Мортона неврома боль в ноге

Есть много причин боли в ногах, но если вы испытываете острую, колющую боль, которая чувствует себя лучше, когда вы прекращаете ходить и массируете ногу, у вас может возникнуть так называемая неврома Мортона. В то время как у него есть пугающе звучащее имя, это состояние мягкое и, к счастью, очень излечимое.

В основных терминах, неврома - это расширение или утолщение нерва в стопе в области между пальцами, обычно третье промежуточное пространство между третьим и четвертым пальцами, за которым следует второе промежуточное пространство между вторым и третьим пальцами. Невромы Мортона редко влияют на четвертое и первое промежутки.

Иногда его также называют интерметатарзальной невромой, встречно-стержневой невромой, плюсневальгией Мортона (боль в области плюсневой кости), периневральным фиброзом (рубцовая ткань вокруг нерва) или невропатией захвата (ненормальный нерв из-за сдавливания).

Если у вас неврома Мортона, есть вероятность 15%, что вы будете развивать его в обеих ногах. Невромы Мортона чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, часто из-за плохо подогнанной обуви.

причины

Считается, что неврома Мортона вызвана повреждением нерва, но ученые до сих пор не уверены в точной причине повреждения. Травма может быть вызвана повреждением плюсневых головок, глубокой поперечной межметарзальной связки (удерживает плюсневые головки вместе) или интерметатарзальной бурсой (заполненный жидкостью мешок). Все эти структуры могут вызвать сдавливание и повреждение нерва, первоначально вызывая отек и повреждение нерва. Со временем, если компрессия / повреждение продолжаются, нерв восстанавливает себя с помощью очень волокнистой ткани, что приводит к расширению и утолщению нерва.

Другими причинами повреждения нерва могут быть просто неправильный стиль ходьбы или неуклюжая структура ступней, например чрезмерная перфорация (сгибание стопы внутрь), гипермобильность (слишком много движений), каво варус (высокая ступня стопы) и чрезмерное сгибание стопы (сгибание пальцев ног) вверх) пальцев ног.

Эти биомеханические (как ступня двигается) факторы могут нанести вред нерву при каждом шаге. Если нерв становится раздраженным и увеличенным, тогда он занимает больше места и становится еще более сжатым и раздраженным. Это становится порочным кругом.

симптомы

Первоначально эти симптомы могут появляться время от времени, но по мере ухудшения состояния симптомы могут появляться постоянно. Обычно он чувствует себя лучше, снимая обувь и массируя ногу.

• Боль (острая, колющая, пульсирующая, стреляющая)
• Онемение
• Покалывание или "булавки и иглы"
• Жжение
• Спазмы
• Ощущение, что вы наступаете на что-то или что-то в вашей обуви

диагностика

Ваш ортопед (фут-врач) задаст много вопросов о ваших признаках и симптомах и проведет медицинский осмотр. Некоторые из экзаменов могут включать тест на сжатие веб-пространства. Это делается путем сдавливания плюсневых костей (костей чуть ниже пальцев ног) одной рукой и с помощью большого и указательного пальцев другой руки сжимает пораженный участок, чтобы воспроизвести боль / симптомы. Ощутимый щелчок (щелчок Малдера) обычно присутствует. Этот тест также может вызвать боль в пальцах ног, и это называется знаком Тинеля. Тест Готье включает сжатие плюсневых костей и перемещение их вверх и вниз в течение 30 секунд. Это обычно вызывает боль или другие симптомы. Признак Салливана является положительным, когда вы стоите, и пораженные пальцы ног раздвигаются.

Неврому Мортона обычно диагностируют на основании анамнеза и результатов физического обследования, но иногда требуются другие анализы, такие как рентген, УЗИ или МРТ.

Лечение

• Носите обувь с широкими и глубокими кончиками пальцев, чтобы они не давили на пальцы ног и плюсны. Избегайте носить высокие каблуки, потому что они вызывают повышенное давление на подушечку стопы (передняя часть стопы).
• Плюсневые подушечки: они помогают поднять и отделить плюсневые головки, чтобы снять напряжение с нерва. Они располагаются сразу за тем местом, где вы чувствуете боль, а не поверх болезненного места.
• Изменение активности: например, вы можете попробовать плавать вместо бега, пока ваши симптомы не исчезнут.
• Обмотка спортивной лентой
• обледенение
• НПВП (противовоспалительные препараты): алев, ибупрофен и др.
• Арочные опоры или ортопедия: они помогают контролировать некоторые аномальные движения в ваших ногах. Ненормальное движение может привести к дополнительному вращающему моменту и давлению на нерв.
• Физиотерапия
• Инъекция кортизона: помогает уменьшить размер раздраженного, увеличенного нерва.
• Инъекция алкоголя: Помогает разрушить нерв химически.
• Хирургия: если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство может включать в себя удаление нерва или перерезание межзубной связки. Исследования показали, что хирургия имеет 80-85% успеха.

профилактика

• Избегайте носить узкую обувь с острым носом
• Избегайте носить туфли на каблуках