Пьянство и хронический гепатит С

Хорошо известно, что у человека с хроническим гепатитом С и тяжелым злоупотреблением алкоголем в анамнезе выше вероятность развития прогрессирующего заболевания печени, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (форма рака печени). Оба эти условия работают вместе, чтобы эффективно способствовать развитию, прогрессированию и тяжести заболевания печени.

Само по себе тяжелое употребление алкоголя может привести к форме невирусного гепатита, называемого алкогольным гепатитом. В сочетании с вирусным гепатитом (в форме гепатита В или гепатита С) воздействие на печень может быть экспоненциально увеличено.

Гепатит С также был обнаружен для меня чаще у людей с историей злоупотребления алкоголем, чем среди тех, кто не пил. Хотя причины этого не совсем ясны, мы знаем две вещи:

• Что употребление алкоголя и инъекционных наркотиков тесно связано, и;
• Это употребление инъекционных наркотиков остается преобладающим способом передачи гепатита С в США.

Эти ассоциации подчеркивают необходимость решения проблемы потребления алкоголя у всех людей с хроническим гепатитом С, независимо от того, являются ли они симптоматическими или нет; и решать проблему употребления алкоголя всякий раз, когда приступают к стратегии профилактики ВГС, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков и других групп высокого риска.

Среди рисков, связанных с употреблением алкоголя и гепатитом С:

Увеличение риска цирроза

Существует мало сомнений в том, что люди с хроническим гепатитом С, которые употребляют алкоголь, имеют более высокую вероятность развития цирроза. С эпидемиологической точки зрения, у более чем 90% пьющих (приблизительно определяемых как женщины, у которых есть больше двух напитков в день, и мужчин, у которых есть три напитка в день) разовьется жирное заболевание печени, из которых у 20% будет развиваться цирроз печени в течение 10-20 лет.

Инфекция гепатита С протекает аналогичным образом, у 75% инфицированных людей развивается хроническое заболевание, в то время как 15-20% прогрессируют до прогрессирующего заболевания в течение 10-30 лет.

Сочетание этих двух факторов только значительно ускоряет процесс, а также увеличивает степень тяжести повреждения печени - по некоторым оценкам, на 200-300%. Кроме того, у лиц, употребляющих тяжелые алкогольные напитки с ВГС, риск развития цирроза почти в 11 раз выше, чем у тех, кто не пьёт ВГС.

Увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенной формой рака печени в США и одним из наиболее распространенных осложнений хронической инфекции гепатита С. Даже в большей степени, чем цирроз печени, связь между алкоголизмом и ГЦК является сильной, причем 80% случаев ГЦК идентифицированы как употребляющие тяжелые алкогольные напитки.

Риск увеличивается с количеством выпитого человеком. Одно итальянское исследование показало, что вероятность ГЦК удваивалась, когда человек пил от 3,4 до 6,7 напитков в день. Аналогичным образом, исследования показали, что пьянство может ускорить развитие ГЦК на целых пять лет, что приводит не только к более крупным опухолям, но и к гораздо более короткому времени выживания.

Снижение эффективности терапии на основе пегинтерферона

Хотя препарат пегинтерферон используется гораздо реже в современной терапии ВГС, он все еще распространен в тех случаях, когда ранее было неудачное лечение и / или диагноз прогрессирующего заболевания печени. По иронии судьбы, часто пациенты с алкогольной зависимостью в анамнезе нуждаются в

Алкоголь влияет на эффективность пегинтерферона, что приводит к 300% -ному риску восстановления вируса (то есть возвращения вируса) после завершения терапии. Удивительно, но риск неудачи был одинаковым как для легких, так и для пьющих по сравнению с не пьющими с ВГС.

Сколько алкоголя безопасно?

До сих пор неясно, как долго пациент должен воздерживаться от алкоголя, прежде чем негативные последствия злоупотребления алкоголем будут обращены вспять. Именно по этой причине прекращение употребления алкоголя (наряду с программой лечения алкоголизма, если необходимо) рассматривается как часть плана лечения для людей с хронической инфекцией ВГС, особенно с диагнозом компенсированный или декомпенсированный цирроз печени.

Кроме того, пациентам, которым требуется пегинтерферон, рекомендуется воздерживаться в течение по крайней мере шести месяцев до начала лечения, и следует рекомендовать воздерживаться от дальнейшего употребления алкоголя в течение по крайней мере шести месяцев после завершения терапии.