Трансвагинальное УЗИ в диагностике СПКЯ

Трансвагинальное УЗИ является одним из основных инструментов, которые имеет врач, когда дело доходит до диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Изображения, найденные на УЗИ, в сочетании с результатами анализов крови и подробного анамнеза пациента и физических данных, используются для диагностики этого синдрома.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Характеризуется высоким уровнем андрогенов (мужские гормоны, такие как тестостерон), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой дисбаланс половых гормонов. Поскольку эти гормоны участвуют в регуляции процессов в организме, начиная от размножения и метаболизма, состояние может привести к широкому разнообразию признаков и симптомов СПКЯ.

PCOS Исключения

Первый шаг при оценке ваших симптомов, результатов обследования и лабораторных исследований состоит в том, чтобы исключить другие расстройства, которые могут быть причиной этих результатов. Эти условия (которые могут выглядеть аналогично PCOS, но отличаются) включают в себя:

• Заболевание щитовидной железы: дифференцировать PCOS от заболевания щитовидной железы затруднено тем, что некоторые формы заболеваний щитовидной железы чаще встречаются у людей с PCOS, а некоторые тесты, используемые для диагностики заболеваний щитовидной железы, являются неточными у людей с PCOS.
• Гиперпролактинемия
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Болезнь Кушинга

Диагностические критерии для PCOS (Роттердамские критерии)

Текущие диагностические критерии для женщин с СПКЯ утверждают, что у женщины есть СПКЯ, если у нее есть два из следующих трех критериев (за исключением всех других критериев):

1. Отсутствие или нерегулярные менструальные циклы (восемь или менее периодов в течение одного года). Поскольку только два из этих трех критериев должны быть выполнены, есть некоторые женщины, которые будут соответствовать критериям диагностики PCOS, несмотря на регулярные месячные менструальные циклы.

2. Высокое содержание андрогенов в крови или признаки высокого уровня андрогенов в организме, такие как прыщи, чрезмерный рост волос (гирсутизм) или выпадение волос по мужскому типу (андрогенная алопеция). Анализы крови часто выявляют повышенный уровень тестостерона и свободного тестостерона, а также уровни дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS).

3. Наличие фолликулов - обычно ошибочно называемых кистами - на УЗИ (см. Пояснение ниже). Некоторые критерии определяют PCOS как наличие 12 или более маленьких фолликулов (диаметром от двух до девяти мм) в обоих яичниках. Однако в Соединенных Штатах врачи обычно не полагаются исключительно на это определение для постановки диагноза. Есть много женщин, у которых кистозные яичники без симптомов гиперандрогении, и многие женщины, у которых был диагностирован СПКЯ, у которых классически нет "кистозных" яичников. Недавние исследования показывают, что измерение уровня антимюллеровых гормонов может быть полезной заменой трансвагинального ультразвука в некоторых случаях для диагностики СПКЯ.

Если ваш диагноз не определен

Если вы не уверены в своем диагнозе PCOS (или его нет), вам не помешает получить второе мнение. Эндокринологи и репродуктивные эндокринологи являются медицинскими специалистами с дополнительным обучением в оценке и лечении гормональных нарушений. Обратитесь к Американскому обществу репродуктивной медицины или Обществу по лечению избытка андрогенов и PCOS для получения местной рекомендации.

Как проводится трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено в кабинете врача. Перед процедурой вас могут попросить выпить до 42 унций жидкости перед тестом, чтобы заполнить мочевой пузырь, чтобы вам было легче видеть ваши яичники. Смазанный ультразвуковой зонд помещается во влагалище, которое передает изображение внутренних органов на экран. Ультразвуковой техник измеряет и фотографирует ваши яичники и делится ими с врачом.

Вредно ли трансвагинальное УЗИ?

Некоторые женщины могут испытывать очень легкий дискомфорт, когда техник нажимает во время ультразвука (помните, полный мочевой пузырь!), В зависимости от легкости, с которой сонографист может обнаружить внутренние репродуктивные органы.

Что ищет доктор на УЗИ?

Сонограф осмотрит вашу матку, шейку матки и матку. Количество фолликулов в вашем яичнике будет подсчитано для получения так называемого количества антральных фолликулов (AFC).

Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы - это покоящиеся фолликулы, которые находятся в яичнике в начале каждого менструального цикла. Они размером примерно от двух до девяти мм (менее половины дюйма). Высокое количество антральных фолликулов указывает на то, что у женщины в яичнике остается большое количество яиц, а в некоторых случаях и СПКЯ.

Кисты против фолликулов в PCOS

Как кисты, так и фолликулы чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Многие путают кисты с фолликулами.

Несмотря на свое название, женщины с PCOS обычно не производят кисты, а фолликулы используются как часть диагностических критериев (см. Ниже). Изменение названия для PCOS было предложено, чтобы устранить путаницу и должным образом обучить медицинских работников и потребителей.

Женщины с СПКЯ имеют тенденцию производить фолликулы, которые представляют собой небольшие скопления жидкости в яичнике и являются результатом, а не причиной дисбаланса половых гормонов. Каждый месяц женщина производит фолликулы, которые созревают и высвобождаются из яичников для оплодотворения. Из-за гормонального дисбаланса эти фолликулы не созревают и не выделяются яичниками, что часто приводит к бесплодию.

Итог диагностики PCOS с трансвагинальным ультразвуком

Диагноз PCOS может быть трудоемким и неприятным. Необходимо сначала исключить другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы, а затем оценить такие симптомы, как нарушения менструального цикла и признаки избытка андрогенов. Трансвагинальное УЗИ может предоставить важную информацию о фолликулах (в отличие от кист, которые на протяжении многих лет приводили к путанице). Измерение антимюллеровского гормона может заменить ультразвуковое исследование в некоторых обстоятельствах.

После того, как поставлен диагноз, можно рассмотреть варианты лечения СПКЯ, чтобы помочь вам справиться со многими раздражающими (а иногда и серьезными) последствиями этого состояния.