ГЭРБ: симптомы, причины, диагностика и лечение

У многих людей время от времени бывает небольшая изжога, но если это случается часто и сочетается с регургитацией, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ - это хроническое заболевание пищеварительной системы, вызванное неправильным закрытием нижнего пищеводного сфинктера (LES), в результате чего желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая воспаление и, в некоторых случаях, эрозию зубов.

В некоторых случаях ГЭРБ может быть результатом другой проблемы, такой как грыжа пищевода или опухоль. По оценкам, около 20 процентов людей, живущих в Соединенных Штатах, страдают от ГЭРБ, и это может затронуть людей всех возрастов. К счастью, большинство людей могут контролировать свои симптомы с помощью изменения образа жизни и / или приема лекарств.

симптомы

Главным симптомом ГЭРБ является изжога, ощущение жжения, расположенное под грудиной, часто распространяющееся к горлу. Не у всех с ГЭРБ изжога. Регургитация - более тяжелая форма, в которой желудочная кислота достигает задней части горла, вызывая кислый, кислый вкус. Эти симптомы иногда могут сопровождаться тошнотой. Изжога и отрыжка обычно намного усиливаются сразу после еды и становятся более сильными, когда они лежат или наклоняются.

Другие симптомы ГЭРБ включают постоянную боль в горле, хрипоту, хронический кашель, одышку, неприятный запах изо рта, боль в груди и ощущение, что в горле есть комок. Эти симптомы чаще встречаются, когда у вас нет изжоги. ГЭРБ может также вызвать желудочную кислоту, чтобы стимулировать нервы в пищеводе или вызвать повреждение его слизистой оболочки, что может привести к дискомфорту.

Иногда ГЭРБ может вызвать осложнения, которые могут привести к некоторым очень серьезным проблемам. Наиболее частые осложнения ГЭРБ включают пищевод Барретта (предшественник рака пищевода), эрозивный эзофагит и стриктуру пищевода. В дополнение к проблемам с пищеводом, ГЭРБ может привести к другим осложнениям, связанным с головой, шеей и дыхательными путями, таким как астма, хронический ларингит, сужение дыхательных путей вокруг вашей гортани (голосовой ящик), полости зуба и хронические синусовые инфекции.

ГЭРБ Признаки и симптомы

причины

ГЭРБ вызван рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. Обычно рефлюкс предотвращается нижним пищеводным сфинктером (LES), мышечным кольцом, расположенным на стыке пищевода и желудка. Большую часть времени LES сокращается, чтобы закрыть отверстие и сформировать барьер между желудком и пищеводом. LES временно расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить пище попасть в желудок. Это также расслабляет, когда вы отрыгиваете, чтобы позволить газу уйти.

В большинстве случаев ГЭРБ LES временно расслабляется, когда это не предполагается, таким образом позволяя короткий промежуток времени, в течение которого содержимое желудка может войти в пищевод. Не ясно, почему так много людей развивают частые, преходящие расслабления LES.

Реже, GERD может быть произведен, когда LES становится хронически вялым, позволяя рефлюксу произойти почти в любое время. Давление LES может быть уменьшено - и вызван рефлюкс - растяжением желудка (полный желудок), курением, многочисленными лекарствами, алкоголем, кофеином и несколькими видами пищи, особенно жирной пищей и шоколадом.

Другие факторы, которые могут способствовать ГЭРБ, включают наличие грыжи пищевода, избыточный вес или ожирение, а также беременность.

GERD Причины и факторы риска

диагностика

В большинстве случаев ГЭРБ является клиническим диагнозом. То есть симптомы ГЭРБ часто бывают настолько классическими, что врачи обычно могут поставить точный диагноз, основываясь только на них.

Диагностическое тестирование обычно проводится только тогда, когда вы не реагируете на терапию или если ваш врач подозревает, что могло произойти одно из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ. Тесты, часто используемые при диагностике ГЭРБ, могут включать эндоскопию, 24-часовой мониторинг pH, пищеводную манометрию и рентгенограмму глотания бария.

Как диагностируется ГЭРБ

лечение

Если у вас есть ГЭРБ, хорошая новость заключается в том, что, вероятно, вы сможете контролировать свои симптомы, если вы примете соответствующие изменения в образе жизни. Они включают:

• Потеря веса
• Поднять голову кровати
• Избегать триггерных продуктов
• Воздержание от еды за три часа до сна
• Избегайте облегающей одежды

В общем, если у вас только легкие симптомы, ваш врач порекомендует такие модификации и, возможно, предложит лекарства, отпускаемые без рецепта. Антациды не предотвращают и не улучшают ГЭРБ, но их можно принимать для облегчения симптомов. Обычно используемые антациды включают Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids и Tums.

Стандартное лечение ГЭРБ обычно включает рецептурные препараты, которые снижают уровень кислоты в желудке и позволяют заживлять слизистую оболочку желудка. Две наиболее часто используемые опции, которые также имеют аналоги OTC:

• Блокаторы гистамина-2 (блокаторы H2):Н2-блокаторы помогают ограничить выработку желудочной кислоты, так что содержимое желудка вызывает меньше симптомов при рефлюксе в пищевод. Н2-блокаторы начинают работать в течение часа, становясь наиболее эффективными через один-три часа после приема дозы, и их эффективность сохраняется до 12 часов. Они более полезны, когда их регулярно принимают в течение 2–4- недельный курс терапии. Н2-блокаторы включают Axid (низатидин), Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин).
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП):PPI работают, подавляя насос в желудочных клетках, которые производят желудочную кислоту. Они являются наиболее мощными ингибиторами кислоты и более эффективны, чем блокаторы H2, в устранении симптомов и лечении эзофагита. Тем не менее, они имеют тенденцию вызывать больше побочных эффектов, поэтому большинство врачей сначала попробуют блокатор H2. ИПП включают превацид (пантопразол), нексиум (эзомепразол) и прилосек (омепразол).

Если ваши симптомы не улучшаются с изменением образа жизни и назначением лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию, хотя это редко. Наиболее распространенным типом является фундопликация, когда верхняя часть желудка оборачивается вокруг LES, чтобы усилить его и предотвратить рефлюкс. Эндоскопические методы и имплантация кольца из магнитных шариков, называемого устройством LINX, также могут быть рассмотрены.

Как лечится ГЭРБ

Caregiving

Если вы ухаживаете за кем-то с ГЭРБ, есть способы помочь вашему близкому человеку справиться с его или ее симптомами дома.Вы можете говорить о ней и помогать ей избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу, побуждать его носить свободную одежду, принимать лекарства по мере необходимости, побуждать ее заниматься спортом и держать голову поднятой ночью.

Забота о ком-то с ГЭРБ

Слово от DipHealth

ГЭРБ является распространенным желудочно-кишечным расстройством, которое обычно умеренно умеренное, но оно может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. Если у вас есть симптомы ГЭРБ, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у вас правильный диагноз, и чтобы вы получили схему лечения, которая избавит вас от вашей проблемы до того, как она обострится. К счастью, с соответствующими изменениями образа жизни и лекарствами, доступными сегодня, подавляющее большинство людей с ГЭРБ могут быть успешно вылечены до того, как надоедливая проблема станет опасной.

ГЭРБ: Признаки, симптомы и осложнения Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Кахрилас П.Дж., Шахин Н.Дж., Ваези М.Ф., Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации, Комитет по клинической практике и управлению качеством. Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. гастроэнтерология, Октябрь 2008 г.; 135 (4): 1392-1413, 1413.е1-5. DOI: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
• Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Американский журнал гастроэнтерологии, Март 2013 г.; 108 (3): 308-29. DOI: 10.1038 / ajg.2012.444.
• Миками DJ, Мураяма К.М. Физиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургические клиники Северной Америки, Июнь 2015; 95 (3): 515-25. DOI: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
• Нес-Йенсен Э., Линдам А., Лагергрен Дж., Хвим К. Потеря веса и снижение гастроэзофагеального рефлюкса. Проспективное популяционное когортное исследование: исследование HUNT. Американский журнал гастроэнтерологии, Март 2013 г.; 108 (3): 376–82. DOI: 10.1038 / ajg.2012.466.