Система классификации мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия - не самая распространенная аритмия сердца, но это самая распространенная аритмия, которая может привести к тяжелым последствиям. Но не все мерцательные аритмии одинаковы. Иногда риск фибрилляции предсердий является значительным; в других случаях риск не такой высокий.

Таким образом, пытаясь классифицировать степень риска фибрилляции предсердий у отдельных пациентов, врачи на протяжении многих лет разработали несколько различных систем классификации для описания различных «типов» фибрилляции предсердий. Эти различные схемы классификации, разработанные с благородным намерением, привели к множеству запутанной терминологии, которая для многих врачей не смогла прояснить проблему и фактически имела противоположный эффект.

В попытке поставить всех врачей на одной странице в отношении мерцательной аритмии, в 2014 году Американская ассоциация кардиологов, Американский колледж кардиологов и Общество ритма сердца создали общую систему классификации. Эта система классификации направлена ​​на то, чтобы помочь врачам решить, как оценивать пациентов с фибрилляцией предсердий и как лучше их лечить. Это система классификации, которая теперь должна вытеснить все старые.

Новая классификация признает, что мерцательная аритмия чаще всего является прогрессирующим состоянием. Сначала аритмия обычно возникает в эпизодах, которые являются прерывистыми и краткими. С течением времени эпизоды становятся все более частыми и продолжительными. В конце концов, у многих пациентов мерцательная аритмия полностью вытесняет нормальный сердечный ритм и становится постоянной.

«Тип» мерцательной аритмии, который наблюдается, когда у человека впервые диагностируется эта аритмия, может помочь врачу дать рекомендации относительно наиболее подходящего подхода к терапии. Например, чем больше аритмия пациента прогрессирует в сторону постоянной фибрилляции предсердий, тем меньше вероятность того, что нормальный сердечный ритм можно будет восстановить и поддерживать.

Система классификации мерцательной аритмии

Вот современная стандартизированная система классификации мерцательной аритмии.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий: Мерцательная аритмия считается пароксизмальной (медицинский термин «прерывистый»), если она возникает в отдельных эпизодах продолжительностью менее семи дней. Во многих случаях пароксизмальная мерцательная аритмия может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий могут быть очень частыми или довольно редкими.

У некоторых пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий могут быть короткие эпизоды, которые не вызывают симптомов и являются полностью «субклиническими». Это означает, что ни пациент, ни их врач не знают, что происходят эпизоды фибрилляции предсердий. В этих случаях аритмия обычно обнаруживается неожиданно во время мониторинга сердца. Субклиническая фибрилляция предсердий важна, потому что она, как и более тяжелые случаи фибрилляции предсердий, может привести к инсульту.

Именно эти субклинические эпизоды фибрилляции предсердий должны обнаруживать потребительские товары, такие как Apple Watch и устройство AliveCor. Раннее выявление пароксизмальной фибрилляции предсердий может позволить провести профилактическое лечение, чтобы снизить риск развития инсульта. Кроме того, люди с пароксизмальной фибрилляцией предсердий более склонны положительно реагировать на лечение, предназначенное для полного устранения фибрилляции предсердий.

Персистирующая фибрилляция предсердий:Во второй категории мерцательная аритмия возникает в эпизодах, которые не заканчиваются в течение семи дней. То есть, в отличие от пароксизмальной фибрилляции предсердий, постоянная фибрилляция предсердий имеет тенденцию длиться долго. Фактически, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, чаще всего необходимо медицинское вмешательство. Пациенты, у которых есть один или несколько эпизодов персистирующей фибрилляции предсердий, могут в другое время все еще иметь эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий, но теперь они классифицируются как имеющие «постоянную» аритмию. При лечении человека с персистирующей фибрилляцией предсердий сердечные электрофизиологи стремятся направить свое лечение на избавление от фибрилляции предсердий и восстановление нормального сердечного ритма.

Давняя стойкая фибрилляция предсердий: Известно, что у этих пациентов эпизод фибрилляции предсердий длился более 12 месяцев. Для всех практических целей мерцательная аритмия стала новой, «базовой» сердечной аритмией у этих пациентов. Хотя попытки восстановить нормальный сердечный ритм все же могут быть предприняты, эти усилия с меньшей вероятностью будут эффективными.

Постоянная фибрилляция предсердий: Единственная разница между «длительно сохраняющейся» и «постоянной» мерцательной аритмией заключается в том, что с постоянной мерцательной аритмией врач и пациент согласились отказаться от дальнейших усилий по восстановлению нормального сердечного ритма и перешли к другой стратегии лечения. Они объявили, что мерцательная аритмия является постоянной, и приняли стратегию контроля скорости терапии.

Клапанная и неклапанная фибрилляция предсердий

Другая классификация фибрилляции предсердий, о которой вы обычно будете слышать, - это фибрилляция предсердных клапанов по сравнению с неклапанной фибрилляцией предсердий; то есть, связана ли фибрилляция предсердий с клапанной болезнью сердца, такой как митральная регургитация.

Для практических целей эта классификация учитывается только при выборе антикоагулянтной терапии для предотвращения инсульта. По существу, пациенты с фибрилляцией предсердия клапанов практически всегда нуждаются в антикоагуляции; Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий не могут.

Слово от DipHealth

Основным преимуществом этой системы классификации мерцательной аритмии является то, что она стандартизирует номенклатуру, поэтому, когда врачи разговаривают друг с другом о мерцательной аритмии, все они имеют в виду одно и то же. Это также помогает вам понять ваше состояние.

Кроме того, он дает врачам некоторое представление о том, насколько прогрессировала мерцательная аритмия пациента, чтобы стать постоянным сердечным ритмом, и, следовательно, насколько вероятно, что стратегия, направленная на восстановление нормального ритма, может быть эффективной. В конечном счете, это поможет вам и вашему врачу принять решение о лечении, которое лучше для вас.