Является ли ИМТ полезной мерой?

Одним словом, да, несмотря на все это.

Самый последний вызов общей полезности ИМТ или индекса массы тела (то есть, мера веса в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате, или, в общем, мера веса с поправкой на рост), появилась в Международный журнал ожирения в феврале, Эта статья, в свою очередь, привлекла некоторое предсказуемое внимание средств массовой информации.

В исследовании изучалась связь между ИМТ и несколькими показателями кардиометаболического здоровья в когорте из более чем 40 000 американцев. Короче говоря, авторы обнаружили, что значительный процент людей с повышенным ИМТ имел нормальные или здоровые кардиометаболические маркеры; в то время как значительный процент людей с нормальным ИМТ имел кардиометаболические нарушения. Затем авторы отмечают необходимость использования ИМТ в качестве «основного показателя здоровья» и предлагают следующее: « Политики должны учитывать непреднамеренные последствия использования исключительно ИМТ, а исследователи должны стремиться улучшить диагностические инструменты, связанные с весом и кардиометаболическим здоровьем..”

В результате заголовок поп-культуры был: Прощай, ИМТ.

Отметим, однако, что авторы исследования ссылались на использование ИМТ в качестве «основного показателя» здоровья и на то, что он полагается на него «исключительно» в качестве основы для политики. Честно говоря, я не знаю никого, склонного делать что-либо из этих глупостей, и с готовностью присоединяюсь к авторам исследования и советуюсь против них.

В частности, авторы упоминают включение ИМТ в число параметров, используемых для финансовых сдерживающих факторов, в предложения по медицинскому страхованию, предоставляемые работодателем. В частности, они указывают, что некоторые работодатели налагают финансовые санкции за повышенный ИМТ. Здесь я тоже согласен: это ошибочно, и по крайней мере по трем причинам.

1) Как указывают авторы, ИМТ не указывает достоверно на состояние здоровья. Например, представьте, что вынуждаете кого-то использовать амфетамины, даже кокаин, для похудения, потому что высокий ИМТ приводит к финансовым штрафам. Есть несколько крайне нездоровых способов похудеть или похудеть.

2) Еще важнее то, что ИМТ - это не поведение. Никто не «решает», каким будет их ИМТ. Скорее мы решаем (Нотабене выбор, который мы делаем, зависит от выбора, который у нас есть, но это тема другого дня) что есть и стоит ли заниматься физическими упражнениями. Другими словами, мы решаем некоторые вещи, которые влияют как на калории, так и на калории. Но ИМТ не полностью реагирует на эти факторы. На это также влияют факторы, которые мы не контролируем, включая этническое наследие, генетические полиморфизмы и изменения в микробиоме. Это, в свою очередь, приводит к третьему аргументу.

3) ИМТ не является справедливым. Другими словами: это несправедливо. Два человека могут есть одно и то же и заниматься спортом, и один толстеет, а другой остается стройным по причинам, не связанным с поведением. То, что один из этих двух человек подвергается финансовому наказанию за результат, который они не контролируют полностью, и, несмотря на поведение, которое они делают, довольно явно добавляет оскорбление ране.

Но, несмотря на все это, ИМТ является полезной мерой - во многом так же, как миль на галлон (MPG) является полезным показателем эффективности использования топлива автомобиля.

Подобно ИМТ, MPG измеряет только то, что измеряет. Это не надежный показатель общего «здоровья» автомобиля. Автомобиль с низким MPH может работать нормально, а автомобиль с высоким MPG может иметь серьезные проблемы, такие как неисправные тормоза.

Но также, как и BMI, MPG является полезным индикатором в контексте. Так, например: если MPG данного автомобиля движется в нежелательном направлении, это может быть ранним индикатором подлинной проблемы. То же самое относится и к ИМТ. Оба также полезны на уровне «населения». В целом, парк автомобилей с высоким MPG предпочтительнее, чем парк автомобилей с низким. То же самое для ИМТ: население со средним значением, близким к нормальному, склонно быть лучше, чем население со средним показателем, значительно превышающим или ниже этого.

И, наконец, обе меры полезны для тенденций на уровне населения. Независимо от статуса любого данного автомобиля, мы ожидаем, что средняя MPG всех автомобилей повысится, если технология, связанная с эффективностью использования топлива, будет развиваться. Аналогичным образом, мы ожидаем, что средний ИМТ в популяции, склонной к безудержному ожирению, снизится, если общественное здравоохранение будет приносить пользу. Мы хотели бы видеть средний рост ИМТ среди населения, склонного к голоду.

Конечно, любая мера может быть использована неправильно.Рассмотрим, например, сравнение автобуса с купе. Автобус получает 10 миль на галлон; купе получает 25. Это, казалось бы, противоречит использованию автобусов и, следовательно, против общественного транспорта.

Но это нескорректированное сравнение очевидно простовато. Самой точкой общественного транспорта являются массы! Автобус, скажем, перевозит 50 человек; купе, два. Таким образом, купе использует половину галлона на человека на 25 миль или 0,02 галлона на человека / милю. Автобус использует 1/50 галлона на человека на 10 миль или 0,002 галлона на человека / милю. Предполагая, что оба автомобиля заполнены, автобус на порядок экономичнее, чем купе, в практическом плане.

ИМТ является мерой, как MPG. Оба требуют разумного применения и интерпретации, чтобы иметь ценность, и оба - когда эти условия выполняются. Хотя ИМТ далек от совершенства, он предлагает преимущества простоты и экономичности. Более эффективные меры, такие как состав тела, часто запрещаются на уровне общих тенденций населения из-за неудобств и затрат.

Один заключительный комментарий оправдан, в результате чего будет проведено одно окончательное сравнение показателей в людях и автомобилях. Исследователи, ответственные за недавнее исследование, утверждают, что, поскольку некоторые важные кардиометаболические измерения часто являются нормальными с повышенным ИМТ, и часто ненормальными, когда ИМТ в порядке, этот ИМТ не является надежным предиктором здоровья. Здесь они довольно просто, не правы. Предыдущие исследования, которые также привлекали внимание средств массовой информации в течение 15 минут в центре внимания, показали, что повышенный ИМТ является сильным предиктором как диабета, так и сердечных заболеваний с течением времени, даже когда обычные показатели кардиометаболического риска кажутся нормальными.

Итак, последнее сравнение с автомобилями включает в себя световые индикаторы на приборной панели. Они не обязательно говорят нам, что не так или как плохо, но предупреждают нас о потенциальных проблемах и требуют оценки и корректирующих действий. ИМТ точно такой же.

ИМТ имеет очень важные ограничения. Тем не менее, это весьма полезно, если мы используем это с умом.

-плавник