Оценка и диагностика мерцательной аритмии

В отличие от диагностической загадки, которую ставят многие медицинские условия, диагностика фибрилляции предсердий не представляет большой загадки. Постановка точного диагноза - это просто наблюдение аритмии на электрокардиограмме (ЭКГ).

Тесты для диагностики A-Fib

Если у вас возникла мерцательная аритмия при первом обращении за медицинской помощью, диагноз станет очевидным сразу после выполнения ЭКГ.

С другой стороны, у вас может возникнуть пароксизмальная (прерывистая) мерцательная аритмия с симптомами, которые приходят и уходят, и ЭКГ в кабинете врача может быть нормальной. Здесь амбулаторный мониторинг (ношение ЭКГ в течение нескольких дней или нескольких недель) в конечном итоге выявит проблему. Хитрость заключается в том, чтобы убедиться, что амбулаторный мониторинг продолжается до тех пор, пока не будет зафиксирован хотя бы один эпизод симптомов.

Вы даже можете не иметь никаких заметных симптомов, и аритмия может быть обнаружена как неожиданное «случайное обнаружение» на ЭКГ в офисе, или во время стресс-теста или исследования амбулаторного мониторинга, которое проводится по другим причинам.

Но так или иначе, диагностика мерцательной аритмии - это вопрос аритмии на ЭКГ.

Оценка мерцательной аритмии

Как только мерцательная аритмия была диагностирована, начинается настоящая работа.

В качестве следующего шага ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы максимально полно охарактеризовать вашу аритмию и ее возможные причины.

Вам нужно будет тщательно рассказать своему врачу о вашей истории болезни. Обязательно сообщите ему / ей о любых имеющихся у вас симптомах, которые могут быть связаны с фибрилляцией предсердий: учащенное сердцебиение, легкая утомляемость, одышка, дискомфорт в груди, эпизоды легкомысленности или обморока. Попытайтесь вспомнить любые события или поведение, которые, кажется, вызывают ваши симптомы - такие как физические упражнения, эмоциональное расстройство, плохой сон или употребление алкоголя.

Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые могут указывать на сердечно-сосудистые заболевания или заболевание легких, и проведет тщательное физическое обследование, чтобы выяснить какие-либо дополнительные признаки (например, наличие гипертонии). Ваш врач должен проявить особую осторожность, чтобы проверить наличие обратимых причин фибрилляции предсердий, поскольку лечение этих состояний, вероятно, предотвратит повторение аритмии. Обратимые причины включают гипертиреоз, легочную эмболию, перикардит и недавние хирургические вмешательства.

И не расстраивайтесь, если ваш врач неоднократно спрашивает вас об алкоголе. Мерцательная аритмия может быть вызвана употреблением алкоголя - у некоторых людей даже небольшое количество алкоголя может это сделать. Поскольку алкоголь является одной из немногих действительно обратимых причин фибрилляции предсердий, вашему врачу важно тщательно оценить этот аспект вашей истории болезни.

Другое Тестирование

Анализ крови: В дополнение к стандартному анализу крови (включая уровень сахара в крови натощак для выявления признаков диабета), вашему врачу важно пройти тесты на функцию щитовидной железы. Особенно у пожилых людей проблемы со щитовидной железой могут присутствовать без каких-либо классических симптомов.

ЭКГ: В дополнение к предоставлению диагноза мерцательной аритмии ЭКГ может дать важные подсказки о наличии или отсутствии основного заболевания сердца.

ЭхоКГ: Эхокардиограмма должна быть сделана, чтобы оценить сердечные клапаны и камеры, снова ища признаки основного заболевания сердца. Также может потребоваться сделать чреспищеводную эхокардиограмму (TEE), в которой эходатчик вводится в пищевод (глотательная трубка) непосредственно за сердцем. TEE может быть полезен при поиске сгустков крови в левом предсердии перед кардиоверсией. (Мы поговорим о кардиоверсии позже.)

Стресс тест: Стресс-тест, как правило, не требуется для оценки мерцательной аритмии, но может быть полезен, если ваша история болезни или ваши симптомы предполагают наличие заболевания коронарной артерии.

Как только вся эта информация будет собрана, настало время для вас и вашего врача начать обсуждение методов лечения мерцательной аритмии.