Как бороться с выпиской из больницы

О единственном аспекте ухода из больницы, который является последовательным для всех пациентов, является то, что мы все делаем это рано или поздно. Выписка из больницы - это процесс, к которому вы готовитесь, а затем покидаете больницу.

В идеальном мире выписка из больницы будет иметь место, когда и вы, и ваш врач решите, что пришло время. Вы будете достаточно сильны и здоровы, чтобы справиться не только с важными задачами и деталями выписки, но и позаботиться о себе, когда прибудете к месту назначения.

Тем не менее, мы не живем в идеальном мире. Чтобы понять, почему возникают проблемы со сроками выписки из больницы, и что с этим можно сделать, нам нужно понять, как принимается решение о времени, в течение которого вы будете госпитализированы.

Почему выписка является решением вашего плательщика

Перед поступлением в больницу вся наша госпитализация и любые прогнозируемые анализы, процедуры и лечение должны быть одобрены для оплаты нашими плательщиками - нашей страховой компанией или государственными плательщиками, такими как Medicare, Tricare, VA или плательщиком Medicaid штата.

Чтобы определить, за что они будут платить, плательщики используют диагностические коды, называемые кодами ICD, и коды процедур (услуг), называемые кодами CPT, чтобы описать, что с вами не так, и, следовательно, какое лечение или тесты необходимо выполнить, чтобы помочь вам. В эти описания включен средний период времени, в течение которого вам разрешено находиться в больнице для выполнения задач, подпадающих под эти коды. Конечно, то, что означает «средний», является чьим-либо предположением. Это основано на мнении страховой компании о том, что понадобится идеальному пациенту, человеку без дополнительных проблем. Это совсем не зависит от отдельных пациентов и их статуса.

Поэтому, исходя из тех ожидаемых кодов, которые были назначены вам, когда ваше время истечет, ваш плательщик больше не будет оплачивать ваше пребывание. Если они не будут платить, тогда, если вы не сможете заплатить наличными, больница отправит вас домой. Следовательно, ваша дата и время выписки не основаны на физической готовности. Они основаны на закодированных платежах, которые могут прямо противоречить вашей готовности.

Почему пациенты должны оставаться в больнице дольше?

Проблемы возникнут, если вы не «средние». Возможно, у вашего тела проблемы с заживлением после операции. Возможно, вы получили больничную инфекцию или стали жертвой наркотической ошибки. Пожилым людям требуется больше времени, чтобы встать на ноги.

По этим и другим причинам вы или ваш врач можете решить, что выделенное плательщиком время не будет достаточным для вас. Если возникла дополнительная проблема (например, инфекция или лекарственная ошибка), больница может автоматически попытаться продлить оплату вашего пребывания, и вы об этом никогда не услышите. Но это не всегда происходит.

Есть денежные причины, по которым вы хотите остаться еще на один или два дня. Например, если вам необходимо выписаться в квалифицированный медсестринский центр или реабилитационный центр, Medicare не оплатит его, если вы не пробыли в нем не менее трех дней. Таким образом, вы можете оказаться в затруднительном положении. Что не так с вами - на основании вашего диагностического кода - может означать, что они заплатят только за два дня. Но если вы выписываетесь через два дня, вы можете застрять со стоимостью другого учреждения - возможно, на месяцы или годы.

По каким причинам вам не следует оставаться дольше?

Возможно также, что ваше нежелание уйти вовсе не зависит от вашего состояния здоровья; Скорее, речь идет об отсутствии поддержки, которую вы оказываете дома, или о том, что если кто-то круглосуточно наблюдает за вами, может произойти что-то серьезное, что останется незамеченным. Может быть, вы просто одиноки, и вам нравится внимание, которое вы получаете в больнице.

Правда, в большинстве случаев это не достаточно веские причины, чтобы остаться.

Зачем? Потому что больницы - это опасные места.В больницах находятся только самые больные пациенты, а вместе с ними - самые худшие из возбудителей инфекций, которые слишком легко заболеть.

Инфекции также поднимают их очень уродливые головы, когда персонал больницы, который заботится о вас - врачи, медсестры и другие - не усердно работает, чтобы остановить их распространение, что они могут сделать, вымыв руки и предприняв другие шаги, чтобы обезопасить вас.

Кроме того, мы знаем, что сотни тысяч американцев умирают в больницах каждый год не по той причине, что они были госпитализированы с самого начала, а потому, что что-то, что произошло во время их пребывания в больнице, убило их.

Если вы решите бороться с выпиской из больницы, убедитесь, что это так, потому что это абсолютно необходимо для вашего выживания и не подвергает вас дальнейшему риску от подобных проблем в больнице.

Пребывание дольше может стоить вам больше

Рассматривая возможность подачи апелляции, не забывайте, что более длительное пребывание может также стоить вам из кармана больше. У вас могут быть доплаты, франшизы и совместная страховка, которые вы должны заплатить больнице за продление.

Подайте апелляцию, чтобы вы могли оставаться в больнице

После того, как вам дали дату выписки, и вы, и ваш врач согласились с тем, что вам следует продлить свое пребывание, вы захотите подать апелляцию (опротестовать) дату выписки, которую вам дали.

Процедура обжалования даты выписки будет варьироваться от больницы к больнице и от штата к штату, если вы не являетесь пациентом Medicare. У Medicare есть очень специфический процесс, которым нужно следовать независимо от того, где вы живете или в какую больницу вы были госпитализированы.

Эти рекомендации могут также использоваться больницей для пациентов, не входящих в Medicare, поэтому, если вы решите подать апелляцию и не являетесь пациентом Medicare, вы все равно можете попытаться выполнить их инструкции.

Вот некоторые общие сведения, которые могут быть полезны для вас независимо от того, кто ваш плательщик:

1. Большинство больниц предоставляют вам много документов, когда вас принимают. В него должно быть включено заявление о ваших правах, которое также должно включать информацию о вашем увольнении и о том, как обжаловать увольнение. Если вы не получилиуведомление об увольнении и как подать апелляцию, запросить ее у адвоката или представителя больницы. Затем следуйте этим указаниям.
2. Человек, к которому вы будете апеллировать, называется «QIO», что означает «сотрудник по качеству информации». Федеральное правительство предъявляет строгие требования к тому, как QIO обрабатывает апелляции.
3. «Безопасная выписка» - это ключевой термин, используемый Medicare, и вы также можете использовать его. Когда вы подаете апелляцию, убедитесь, что вы не верите, что текущий план выписки соответствует требованиям «Безопасного выписки», как определено Medicare, даже если вы не являетесь пациентом Medicare. Простое использование терминологии может означать, что решение будет выгодным для вас.

Больница может помочь вам бороться с выделениями

Помня о том, что больницы зарабатывают деньги только тогда, когда их кровати заполнены, будут обстоятельства, когда они захотят сразиться с вами, чтобы помочь вам там оставаться. Конечно, чем дольше вы остаетесь, тем больше денег они зарабатывают. Следовательно, вы можете рассчитывать на то, что они убедят вашего плательщика удержать вас там.

Кроме того, в новых законах, принятых в последние несколько лет, предусмотрены штрафы, которые повлияют на доходы больницы, если возникнут проблемы из-за слишком раннего выписки.

Что бы вы ни решили, убедитесь, что это отвечает интересам вашего здоровья и медицинского состояния, и что стресс от процесса не оказывает на вас негативного влияния.