Жизнь с невритом зрительного нерва и рассеянным склерозом

Возможно, вам сказали, что у вас есть хорошие шансы на развитие рассеянного склероза (РС) в будущем, если вы испытали приступ неврита зрительного нерва. Одно исследование показало, что примерно у половины людей, у которых развился неврит зрительного нерва, развился рассеянный склероз в течение 15 лет, хотя это было менее вероятно, если у них не было поражений при базовой МРТ головного мозга.

По некоторым оценкам, до 80 процентов людей с РС будут иметь симптомы, связанные со зрением, наиболее распространенным из которых является неврит зрительного нерва. Приблизительно 20 процентов людей с РС испытывают неврит зрительного нерва как их первый признак.

причины

Это состояние просто переводится как «отек зрительного нерва». Зрительный нерв соединяет глаз с мозгом, и РС может повредить эту соединительную структуру, что приведет к нарушению зрения. Неврит зрительного нерва при МС вызывается воспалительной демиелинизацией зрительного нерва. Другими словами, воспалительный процесс повреждает миелиновую оболочку, окружающую зрительный нерв, вызывая нарушение работы нерва, приводящее к нарушениям зрения.

Признаки и симптомы

• Большинство людей с невритом зрительного нерва (около 90 процентов) испытывают боль при движении глаз. Эта боль обычно проходит через пару дней, даже если их зрение все еще поражено.
• Затуманенное зрение, снижение освещенности, мерцание или вспышки света при движении глаз (так называемая фотопсия), потеря цветового зрения (дисхроматопсия), «пустое место» в середине глаза, называемое скотомой.
• Быстрое начало (обычно) с пиковой потерей зрения в течение одной-двух недель.
• Чаще поражает один глаз за раз. Примерно в 10 процентах случаев симптомы возникают на обоих глазах одновременно или в быстрой последовательности.
• После приступа неврита зрительного нерва часто случается нечто, называемое феноменом Утхоффа, то есть потерей зрения, которая возникает, когда температура вашего тела повышается, например, при лихорадке или в жарком климате. Фактически, этот опыт может указывать на то, что в прошлом у человека был неврит зрительного нерва, о котором он, возможно, не подозревал.
• После перенесенного неврита зрительного нерва люди могут заметить, что их зрение в некоторые дни лучше, чем в другие, или что они могут видеть более четко утром, чем вечером.

диагностика

Офтальмологическое обследование является критическим признаком диагностики неврита зрительного нерва, также можно использовать усиленную гадолинием МРТ головного и зрительного нерва. Если у вас уже был диагностирован РС, ваш врач может пропустить лечение после обследования, если обнаружен неврит зрительного нерва.

лечение

Было показано, что высокие дозы кортикостероидов, а именно внутривенный Solu-Medrol, эффективны для уменьшения продолжительности неврита зрительного нерва, но, вероятно, не влияют на долгосрочное зрение. Более 90 процентов людей начинают восстанавливаться самостоятельно в течение месяца без лечения стероидами. Оральные стероиды, по-видимому, имеют небольшую пользу или даже имеют побочные эффекты, и их следует избегать.

Кажется, что неврит зрительного нерва рецидивирует у 33 процентов людей, либо возвращаясь в другой глаз, либо снова поражая тот же глаз.

Восстановление и преодоление

Во время приступа неврита зрительного нерва потеря зрения в пораженном глазу (ах) может быть весьма значительной - даже полная слепота не является редкостью. К счастью, большинство людей выздоравливают достаточно хорошо и возвращают свое зрение, но для полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев. Однако может произойти некоторая постоянная остаточная потеря четкости или снижение восприятия цвета в пораженном глазу.

Важно знать, что неврит зрительного нерва может иметь разные причины (и подходы к лечению), поэтому даже если у вас РС и вы уверены, что именно поэтому у вас возникают проблемы со зрением, вы должны обратиться к врачу. Он или она направит вас к офтальмологу или нейроофтальмологу для оценки. Как и со многими другими симптомами при РС, проблемы со зрением могут появляться и исчезать на протяжении всего заболевания.