Лечение неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда нижний пищеводный сфинктер (LES) не закрывается должным образом, поэтому содержимое желудка просачивается обратно, или рефлюкс, в пищевод.

У некоторых пациентов ГЭРБ может вызывать эрозивный эзофагит, состояние, которое вызывает воспаление, эрозию и язву в пищеводе. Эрозивный эзофагит можно увидеть с помощью эндоскопа - инструмента со светом и камерой, который позволяет врачу визуализировать пищеварительную систему человека.

Но многие люди имеют то, что называется неэрозивной рефлюксной болезнью, или НЭРБ. При НЭРБ люди испытывают типичные симптомы ГЭРБ, вызванные кислотным рефлюксом, но у них нет видимых повреждений пищевода.

Лечение НЭРБ аналогично лечению эрозивной ГЭРБ. В зависимости от тяжести симптомов, лечение может включать одно или несколько из следующих: изменение образа жизни, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Изменения в образе жизни

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, привычки образа жизни являются компонентом управления кислотно-рефлюксной болезнью.

• Потеря веса: Если у вас избыточный вес или ожирение (что означает, что индекс массы тела превышает 25), или если вы недавно набрали вес, настоятельно рекомендуется потеря веса. Наука заключается в том, что дополнительный вес вдоль вашей талии может увеличить брюшное давление, которое затем может подтолкнуть содержимое желудка в пищевод.
• Поднять голову вашей кроватиРекомендуется, особенно если ваши симптомы рефлюкса усиливаются ночью и / или разбудить вас ночью.
• Отказ от курения и употребления алкоголя может также быть полезным, хотя это изменение не было убедительно доказано в научных исследованиях, чтобы помочь с симптомами ГЭРБ. Тем не менее, многие врачи будут рекомендовать его в индивидуальном порядке.
• Исключение определенных продуктов также может помочь при симптомах кислотного рефлюкса, особенно шоколада, кофеина, острой пищи, цитрусовых и газированных напитков. Это изменение может быть особенно полезным для людей, которые отмечают связь между своими симптомами и одним или несколькими конкретными продуктами питания.
• Еда маленькими порциями (так как большие приемы пищи могут увеличить повышенное давление на пищеводный сфинктер) и избегать приема пищи по крайней мере за два-три часа до того, как ложиться спать или лежать также может быть полезным

лекарственные препараты

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, или лекарства, которые останавливают выработку кислоты.

• АнтацидыТакие, как Maalox, Mylanta, Tums и Rolaids, обычно являются первыми препаратами, которые рекомендуются для облегчения изжоги и других легких симптомов ГЭРБ. Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей - магния, кальция и алюминия - с гидроксидными или бикарбонат-ионами для нейтрализации кислоты в желудке. Недостатком является то, что антациды имеют некоторые потенциальные побочные эффекты. Соль магния может привести к диарее, а соли алюминия могут вызвать запор. Соли алюминия и магния часто объединяются в одном продукте, чтобы сбалансировать эти эффекты.
• H2 блокаторытакие как Tagamet, Pepcid, Axid и Zantac, препятствуют образованию кислоты. Они доступны по рецепту и без рецепта. Эти препараты обеспечивают кратковременное облегчение, но безрецептурные блокаторы Н2 не следует применять более нескольких недель без надлежащего руководства врача.
• Ингибиторы протонной помпы включают Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex и Nexium, которые все доступны по рецепту. Prilosec доступен в безрецептурной форме (Prilosec OTC). Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это группа препаратов, которые предотвращают выделение кислоты в желудке и кишечнике. Ингибиторы протонной помпы также не следует применять более нескольких недель без руководства врача.

Хирургия

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, выбор хирургии для людей с ГЭРБ включает лапароскопическую фундопликацию или бариатрическую операцию у человека с ожирением. При лапароскопической фундопликации верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода.

Решение о проведении операции является сложным и требует вдумчивого обсуждения между человеком и его или ее врачами.