Нейродегенерация зрительного нерва при фибромиалгии

Являются ли глаза окном для того, что происходит с мозгом при фибромиалгии? Исследования, опубликованные в 2015 и 2016 годах, показывают, что это может быть так.

Считается, что фибромиалгия является состоянием центральной нервной системы, которая включает головной и спинной мозг. Это также включает глаза и структуры, которые помогают нашему мозгу интерпретировать то, что мы видим.

Главным среди этих структур является зрительный нерв, который похож на кабель, состоящий из множества более мелких волокон. Среди них есть слой нервов, называемый слоем нервных волокон сетчатки (RNFL).

Эти нервные волокна представляют особый интерес для исследователей из-за другой недавней работы, которая обнаружила дисфункцию мелких нервных волокон. Это говорит о том, что у людей с фибромиалгией невропатия мелких волокон (повреждение нервов) может быть причиной, по крайней мере, некоторой части боли.

В двух исследованиях испанские исследователи также обнаружили признаки невропатии в мелких волокнах глаза.

Проблемы с кровотоком

В исследовании, опубликованном в 2015 году, исследователи изучили приток крови к зрительному нерву и РНФЛ. Предполагается, что кровоток, также называемый перфузией, является нерегулярным в некоторых областях мозга людей с фибромиалгией.

Исследователи осмотрели и сфотографировали глаза у 118 человек с этим заболеванием плюс 76 здоровых людей из контрольной группы.

Фотографии были проанализированы с помощью специального программного обеспечения. Исследователи пришли к выводу, что глаза фибромиалгии действительно показали низкие показатели перфузии в нескольких секторах, но единственное существенное различие было в некоторых RNFL.

Истончение зрительного нерва

Исследование, опубликованное в 2016 году, основано на этом исследовании, в котором участвуют многие из тех же исследователей. На этот раз в контрольную группу вошли 116 человек с фибромиалгией и 144 человека.

Они нашли:

• значительное снижение RNFL при фибромиалгии по сравнению с контролем
• истончение нескольких структур в глазу
• большее истончение зрительного нерва у пациентов с тяжелой фибромиалгией, чем у пациентов с более легким заболеванием
• большее истончение зрительного нерва в подгруппах без депрессии, чем у пациентов с депрессией

нейродегенерации

До сих пор фибромиалгия считалась не нейродегенеративной, что означало, что никакие биологические структуры не были повреждены или разрушены, поскольку они, как известно, при других неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.

Тем не менее, это исследование предполагает, что фибромиалгия может, фактически, включать некоторую нейродегенерацию в структурах внутри центральной нервной системы.

Это, в сочетании с более ранними исследованиями мелких повреждений нервных волокон в коже, может означать, что дегенерация не ограничивается центральной нервной системой, но может распространяться на периферическую нервную систему, которая включает в себя нервы в конечностях, руках и ногах.

Связь между фибромиалгией, зрительным нервом и нейродегенерацией

Фибромиалгия всегда создавала проблемы для врачей. У нас есть боль, но нет очевидной причины. Если это исследование является точным, о котором мы не узнаем, пока оно не будет воспроизведено, это может означать, что наша боль исходит из очень понятного источника. В конце концов, невропатическая боль была признана в течение длительного времени. Внезапно это делает нашу «таинственную» боль вовсе не таинственной.

С другой стороны, это открывает новые двери для допроса. Если у нас повреждены нервы, то почему? Что наносит ущерб?

Возможные кандидаты могут включать аутоиммунитет, который включает в себя иммунную систему, которая сходит с ума и атакует нервы, как если бы они были бактериями или вирусами, и проблемы с тем, как организм использует вещества, которые растут или поддерживают нервы.

Исследователи долго размышляли о возможном аутоиммунном заболевании при фибромиалгии, но пока у нас нет убедительных доказательств, указывающих на это. Теперь, когда исследователи обнаружили фактический ущерб, они могут лучше понять, где искать аутоиммунную активность. Они могут также быть в состоянии определить недостатки или неэффективность в том, как поддерживаются нервы.

Когда дело доходит до диагностических тестов, еще слишком рано говорить о том, могут ли аномалии в глазу привести к более объективному тесту, чем у нас в настоящее время. Если это так, это будет серьезным достижением в том, как выявляется фибромиалгия.

Поскольку истончение было хуже в более тяжелых случаях, оно могло бы послужить маркером для врачей, чтобы контролировать лечение, а также прогрессирование.

Также возможно, что эти открытия могут привести к целенаправленному лечению.

Мы не узнаем всю пользу этого исследования в течение некоторого времени, так как любое продвижение в диагностике и лечении должно произойти после того, как дальнейшие исследования подтвердят или опровергнут эти результаты.