Профессиональный и институциональный медицинский биллинг

Если вы ищете карьеру в сфере медицинских счетов, важно понимать характер работы в различных типах учреждений. Большинство медицинских биллеров скажут вам, что существуют значительные различия в обработке медицинских требований по различным специальностям и типам учреждений. Существует абсолютная разница в выставлении счетов между здравоохранением и другими отраслями. В медицинском биллинге существует два разных типа биллинга - профессиональный биллинг и институциональный биллинг.

Профессиональный биллинг за медицинские услуги

Хотя большинство других задач, выполняемых медицинским отделением, одинаковы для всех типов медицинских учреждений, медицинское выставление счетов - нет. Медицинский офис выполняет административные задачи для медицинской практики, включая приветствие пациентов, планирование встреч, регистрацию и регистрацию, сбор денег и ряд других задач, включая выставление счетов за медицинские услуги.

Профессиональный биллинг отвечает за выставление счетов за работы, выполненные врачами, поставщиками и другими неучрежденческими поставщиками как для амбулаторных, так и для стационарных услуг.

Используемые формы: Профессиональные расходы выставляются по форме CMS-1500. CMS-1500 - это стандартная форма претензий, написанная красными чернилами на белой бумаге, используемая врачами и поставщиками для выставления счетов за претензии.

Хотя некоторые претензии в настоящее время выставляются на бумажном носителе, Medicare, Medicaid и большинство других страховых компаний принимают электронные претензии в качестве основного метода выставления счетов. Электронная версия CMS-1500 называется 837-P, P означает профессиональный формат.

Обязанности Медицинского биллера в этой обстановке: Профессиональные медицинские агенты часто имеют другие должностные обязанности, чем институциональные медицинские агенты. Профессиональные медицинские биллеры часто должны знать как биллинг, так и кодирование. Большинство медицинских программ обучения выставлению счетов предлагают медицинское выставление счетов и кодирование вместе.Большинство этих учебных программ, как правило, обучают кодированию больше, чем биллингу. Тем не менее, медицинские биллеры могут проходить обучение по фактурированию без отрыва от производства, но большинство практик требуют, чтобы биллеры имели как минимум сертификацию кодирования. Биллерс также может нести ответственность за ввод платежей и сбор платежей от страховщиков и пациентов.

Институциональное выставление счетов за медицинские услуги

Институциональное выставление счетов отвечает за выставление счетов претензий, связанных с работой, выполняемой больницами, квалифицированными медицинскими учреждениями и другими учреждениями для амбулаторных и стационарных служб, включая использование оборудования и расходных материалов, лабораторные услуги, радиологические услуги и другие сборы.

Используемые формы: Институциональные расходы выставляются на UB-04. UB-04 - это стандартная форма претензий, написанная красными чернилами на белой бумаге, используемая учреждениями-поставщиками для выставления счетов за претензии. Электронная версия UB-04 называется 837-I, I означает институциональный формат.

Обязанности Медицинского биллера в этой обстановке:Институциональные биллеры иногда имеют другие задачи, чем профессиональные биллеры. Институциональные биллеры, скорее всего, отвечают только за выставление счетов или выполняют как выставление счетов, так и сборы. Кодирование в больницах намного сложнее, чем кодирование врачей, поэтому кодирование институциональных требований выполняется только кодерами.

Медицинские обязанности и навыки работы с биллингом

Независимо от того, является ли это профессиональным или установленным выставлением счетов, медицинские биллеры имеют важную работу. Чтобы быть успешным, все агенты должны знать о пяти ключевых областях:

1. Чтобы эффективно подавать медицинские заявки, медицинские агенты должны знать или иметь доступ к большому количеству информации для каждой страховой компании.
2. Медицинский персонал, занимающийся выставлением счетов, имеет доступ к частной, конфиденциальной информации о состоянии здоровья пациентов и должен быть проинформирован о способах избежать нарушения правил конфиденциальности и безопасности HIPAA.
3. Знакомство с типом используемого биллингового программного обеспечения сэкономит время, сведет к минимуму ошибки и предотвратит множество головных болей. Медицинские биллеры должны воспользоваться преимуществами обучения, которое предлагают поставщики программного обеспечения, и при необходимости обращаться к ним по мере необходимости при возникновении проблем.
4. Понимание координации информации о пособиях означает понимание того, как выставлять счета в правильном порядке, чтобы предотвратить задержку платежа.
5. Каждая часть медицинской претензии представляет собой информацию, которая собирается со времени, когда пациент назначает встречу, до того, как пациент получает услуги.