Миома матки и невынашивание беременности

Миома - это комочки ткани - доброкачественные опухоли, которые растут в стенке матки. Fibroids не редкость; оценки показывают, что где-то между 20% и 50% женщин имеют какой-либо тип миомы. Миомы обычно развиваются в зрелом возрасте и отсутствуют с рождения.

симптомы

У многих женщин миома не вызывает проблем. Однако у некоторых женщин могут возникнуть боли в области таза, необычно тяжелые менструальные периоды или проблемы с фертильностью. У некоторых женщин миома может вызвать невынашивание беременности.

Почему миома связаны с выкидышами

Согласно исследованию, проведенному в 2000 году, миомы являются исключительными причинами бесплодия или выкидыша у 5% женщин. Врачи считают, что причина, по которой миомы вызывают проблемы у некоторых женщин, а не у других, связана с типом и размером миомы и ее расположением в матке.

Например, если миома находится ближе к середине матки, где оплодотворенная яйцеклетка с большей вероятностью имплантируется, то миома с большей вероятностью может вызвать выкидыш. Миомы матки, которые торчат в полость матки и изменяют ее форму (субмукозная миома), а те, которые находятся в полости матки (внутриполостная миома), чаще вызывают выкидыши, чем те, которые находятся внутри стенки матки (интрамуральная миома) или выпячиваются за пределами стенки матки (субсерозная миома). Большая миома имеет тенденцию быть более проблематичной, чем маленькая.Чем больше миома, тем больше в ней кровеносных сосудов, и тем больше она может отобрать кровоток от матки и развивающегося плода.

диагностика

Врачи могут часто диагностировать миому, делая тазовое обследование. Если врач хочет получить больше информации о миоме, особенно для женщины, которая имеет выкидыш или проблемы с фертильностью, врач также может заказать гистеросальпингограмму (HSG) или соногистерограмму. Во время HSG, 30-минутной амбулаторной процедуры, через шейку матки вводится краситель на основе йода и делается рентген. Соногистерограмма включает введение физиологического раствора в матку и исследование его ультразвуком.

Варианты лечения

Существует несколько способов лечения миомы, и женщинам, у которых нет негативных симптомов, связанных с миомой, может даже не потребоваться лечение.

Наиболее радикальным методом лечения миомы является гистерэктомия (удаление всей матки), которая, очевидно, не будет работать ни для кого, у которого есть цель снова забеременеть.

Также существуют лекарства, которые могут уменьшить миому, также как и другие хирургические процедуры, которые менее решительны, чем гистерэктомия. Одна процедура, называемая эмболизацией маточной артерии, останавливает кровоснабжение миомы и имеет все больший успех, но безопасность беременности после процедуры неизвестна.

Операция, называемая миомэктомией, обычно является лучшим выбором для женщины, которая надеется снова забеременеть. При миомэктомии врач удаляет миому хирургическим путем, иногда с помощью гистероскопа или лапароскопа.

Недостатком миомэктомии в качестве лечения миомы является значительная вероятность рецидива миомы. От 10% до 25% женщин, выбравших миомэктомию в качестве лечения миомы, в будущем потребуется повторная миомэктомия из-за новых миом. Кроме того, женщины, перенесшие миомэктомию, могут иметь повышенный риск разрыва матки во время беременности, и их необходимо будет внимательно отслеживать во время дородового ухода.