Замораживание яиц для сохранения фертильности: как это делается

Женская фертильность имеет срок годности. К сожалению, наши яйца не всегда могут ждать, пока мы не будем готовы иметь детей. Женщины старше 35 лет чаще сталкиваются с возрастным бесплодием. Риск бесплодия в возрасте 40 лет и выше еще выше.

Там действительно нет способа остановить процесс старения. В то время как нездоровая жизнь может ускорить снижение фертильности (например, курение приводит к преждевременному старению яичников), здоровый образ жизни не замедляет процесс. Тем не менее, есть один способ остановить процесс старения отдельных яиц - это криоконсервация или выборочное замораживание яиц. Яйца, замороженные в возрасте от 20 до 30 лет, сохранят свой «молодой» статус, даже если они оттаяли и использовали 10 лет спустя.

Чтобы быть ясным, это не даст вам тех же шансов забеременеть, если вы пытались естественным путем в возрасте замерзания. (Ваши лучшие шансы забеременеть - половые сношения в возрасте от 20 до 30 лет.) Но эти замороженные яйца будут гораздо более высокого качества, чем любые яйцеклетки, полученные годами позже.

Вот как можно заморозить яйца, от выбора клиники до (надеюсь) рождения ребенка.

Во-первых, тщательно изучите выборочное замораживание яиц

Решение заморозить яйца может быть полезным опытом, но только если вы вдумываетесь в это со всеми фактами. Вы понимаете риски? Полностью понять стоимость? Знаете ли вы, каковы показатели успеха, в целом, и, в частности, для вашего нынешнего возраста? Например, женщина, которая замерзает в возрасте 30 лет, имеет больше шансов на успех, чем женщина, которая замерзает в возрасте 38 лет.

Одна из самых важных вещей, которую нужно знать, это то, что замораживание яиц не дает никаких гарантий. Иногда замораживание яиц называют «страховкой от бесплодия». Это неточно. Страхование оплачивается при предъявлении претензии. Ваши замороженные яйца могут или не могут дать вам ребенка.

Прежде чем начать искать врача, изучите реалии социального замораживания яиц. Читайте из источников, которые за и против замораживания яиц. Это спорный вопрос, без четких ответов.

Кроме того, имейте в виду, что, хотя информационные сессии по замораживанию яиц, проводимые в клиниках по лечению бесплодия, могут дать вам некоторое представление, они в основном являются маркетинговыми мероприятиями. Они предназначены для продажи вам услуг по сохранению фертильности. Возьмите их информацию, но не используйте их в качестве единственного источника.

Выбор врача и поликлиники

Чтобы заморозить яйца, вам нужно найти клинику для лечения бесплодия.

Точнее говоря, вы хотите найти клинику по лечению бесплодия с отличной лабораторией, и вам нужен врач, имеющий опыт работы с выборочными морозильниками или донорами яйцеклеток. Почему конкретно элективные морозильники или доноры яйцеклеток? Потому что это женщины с хорошей фертильностью, и они нуждаются во внимании и заботе другого рода во время стимуляции яичников, чем бесплодные пациенты.

Также важно - вы захотите выбрать лабораторию, которая обладает опытом и навыками, чтобы не только заморозить яйца, но и разморозить и оплодотворить их позже. Просто иметь опыт с заморозкой недостаточно.

«Я очень твердо убежден, что в месте, где собираются деньги, чтобы заморозить яйца, должен быть опыт, чтобы сказать, что мы знаем, что делать с яйцами, когда вы хотите их разморозить, и у вас есть результаты беременности», - объясняет Доктор Диана Чавкин, дипломированный специалист по фертильности, использовала свой опыт для разработки программ по сохранению фертильности по всей стране.

Поиск клиники с опытом является ключевым. «Некоторые клиники предлагают сохранение фертильности (социальное и иное) без большого количества заморозков / оттепелей, чтобы убедиться, что они опытны в этой процедуре», - говорит д-р Кевин Дуди, эндокринолог-репродуктолог из Далласа, штат Техас. «В некоторых случаях пройдут годы, прежде чем некоторые пациенты узнают, выжили ли их яйца».

Обратите внимание, что не каждая клиника по лечению бесплодия будет указывать на своем веб-сайте, что они предлагают выборочное замораживание яиц. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендовало женщинам не заниматься прямым маркетингом для проведения криоконсервации. Вот почему может быть неочевидно, что они предлагают услугу, даже если они делают и могли предлагать ее в течение многих лет.

Помните также, что лабораторный опыт замораживания яиц выходит за рамки выборочного замораживания яиц. Замораживание яиц - наряду с оттаиванием и процессом оплодотворения - может быть частью традиционного лечения ЭКО, цикла ЭКО донора яйцеклеток, а также частью необходимого с медицинской точки зрения сохранения фертильности.

Рекомендации для пациентов с бесплодием о том, как выбрать клинику для лечения бесплодия, аналогичны рекомендациям по выбору замораживания яиц. Тем не менее, вот еще несколько вопросов, которые вы должны задать:

• Сколько лет ваша лаборатория предлагала выборочное замораживание яиц? (С 2013 года хороший ответ.)
• Были ли у вас какие-либо беременности в результате криоконсервированных яиц в вашей лаборатории?
• В этом году, сколько циклов замораживания-оттаивания яиц вы сделали, и из этого общего числа, сколько клинических беременностей произошло?
• Сколько стоит цикл заморозки яиц? (Подробнее об этом ниже.)
• В среднем, сколько циклов нужно вашим морозильникам для яиц?

Консультация с репродуктивным эндокринологом

После того, как вы найдете клинику (или две), в которой вы заинтересованы работать, ваш следующий шаг - записаться на консультацию к репродуктивному эндокринологу (или специалисту по фертильности). Это назначение может быть бесплатным или может иметь стоимость.

Основная цель этого приема - поговорить с врачом о том, что вы ищете, и рассказать о своей истории болезни, а врачу описать процесс замораживания яиц, ответить на все ваши вопросы, дать вам ((приблизительные) шансы на успех, и обсудить возможные риски процедуры. Назначение консультации поможет вам принять обоснованное решение о том, следует ли заморозить или нет.

Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько вам нужно. Особенно убедитесь, что спросили доктора, каковы ваши реалистичные ожидания успеха, основанные на вашем текущем возрасте. Они смогут дать лучшую идею после некоторого тестирования фертильности.

Обсуждая стоимость заморозки яиц

Перед началом любого тестирования или лечения убедитесь, что вы знаете о полной стоимости, прежде чем зарегистрироваться. Большинство клиник не смогут дать вам хорошее представление о полный цена до консультации после консультации и, возможно, начального тестирования на фертильность. Это связано с тем, что количество циклов, которое вам может понадобиться, частично зависит от вашего возраста и текущих запасов яичников. Часть этого не будет известна, пока вы не пройдете хотя бы один цикл.

Тем не менее, оценки и средние должны быть доступны, прежде чем вы даже сядете, чтобы поговорить с врачом. Когда спрашиваете о цене, убедитесь, что вы получите полную цитату, которая включает в себя:

• Консультации
• Тестирование на фертильность (некоторые могут быть покрыты моей медицинской страховкой)
• Расходы на лечение бесплодия
• Мониторинг цикла заморозки яиц
• Фактическое извлечение яиц и криоконсервация
• Ежегодное хранение яиц

Узнайте, включает ли цена замораживания первый год или 6 месяцев хранения, или эта плата является дополнением к указанной цене. Если у вас нет полной информации о стоимости, вы не можете сравнить ее с тем, что предлагают другие клиники. Не бойтесь разговаривать более чем с одной клиникой, но не принимайте решение только по цене. Ваши деньги будут потрачены впустую, если у клиники нет опыта работы с яйцами.

В среднем цикл заморозки одного яйца составляет от 7 000 до 15 000 долларов. Стоимость хранения варьируется от 500 до 1000 долларов в год. Вам может потребоваться более одного цикла для хранения достаточного количества яиц, и может потребоваться больше циклов, если вы старше 35 лет.

Некоторые клиники также будут предлагать заранее установленную цену для процесса оттаивания-оплодотворения-переноса эмбрионов (это часть процедуры, которая может произойти, если вы решите использовать свои яйца через много лет в будущем). Учитывая инфляцию и растущие затраты на лечение, это стоит учитывать при выборе клиники.

Возможно, вам никогда не понадобится использовать эту часть службы. Надеюсь, вы забеременеете сами, когда будете готовы начать забеременеть. Тем не менее, наличие заранее согласованной цены может помочь вам спланировать и впоследствии снизить ваши расходы, если вам нужно будет использовать яйца.

Начальная стадия тестирования

Основной целью тестирования перед замораживанием яиц является оценка вашего текущего состояния фертильности и подтверждение того, что у вас нет активных венерических заболеваний (ИППП / ИППП). Если у вас есть ЗППП, вы все равно можете заморозить яйца. Вам просто нужно сначала лечить инфекцию. Активная инфекция может увеличить риск общей инфекции во время процедуры, что может поставить под угрозу вашу фертильность (и даже вашу жизнь).

Еще одна вещь, которую ваш доктор будет проверять, это ваши запасы яичников. Это делается с помощью анализа крови, учитывая уровень гормонов АМГ и ФСГ. У вас также может быть антральный фолликул, который является специализированным ультразвуковым тестом.

Тестирование яичников дает врачу представление о том, сколько яиц в яичниках. Это не точный подсчет - у нас нет технологии, чтобы дать такой ответ. Он также не может сказать, каковы ваши шансы забеременеть самостоятельно, без лечения бесплодия, и при этом он не может сказать вам, «сколько лет» у вас осталось от естественной фертильности.

Что мы знать заключается в том, что если запасы яичника у женщины невелики, у нее меньше шансов отреагировать благоприятно на лекарства от бесплодия. Это означает, что лечение ЭКО с меньшей вероятностью будет успешным, а с точки зрения замораживания яиц это означает, что извлечение большого количества яиц менее вероятно.

Что произойдет, если ваш запас яичников окажется низким? Это то, что нужно обсудить с врачом. Это более вероятно, если вам за 30 или 40 лет. «Пожилые женщины не являются хорошими кандидатами для сохранения фертильности», - говорит доктор Дуди. «Вероятность их беременности у свежих яиц низкая, а у замороженных меньше».

Планирование цикла заморозки яиц

После того, как вы согласовали финансовые показатели, завершили все тесты на фертильность перед замораживанием и задали свои вопросы о процедуре, пришло время запланировать цикл заморозки яиц. Дата будет выбрана на основе ваших менструальных циклов. Вам нужно будет заказать все препараты для лечения бесплодия перед началом цикла. Это будут в первую очередь инъекционные гормоны.

Кто-то из клиники репродуктивного здоровья объяснит вам, как обращаться с препаратами для лечения бесплодия. Вы будете делать себе уколы (или вы можете попросить друга сделать это за вас, если вы слишком брезгливы, чтобы сделать это самостоятельно). Инъекции, скорее всего, будут в жировую ткань живота. Вы начнете принимать лекарства до начала следующего периода.

Инъекционные препараты, используемые во время замораживания яиц

В зависимости от протокола вашего врача вы можете делать себе от одной до трех инъекций в день. Это может варьироваться в зависимости от того, где вы находитесь в вашем цикле.

Эти лекарства от бесплодия имеют две основные цели: стимулировать яйцеклетки в яичниках и поддерживать контроль над процессом овуляции, чтобы яйца не овулировали до того, как их можно будет извлечь.

Препараты для лечения бесплодия, которые вы можете принимать, включают:

• Гонадотропины, которые являются био-идентичными гормонами, которые вырабатываются вашим организмом во время нормального менструального цикла
• Антагонисты ГнРГ или агонисты ГнРГ, которые помогают вашему врачу контролировать процесс овуляции

Наиболее распространенные побочные эффекты этих лекарств включают головные боли, приливы, вздутие живота, перепады настроения, тошнота и головокружение. Ваши участки инъекции могут быть немного воспаленными или красными. Конечно, каждый человек реагирует на гормоны немного по-разному. Если вы обеспокоены какими-либо побочными эффектами, поговорите со своим врачом.

Серьезный риск употребления наркотиков из-за фертильности - синдром гиперстимуляции яичников, или OHSS. До 10 процентов женщин, перенесших ЭКО или замораживание яиц, могут испытывать легкую OHSS. Легкий OHSS может вызвать дискомфорт, включая вздутие живота, умеренное увеличение веса, тошноту и диарею.

В тяжелых случаях OHSS может привести к потере фертильности и даже смерти. Тяжелые симптомы OHSS включают быстрое увеличение веса, несколько болей в животе, сильное вздутие живота, сильную рвоту, проблемы с мочеиспусканием, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение. Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы OHSS.

Мониторинг цикла

Еще одной важной частью процесса является мониторинг роста яйцеклеток (или фолликулов) в яичниках. Ваш врач хочет найти стимул для стимуляции яичников для созревания достаточного количества яйцеклеток, но не для их чрезмерной стимуляции и запуска синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS).

Ожидайте, что у вас будет анализ крови и трансвагинальные УЗИ каждые несколько дней и, возможно, каждый день, по мере приближения к процедуре извлечения яиц.

Извлечение яиц и заморозка яиц

Инъекции и мониторинг ваших яичников займет 2-3 недели. Как только фолликулы достигнут определенного размера и стадии зрелости, ваш врач назначит извлечение яйцеклетки. Вы будете находиться под успокоением для извлечения яйца. Во время этой процедуры ваш врач будет использовать иглу под ультразвуковым контролем, чтобы пройти через стенку влагалища и до яичников. Там ваш врач будет тщательно «отсасывать» каждый фолликул иглой. Внутри каждого фолликула находится яйцо.

Затем яйца будут доставлены в лабораторию, где эмбриолог будет использовать витрификацию для криоконсервации. Контейнер с вашими яйцами будет тщательно маркирован и помещен в хранилище, чтобы хранить их в замороженном и безопасном месте до тех пор, пока вы не будете готовы использовать их в будущем.

Вы можете испытывать некоторые спазмы и пятна после извлечения яйца. Существует редкий риск заражения. Если у вас поднялась температура или усилилась боль, немедленно сообщите об этом врачу. Существуют также риски для седации, которые ваш врач должен объяснить вам.

Когда вы готовы попробовать завести ребенка

Ваши яйца могут оставаться на льду до бесконечности (до тех пор, пока вы продолжаете платить за их хранение). Как только вы решите попробовать завести ребенка, вы сначала попробуете его без криоконсервированных яиц. Это может быть через половой акт с вашим партнером или с донором спермы и осеменением. В зависимости от вашего возраста, вы можете попробовать на 6 месяцев или год.

Если вы не можете забеременеть таким образом, только тогда вы захотите использовать яйца на льду. В это время ваш врач проведет новую оценку фертильности. Если у вас есть партнер мужского пола, ему потребуется анализ спермы. Помните, что ваша фертильность - это только половина уравнения. Затем вместе со своим врачом вы определите план действий. Это может включать в себя, в первую очередь, попробовать некоторые низкотехнологичные методы лечения бесплодия, или вы можете сразу перейти на криоконсервированные яйца.

Для этого цикла лечения вы будете принимать гормоны, чтобы контролировать цикл и подготовить слизистую оболочку эндометрия. Некоторые из ваших криоконсервированных яиц будут оттаивать в лаборатории. Те, кто переживет оттепель, будут оплодотворены спермой вашего партнера или донора. Яйца необходимо оплодотворить с помощью ИКСИ или внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Надеюсь, вы получите несколько здоровых эмбрионов. Один или два из этих эмбрионов будут перенесены в вашу матку. После переноса эмбрионов может потребоваться прием добавок прогестерона в виде инъекций или вагинального суппозитория. Затем вы ждете и надеетесь на положительный тест на беременность через 2 недели.

Что произойдет, если я не забеременею своими замороженными яйцами?

Это возможность, которую рассматривают немногие женщины, но вы не сможете забеременеть своими криоконсервированными яйцами. Это может произойти по нескольким причинам, включая яйца, не переживающие оттепель, яйца, не оплодотворенные, не получающие здоровых эмбрионов, или просто неудача для «залипания» беременности.

Как только все ваши криоконсервированные яйца будут израсходованы, ваши варианты зависят от текущей ситуации с фертильностью. Вы можете продолжать пытаться забеременеть с помощью ЭКО, используя яйца в яичниках в это время. Однако, если ваши запасы яичников невелики или ваши яичники не реагируют на лекарства от бесплодия, вам, возможно, придется рассмотреть вопрос об использовании донора яйцеклеток. Эмбрион донор ЭКО является еще одной возможностью.

Альтернативные варианты (помимо лечения бесплодия) включают оставшиеся без детей, приемное воспитание или усыновление.

Что делать, если я никогда не использую замороженные яйца?

Большинство женщин не будут использовать свои замороженные яйца. «Я думаю, что многие женщины не будут использовать криоконсервированные яйца», - говорит доктор Дуди. «Они либо зачатся спонтанно и не будут нуждаться в них, либо захотят остаться бездетными».

Итак, что происходит с вашими неиспользованными криоконсервированными яйцами?

• Вы можете держать их на льду и продолжать платить. Более реалистично, вы можете выбросить яйца. Выбрасывание яиц ничем не отличается от потери регулярного менструального цикла. Вы не выбрасываете эмбрионы, против которых у некоторых есть моральные или религиозные возражения.
• Там может быть возможность пожертвовать их для научных исследований.
• Другой возможный вариант - подарить их бесплодной паре и стать донором яйцеклеток. Это не решение, которое следует принимать несерьезно, и вам следует поговорить с консультантом и репродуктивным юристом, прежде чем сделать этот выбор.

Если вы хотите пожертвовать свои яйца, вам может потребоваться пройти дополнительное тестирование и сбор информации во время замораживания яиц. Если вы считаете, что в будущем вы можете пожертвовать свои яйца, поговорите со своим врачом. до Вы начинаете процесс замораживания яиц.