Восход домашнего здравоохранения

По данным Национальной ассоциации по уходу на дому и хоспису, уход на дому начался в США в 1880-х годах. Приблизительно 12 миллионов человек в настоящее время получают помощь от более чем 33 000 поставщиков. В 2009 году ежегодные расходы на медицинское обслуживание на дому должны были составить 72,2 млрд. Долларов.

Тип провайдера

«Организации по уходу на дому» включают агентства по уходу на дому, организации по уходу на дому и хосписы. Некоторые из этих организаций сертифицированы Medicare, что позволяет поставщикам выставлять счета Medicare за возмещение.

• Более 62 процентов агентств являются независимыми
• 12 процентов находятся в больнице.

Несертифицированные агентства по уходу на дому, организации по уходу на дому и хосписы, которые остаются за пределами Medicare, делают это по ряду причин. Часто они не предоставляют широкий спектр услуг, которые требуются Medicare, такие как квалифицированный уход за больными.

Сервисы

Домашние медицинские услуги включают в себя:

• Служба помощи на дому
• Медико-социальные услуги
• Услуги по уходу
• Пищевые Услуги
• Физиотерапевтические услуги
• Услуги по трудотерапии
• Услуги дыхательной терапии
• Логопедические Услуги
• Товары и оборудование для дома
• Услуги по оценке профессионального медицинского оборудования

использование

CMS проектирует, что:

• Общие национальные расходы на здравоохранение в 2009 году составили 2,5 трлн.
• Расходы на здравоохранение со стороны государственных плательщиков выросли до 8,7 процента в 2009 году, в отличие от роста расходов частных лиц на 3,0 процента.
• охват частным страхованием снизился на 1,2 процента, что замедлило рост расходов частных плательщиков в 2009 году.

Плательщики

Medicare является крупнейшим плательщиком медицинских услуг на дому. В 2009 году расходы на Medicare составляли примерно 41 процент расходов на домашнее здравоохранение.

Платежи Medicaid по уходу на дому подразделяются на три основные категории: обязательное традиционное пособие по уходу на дому и две дополнительные программы, вариант личной гигиены и отказы на дому и в общине. Вместе эти три категории услуг по уходу на дому представляют относительно небольшую, но растущую часть общих платежей по программе Medicaid.

Медицинские услуги в Соединенных Штатах все чаще финансируются через организации управляемого медицинского обслуживания.Организации управляемого медицинского обслуживания, в том числе организации медицинского обслуживания (HMO), обычно финансируют медицинские услуги по заранее оговоренной ставке предоплаты для поставщиков медицинских услуг.

Получатели помощи и лица, обеспечивающие уход

• Приблизительно 7,6 миллиона человек в США нуждаются в той или иной форме медицинской помощи на дому.
• Сегодня существует более 20 000 поставщиков услуг по уходу на дому.
• Почти две трети (63,8 процента) получателей медицинской помощи на дому составляют женщины.
• Более двух третей (69,1 процента) получателей медицинской помощи на дому старше 65 лет.
• Состояния, требующие медицинской помощи на дому, чаще всего включают диабет, сердечную недостаточность, хроническую язву кожи, остеоартрит и гипертонию.
• Более одного из трех домохозяйств в США (по оценкам, 48,9 миллиона человек, ухаживающих за ребенком в возрасте старше 18 лет) являются неформальными лицами, ухаживающими за лицом старше 18 лет, и еще 16,8 миллиона ухаживают за детьми или за детьми, и за взрослыми, что в общей сложности составляет 65,7 миллиона человек, ухаживающих за ребенком.,
• 63 процента опекунов состоят в браке и / или живут с партнером, а две трети (66 процентов) - женщины.
• Одна треть (34 процента) ухаживает за двумя или более людьми, причем 86 процентов обеспечивают уход за родственником - более трети ухаживают за родителем и каждый седьмой (14 процентов) ухаживает за своим ребенком.

• Типичным лицом, осуществляющим уход, является 48-летняя женщина, которая обеспечивает более 20 часов ухода каждую неделю.

Платные сиделки

Формальные лица, обеспечивающие уход, включают профессионалов и парапрофессионалов, которым выплачивается компенсация за предоставление медицинских услуг на дому и услуг по уходу за собой.

• В 2008 году в агентствах по уходу на дому работало 958 000 человек.
• Наибольшее количество сотрудников / FTEs являются помощниками по уходу на дому и RNs.
• с 1993 по 2008 год занятость по уходу на дому росла в среднем на 5,4% ежегодно (с 510 000 до 961 400).

Уместность ухода

Уход на дому - это экономически эффективная услуга для лиц, которые выздоравливают после пребывания в больнице, и для тех, кто из-за функциональной или когнитивной инвалидности не в состоянии позаботиться о себе. Уход на дому усиливает и дополняет уход, предоставляемый членами семьи и друзьями, и поддерживает достоинство и независимость получателя. Пациенты, которые получали услуги по уходу на дому, также реже подвергались повторному госпитализации.

проблемы

В 2011 году отрасль столкнулась с новой проблемой. Бенефициарам Medicare необходимо обратиться к врачу за 90 дней до или через 30 дней после начала оказания услуг по домашнему медицинскому обслуживанию, чтобы агентство домашнего здравоохранения получило возмещение. Согласно старому закону, врач мог назначать пациентам медицинское обслуживание на дому, но врач не должен был видеть пациента, чтобы принять такое решение.

Согласно новому правилу, врачи должны заполнить форму, подтверждающую, что они или другой поставщик медицинских услуг, такой как практикующая медсестра, осматривали пациента с конкретной целью определения потребности пациента в домашнем уходе. Это в дополнение к текущим обязанностям врачей назначать домашнее медицинское обслуживание и подписывать план медицинского обслуживания, который обычно разрабатывается агентством домашнего здравоохранения.