Точность УЗИ в диагностике врожденных дефектов

Во время беременности у большинства беременных женщин проводится как минимум одно ультразвуковое исследование. Как правило, акушер-гинеколог назначает один в середине второго триместра, обычно между 16 и 20 неделями, чтобы проверить измерения ребенка и проверить наличие проблем.

В то время как современные ультразвуковые технологии относительно надежны, сканирование, которое показывает знак «все ясно», не обязательно означает, что все в порядке. Точно так же сканирование, которое поднимает красный флаг, вполне может быть ложной тревогой.

Как и во всех тестах визуализации, результаты УЗИ могут быть интерпретированы и подвержены человеческим ошибкам. Любое неправильное прочтение вызывает сожаление, поскольку может вызвать сильные эмоциональные переживания у родителей и подвергнуть ребенка и беременность ненужным вмешательствам.

Точность в обнаружении врожденных дефектов

Врожденные дефекты, как крупные, так и незначительные, встречаются примерно у трех процентов всех родов. Из них примерно три из четырех будут обнаружены с помощью ультразвука. Точность этих тестов, однако, тесно связана со стадией и типом вовлеченной беременности.

По очевидным причинам ультразвук во втором триместре, как правило, более точен в выявлении аномалий плода, чем в первом триместре. При этом ультразвук в первом триместре часто может предоставить большую информацию о вероятном течении беременности.

Обзор исследований, проведенных в 2016 году Университетом Оксфорда и Парижским университетом Декарта, показал, что ранние УЗИ были в состоянии обнаружить аномалии плода примерно у 30 процентов беременностей с низким риском и 60 процентов беременностей с высоким риском. Хотя более тщательное наблюдение может частично объяснять более высокие показатели в последней группе, типы дефектов также имеют тенденцию быть более серьезными или затрагивать системы нескольких органов.

В то же время некоторые дефекты легче обнаружить, чем другие. Например, многоцентровое исследование, координируемое Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показало, что положительная частота выявления следующих дефектов конечностей:

• Тугоподвижность и деформация суставов (артрогрипоз): 81,3%
• Дефект длины конечности: 76 процентов
• Деформации рук: 76 процентов
• Дополнительные пальцы (полидактилия): 19,1 процента

Несмотря на то, что были предприняты большие усилия для повышения четкости ультразвукового изображения, более мелкие детали все еще могут быть потеряны. Если женщина страдает ожирением или имеет многоплодную беременность, чистота ультразвука может быть еще ниже.

Хотя ультразвук без каких-либо признаков проблем, безусловно, является хорошей вещью, он не является прямой гарантией того, что ваш ребенок будет рожден без проблем со здоровьем. В конце концов, мастерство технического специалиста играет основную роль в точности ультразвука. Если вы сомневаетесь в квалификации технического специалиста, не стесняйтесь попросить вашего акушера-гинеколога или специалиста-перинатолога присутствовать на экзамене.

Ложноположительная диагностика врожденных дефектов

С другой стороны, ультразвук не является непогрешимым, когда речь идет о постановке положительного диагноза врожденного дефекта. В некоторых случаях результаты визуализации могут быть неверно истолкованы (неправильно классифицированы) или оказаться вообще ничем.

В одном французском исследовании, проведенном в 2014 году, сообщалось, что 8,8 процента врожденных дефектов, выявленных с помощью ультразвука, были полностью неверными (ложноположительными) и что 9,2 процента были ошибочно классифицированы. Этот показатель был отражен в других исследованиях и объясняет, почему ультразвук никогда не используется отдельно при постановке диагноза.

(С учетом вышесказанного, серьезные пороки развития гораздо менее вероятно будут неправильно диагностированы по сравнению с незначительными.)

В некоторых случаях ультразвуковое исследование может вызывать опасения по поводу проблемы, но не дает достаточно информации для постановки окончательного диагноза. Один из таких примеров - подозрение на синдром Дауна. Если сонографическое исследование указывает на дефект, вторичный амниоцентез обычно может подтвердить хромосомную аномалию с высокой степенью точности.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Дебост-Легран, А.; Laurichesse-Delmas, H.; Francannet, C. et al. «Ложноположительные морфологические диагнозы при сканировании аномалии: краевая или реальная проблема, популяционное когортное исследование». BMC Беременность и роды. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
• Дике, Дж.; Пайпер С.; и Goldfarb, C. «Использование ультразвука для обнаружения патологий конечностей плода - 20-летний опыт работы в одном центре». Пренат Диаг, 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
• Карим Дж.; Робертс Н.; Salomon, L. et al. «Систематический обзор ультразвукового скрининга в первом триместре при выявлении структурных аномалий плода и факторов, влияющих на эффективность скрининга». Ultra Obstet Gyn, 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.