Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Когда у вас наблюдаются явные симптомы изжоги и отрыжки, часто можно диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), просто физическое обследование и просмотр подробной истории ваших симптомов. Однако, если вы этого не сделаете, симптомы, которые у вас есть, не улучшаются с лечением, или ваш врач хочет проверить на возможные осложнения, вы можете пройти тестирование, такое как верхняя эндоскопия, амбулаторное кислотное (рН) мониторирование, манометрия пищевода или рентгенограмма глотка бария.

Диагностика по лечению

Поскольку у ГЭРБ могут быть классические симптомы, которые могут почти доказать врачу, что это состояние влияет на вас, некоторые врачи могут подумать о том, чтобы прийти к диагнозу, рассматривая вас с самого начала.

Ваш врач может назначить вам ингибитор протонного насоса в качестве пробного образца, чтобы проверить, контролируются ли ваши симптомы лекарством. Врач может получить достаточное облегчение, чтобы сказать, что у вас действительно есть ГЭРБ. Если вы этого не сделаете, он или она может рассмотреть возможность проведения некоторых тестов.

Тесты и процедуры

Если ваш врач решит провести анализы, чтобы подтвердить наличие у вас ГЭРБ, исключить другие состояния (например, язвы или опухоли) или проверить наличие осложнений, которые могут возникнуть в результате ГЭРБ, он или она может выбрать одно из следующих действий. В зависимости от ваших обстоятельств и результатов теста у вас может быть более одного.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия проводится в больнице или амбулаторном учреждении. Заранее вы получите успокоительное средство, которое поможет вам расслабиться на протяжении всей процедуры. Ваш доктор будет распылять ваше горло, чтобы онеметь, и сдвинет тонкую гибкую пластиковую трубку, называемую эндоскопом, в ваше горло.

Маленькая камера и свет в эндоскопе позволяют вашему врачу видеть поверхность вашего пищевода и искать аномалии. Во время процедуры врач может также сделать биопсию, чтобы можно было проверить очень маленький кусочек ткани на наличие осложнений, таких как пищевод Барретта.

Если у вас были симптомы от умеренной до тяжелой, и эта процедура выявляет какую-либо травму пищевода, никаких других тестов обычно не требуется для подтверждения ГЭРБ.

Мониторинг амбулаторной кислоты (pH)

В амбулаторном центре врач вводит крошечную трубку через нос или рот в пищевод, который будет оставаться там в течение 24 часов. Другой конец трубки соединяется с небольшим монитором. Как только это будет сделано, вас отправят домой. Когда и сколько кислоты попадает в ваш пищевод, измеряется и регистрируется, когда вы занимаетесь своей обычной деятельностью.

Амбулаторный кислотный монитор полезен, когда у вас есть симптомы ГЭРБ, но нет повреждений пищевода. Процедура также помогает определить, вызваны ли респираторные симптомы, включая хрипы и кашель, рефлюксом. Этот тест считается наиболее точным для выявления кислотного рефлюкса.

Еще одна форма контроля pH выполняется с помощью капсулы, помещенной в пищевод, а не в трубку. Капсула передает данные о кислоте по беспроводной связи на приемник, который вы носите на поясе.Вы также отслеживаете свои симптомы, нажимая определенные кнопки на приемнике и ведя дневник таких действий, как когда вы едите и когда ложитесь.

Пищеводная манометрия

Этот тест измеряет сокращения в пищеводе, когда вы глотаете. Он может показать, вызваны ли ваши симптомы ГЭРБ слабой мышцей сфинктера, и выявить другие проблемы с пищеводом, которые могут вызывать симптомы вместо ГЭРБ.

Это делается путем онемения горла, а затем с помощью тонкой трубки через нос в желудок. Затем трубка втягивается в ваш пищевод, когда вы глотаете, в то время как компьютер проводит измерения и регистрирует сокращения, которые ваш пищевод совершает в различных областях. Это можно сделать в кабинете врача.

обработки изображений

Ваш доктор, возможно, захочет осмотреть ваш верхний желудочно-кишечный тракт, особенно если он или она подозревает, что у вас есть грыжа пищевода или проблема с пищеводом.

Барий Ласточка рентгенограмма

Этот тест проводится в амбулаторном центре или больнице и использует рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы помочь выявить отклонения, хотя он не может показать ГЭРБ. Во время этого теста вы будете сидеть или стоять перед рентгеновским аппаратом и пить густой меловой раствор бария во время рентгеновских снимков, чтобы ваш врач мог видеть, как барий движется через рот и пищевод. Вы также можете выпить разбавленный раствор бария и / или проглотить таблетку бария во время повторной съемки.

После теста вы можете почувствовать вздутие живота или тошноту, и у вас может быть светлый стул из бария. Легкое раздражение пищевода не будет появляться в этом тесте, хотя сужение (стриктуры) пищевода, язвы и грыжи пищеводного отверстия будут.

Дифференциальные Диагнозы

Есть несколько расстройств, которые имеют симптомы, которые могут совпадать с ГЭРБ. К счастью, все эти условия можно отличить от ГЭРБ с помощью тех же тестов, которые описаны выше.

эзофагит

В долгосрочной перспективе ГЭРБ может вызвать эзофагит (воспаление пищевода). Эзофагит также может быть вызван:

• Лекарства. Некоторые лекарственные препараты (например, тетрациклин и доксициклин) могут вызывать едкость и вызывать эзофагит, когда они попадают в пищевод и начинают растворяться; почему важно глотать таблетки с большим количеством жидкости. Другие лекарственные средства повреждают защитный барьер в желудке и пищеводе, и в результате воздействия кислоты на желудок может возникнуть травма. Аспирин, Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен натрия) являются некоторыми примерами. Наконец, фосамакс (алендронат) и связанные с ним лекарственные средства могут вызвать тяжелый эзофагит и другие повреждения желудочно-кишечного тракта, если их принимать неправильно, хотя эксперты не знают, почему. Хинидин связан с воспалением, которое может быть достаточно сильным, чтобы вызвать поражения, имитирующие рак пищевода, хотя это редко.
• Концентрация лейкоцитов в пищеводе выше нормальной, вызванная аллергической реакцией, кислотным рефлюксом или обоими (эозинофильный эзофагит)
• Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция пищевода

Ваш врач может использовать эндоскопию с биопсией ткани для диагностики эзофагита.

Проблемы с пищеводом

Если вы испытываете трудности с глотанием, симптом ГЭРБ, это может быть связано с кольцами или перепонками пищевода, нарушением моторики пищевода, стриктурой пищевода или даже раком пищевода. Подобно эзофагиту, эти проблемы также можно отличить от ГЭРБ с помощью верхней эндоскопии с биопсией ткани.

Рефлюксная гиперчувствительность и функциональная изжога

Частые изжоги могут быть вызваны гиперчувствительностью рефлюкса или функциональной изжогой, а не ГЭРБ. Эти расстройства, по сути, одно и то же с небольшими нюансами и довольно распространены.

Гиперчувствительность рефлюкса имеет те же симптомы, что и ГЭРБ, но эндоскопия выйдет в норме, и обычно используемые лекарства от изжоги обычно не помогают. То же самое можно сказать и о функциональной изжоге, но ее симптомы не вызваны рефлюксом, как при гиперчувствительности к рефлюксу.

У них обычно диагностируются симптомы, которые не объясняются тестированием.

Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Kahrilas PJ. Клинические проявления и диагностика гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых. До настоящего времени. Обновлено 6 марта 2018 года.
• Сотрудники клиники Майо. Эзофагит. Клиника Майо. Обновлено 14 октября 2017 года.
• Сотрудники клиники Майо. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника Майо. Обновлено 9 марта 2018 года.
• Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Диагностика ГЭР и ГЭРБ. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Опубликовано в ноябре 2014 г.
• Ванденплас Y, Хаузер Б. Обновленный обзор гастроэзофагеального рефлюкса в педиатрии. Экспертный обзор по гастроэнтерологии и гепатологии, 2015; 9 (12): 1511-21. DOI: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.