Медицинский офис Кодирование, биллинг и коллекции

Все согласятся с тем, что основной функцией медицинского кабинета является забота о его пациентах, однако для того, чтобы оставаться на практике и процветать, ему приходится собирать плату за оказанные услуги. Кодирование, выставление счетов и сборы являются жизненно важной частью обязанностей медицинского персонала, а надлежащее обучение и руководящие принципы имеют жизненно важное значение для успешного выполнения этих обязанностей.

Отдел биллинга очень тесно сотрудничает с персоналом кодирования в кабинете врача. В некоторых случаях одно и то же лицо выполняет обязанности кодирования, выставления счетов и сбора платежей, но это три разные должности. Хотя некоторые аспекты каждой работы пересекаются с другими, у них также есть очень специфические обязанности.

Кодирование фактически облегчает процесс выставления счетов за счет обеспечения единообразия процедур с помощью распознаваемых кодов. Используя стандартные диагностические коды и коды процедур, которые признаются страховыми компаниями, всей медицинской практикой и соответствующими агентствами, связанными с уходом, медицинский кодер гарантирует, что страховые компании или «коммерческий плательщик» или Центры Medicare и Medicaid (CMS) распознают предмет счета и то, как диагноз оправдывает эту процедуру, тест или лечение.

Процесс выставления счетов начинается при приеме у пациента. Важно получить всю страховую информацию до того, как пациент будет осмотрен, если это возможно, чтобы все стороны понимали, что каждый визит и процедура будут стоить пациенту из кармана. Чем меньше сюрпризов у ​​ваших пациентов по поводу оплаты оказанных услуг, тем счастливее будут все. Когда пациент прибывает и представляет страховую информацию, очень важно, чтобы предоставленная информация была подтверждена страховой компанией как активная, допустимые льготы и чтобы поставщик в настоящее время заключил договор с этим конкретным плательщиком. Веб-сайты имеют дезинформацию, истекают контракты и меняются преимущества, поэтому проверка данных очень важна.

Чтобы сэкономить время, доходы и усугубить ситуацию, каждая процедура, выходящая за рамки обычного посещения офиса, должна быть предварительно авторизована заранее или в пределах сроков, предусмотренных конкретным планом страхования. Любые платежи, причитающиеся с пациента, должны быть обсуждены и собраны до процедуры, теста, терапии или лечения. Доплата всегда должна быть оплачена до того, как врач осматривает пациента, чтобы впоследствии избежать каких-либо проблем.

Взыскание просроченных сумм является наименее эффективным способом возмещения. Чем дольше просрочен счет, тем меньше вероятность его получения и тем больше денег он тратит на офис и время на оплату труда. Это лучшая причина для того, чтобы иметь эффективный персонал кодирования и выставления счетов в вашем медицинском кабинете.

Отказ в претензии коммерческого плательщика является вероятной причиной того, что счет не был оплачен вовремя.Когда и пациент, и персонал заранее провели должную проверку, это менее вероятно, но это происходит. Может потребоваться обращение персонала с любыми разъяснениями или объяснениями. Апелляция пациента - это еще одно возможное решение, но пациент должен быть осведомлен о возможности того, что он будет нести ответственность за любые неоплаченные остатки. Несмотря на то, что соглашение о плательщике часто является одним из первых заказов при заполнении документов о приеме пациентов, существует вероятность того, что пациент не прочитал документ внимательно. Иногда пациент чувствовал себя плохо в то время и не обращал внимания на документ, или они просто ожидали, что страховые компании оплатят большую часть или все свои счета. Обсуждение финансовой ответственности до возникновения проблемы является наиболее эффективным способом действий, чтобы избежать каких-либо неприятных и, возможно, эмоциональных столкновений.

Кодирование, выставление счетов и сборы важны для процветающего медицинского учреждения, независимо от его размера или специальности. Надлежащее обучение, непрерывное образование и инструкции о текущих изменениях в законах, кодексах или практике страхования являются обязательными. Современные справочные материалы и оборудование позволяют этим сотрудникам оказывать положительное влияние как на пациентов, так и на медицинский кабинет.