Почему клиническая ремиссия не является целью при ВЗК

Что значит иметь ремиссию от болезни Крона или язвенного колита? Для большинства пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и их врачей достижение ремиссии является основной целью лечения. Ремиссия может наступить после лечения лекарствами или после операции. В некоторых случаях это может произойти довольно быстро, но в других это может занять больше времени и попробовать терапию одним или несколькими препаратами и / или операцией. По данным Фонда Крона и Колита, в течение типичного года около 50% людей с болезнью Крона будут либо в состоянии ремиссии, либо у них будет легкое заболевание, а около 48% людей с язвенным колитом будут в состоянии ремиссии.

Понимание ремиссии

Термин «ремиссия» означает разные вещи для разных людей, включая пациентов и врачей. Это может представлять небольшую проблему, если говорить о том, что означает ремиссия и как ее можно достичь. В течение многих лет считалось, что у пациентов ремиссия, если симптомов ВЗК мало или нет. Обычно это означало, что такие симптомы, как боль в животе, диарея или кровавый стул, были либо значительно уменьшены, либо полностью исчезли.

Однако по мере того, как все больше узнают о ВЗК, становится все более понятным, что ремиссия является более широкой концепцией, чем уменьшение симптомов. Для пациентов получение контроля над симптомами будет самым важным фактором улучшения качества жизни в краткосрочной перспективе. Тем не менее, могут быть другие процессы, все еще продолжающиеся с ВЗК, даже если некоторые симптомы или даже все симптомы исчезли. У некоторых пациентов все еще может быть воспаление ВЗК, хотя они чувствуют себя лучше. Воспаление является признаком ВЗК, которое может привести к более серьезным осложнениям.

Различные виды ремиссии

Пациенты могут больше узнать об IBD, обсудив ремиссию с гастроэнтерологом. Не существует единого мнения о точном определении ремиссии при ВЗК. Тем не менее, существует несколько инструментов оценки, которые врачи могут использовать для определения достижения ремиссии у пациента. Различные гастроэнтерологи и IBD центры будут использовать критерии, которые они сочли наиболее подходящими, что означает, что может быть трудно проводить сравнения.

Некоторые из различных типов ремиссии включают в себя:

• Биохимическая ремиссия: Лабораторные анализы, проведенные на крови или стуле, не показывают каких-либо отличительных признаков IBD.
• Клиническая ремиссия: Когда симптомы ВЗК уменьшились до такой степени, что они в основном отсутствуют или исчезли.
• Эндоскопическая ремиссия: Воспаление не наблюдается во время теста, когда врач может видеть слизистую оболочку пищеварительного тракта, такую ​​как колоноскопия или сигмоидоскопия.
• Гистологическая ремиссия: Этот тип ремиссии включает как эндоскопическую, так и клиническую ремиссию. Когда биопсия берется и исследуется, например, во время колоноскопии, воспаление не наблюдается.
• Хирургическая ремиссия: Хирургическое вмешательство может также вызвать время ремиссии для некоторых людей с ВЗК, когда оно приводит к небольшому или отсутствию воспаления или симптомов.

Почему клинической ремиссии может быть недостаточно

Клиническая ремиссия, безусловно, важна для пациентов, потому что это означает улучшение самочувствия. Симптомы ВЗК, которые могут быть настолько неприятными и приводить к тому, что пациенты не могут общаться или ходить на работу или в школу, в основном или полностью отсутствуют. Даже для некоторых врачей это может быть конечной точкой лечения, но все чаще понимают, что ремиссия должна включать не только контроль симптомов. Достижение того, что называется «глубокой» ремиссией, теперь является целью.

Причиной этого является то, что даже в условиях клинической ремиссии и нормальной жизни IBD все еще может вызывать воспаление в пищеварительном тракте. Исследования показали, что где-то между 30% и 45% пациентов с язвенным колитом, которые находятся в клинической ремиссии, есть воспаление, которое можно обнаружить во время эндоскопии. Проблема заключается в том, что воспаление подвергает пациента повышенному риску других неблагоприятных исходов. Это остаточное воспаление связано с рецидивом язвенного колита, повышенным риском хирургического вмешательства и более долгосрочными проблемами, такими как повышенный риск рака толстой кишки.

Что делать, если еще есть воспаление?

Наличие нескольких симптомов или отсутствие симптомов прекрасно для пациентов, но для достижения долгосрочного здоровья важно достичь глубокой ремиссии, которая включает в себя контроль воспаления. Когда в пищеварительной системе еще присутствует воспаление, может потребоваться другой тип лечения. Очень важно работать с гастроэнтерологом, чтобы определить, какое лечение может потребоваться, чтобы не только продолжить клиническую ремиссию, но и добиться эндоскопической ремиссии. Некоторые пациенты могут чувствовать, что этого достаточно, чтобы не иметь симптомов ВЗК, но целью лечения также должно быть устранение воспаления. Существует большая вероятность хорошего долгосрочного исхода от ВЗК, когда эндоскопия и биопсия показывают, что в пищеварительной системе не осталось воспаления.

Слово от DipHealth

По мере того, как врачи и ученые становятся умнее в отношении того, что происходит в пищеварительной системе людей с ВЗК, определения некоторых терминов меняются. Ремиссия является одним из таких терминов, потому что раньше она означала отсутствие симптомов, но теперь означает гораздо больше. Фактически, ремиссия теперь была разделена на несколько подкатегорий. Хотя специалисты по ВЗК не обязательно все согласны с одним определением того, что такое ремиссия, становится общепризнанным, что клинической ремиссии недостаточно для пациентов. Люди с ВЗК нуждаются не только в контроле своих симптомов, но и в воспалении, которое вызывает ВЗК, чтобы снизить риск различных осложнений. Пациенты хорошо разбираются в ВЗК и могут оценить нюансы различных типов ремиссии и способы достижения эндоскопической ремиссии, которые приведут к лучшим результатам.