как на сосудистую, так и на нервную систему.

Лечение повышенного уровня гомоцистеина при повторных выкидышах

Не существует формальных рекомендаций по проверке уровней гомоцистеина у женщин с повторным выкидышем, и не существует общепринятых протоколов лечения для лечения повышенных уровней гомоцистеина у женщин, у которых они обнаружены.

Однако некоторые врачи проводят тестирование гомоцистеина (или вариантов гена MTHFR) у женщин с периодическим прерыванием беременности и рекомендуют лечение даже в отсутствие официальных рекомендаций.

Обычно женщинам с повышенным уровнем гомоцистеина рекомендуется принимать большие дозы фолиевой кислоты и витаминов группы В для улучшения метаболизма гомоцистеина в организме. Однако делайте это только с рекомендациями своего врача, так как повышенный уровень этих витаминов может не только вызывать побочные эффекты, но и мешать усвоению других витаминов. Для тех, у кого есть варианты гена MTHFR, дополнительная фолиевая кислота не снижает риск выкидыша.

Несколько врачей могут порекомендовать терапию против свертывания крови, такую ​​как гепарин или аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить образование тромбов во время беременности, но эта практика не является стандартной.

К счастью, в настоящее время проводятся исследования, в которых рассматриваются ответы на вопросы о том, какую роль играют повышенные уровни гомоцистеина во время беременности, и как лучше всего их лечить, если они есть.