Вехи NICU, которые должны быть выполнены перед выпиской

Выписка из интенсивной терапии новорожденных основана на основных этапах, и недоношенный ребенок должен, как правило, соответствовать следующим критериям, прежде чем он будет готов отправиться домой:

1. Откройте кроватку

Ваш ребенок будет переходить от инкубатора или лучистого обогревателя к открытой кроватке в зависимости от гестационного возраста, веса и способности вашего ребенка регулировать температуру своего тела. Переход обычно постепенный, но ваш ребенок может быть возвращен в более теплую среду при первых признаках неспособности поддерживать температуру. Поддержание температуры тела включает в себя калории и кислород. Чем больше энергии ваш ребенок использует для согревания, тем меньше у вашего ребенка будет для роста и исцеления. Важно внимательно следить за температурой вашего ребенка в этот переходный период.

Когда ваш ребенок находится в открытой детской кроватке, важно начать безопасную практику сна. Для профилактики синдрома внезапной детской смерти (СВДС) ваш ребенок должен всегда спать на спине. Детская кроватка должна быть плоской, без игрушек, подушек, бамперов, рыхлых или одеял.

2. Слуховой экран

Прежде чем вы привезете своего ребенка домой из отделения интенсивной терапии, вашему ребенку необходимо будет установить слуховой экран. Тест на слух у новорожденных - это неинвазивный тест, который позволяет выявить возможные проблемы со слухом у новорожденных. Недоношенные дети и доношенные дети, нуждающиеся в уходе в отделении интенсивной терапии, подвержены большему риску потери слуха по нескольким причинам, включая недоношенность, низкий вес при рождении, желтуху, внутрижелудочковое кровоизлияние, некоторые лекарства и инфекции.

Есть два скрининговых теста, которые можно использовать:

• Отоакустическая эмиссия (OAE) -Этот тест измеряет звуковые волны, производимые во внутреннем ухе. Крошечный зонд расположен прямо внутри слухового прохода ребенка. Он измеряет реакцию (эхо), когда щелчки или звуки воспроизводятся в ушах ребенка.
• Автоматическая слуховая реакция ствола мозга (AABR) -Этот тест измеряет, как слуховой нерв реагирует на звук. Три датчика с самоклеющимися язычками размещены на младенце: один на верхнем лбу, один на затылке и один на задней части правого плеча. Мягкие пластмассовые наушники надеваются на уши ребенка. Во время теста щелчки передаются через наушники. Датчики, которые размещены на коже ребенка, определяют реакцию его мозга на щелчки.

Проверка слуха вашего ребенка может быть выполнена, когда ваш ребенок:

• Приближаться к разряду.
• В открытой кроватке.
• 34 недели беременности (скорректированные или фактические) или старше.
• НЕ получает стимуляторов центральной нервной системы. (Например, кофеин)
• Спать или в расслабленном состоянии.

3. Исследование / тестирование автокресла

Американская академия педиатрии рекомендует провести тест на автомобильное кресло или тест на автомобильное сиденье для всех детей, родившихся до 37 недель беременности или 2500 граммов до выписки из больницы. Задание на автомобильное сиденье используется как способ определения готовности вашего ребенка к поездке в автомобильном кресле и отслеживания возможного апноэ, брадикардии или кислородной ненасыщенности, сидя в кресле в течение длительного периода времени.

Все дети, которые на момент выписки соответствуют одному из следующих критериев, должны пройти испытание на сиденье автомобиля:

• Гестационный возраст менее 37 недель или менее 2500 грамм.
• Младенцы, нуждающиеся в кислороде.
• Младенцев отправляют домой на мониторе апноэ.
• Другие медицинские условия, которые подвергают ребенка высокому риску апноэ, брадикардии или кислородной десатурации.

Во время теста:

• Ваш ребенок будет помещен или останется на кардиопульмональном мониторе с пульсоксиметрией, чтобы постоянно наблюдать признаки дистресса.
• Автокресло вашего ребенка должно быть наклонено под углом 45 градусов.
• Ваш ребенок должен оставаться в автокресле в общей сложности 90 минут.
• Зажим для ремня должен быть расположен на уровне груди.

Вызов автокресла должен быть выполнен за один-семь дней до поездки домой. Исследования показывают, что некоторые дети, особенно те, которые родились при сроке беременности менее 37 недель, могут подвергаться кратковременным эпизодам брадикардии, апноэ и кислородной десатурации при путешествии в стандартном автомобильном безопасном кресле.

Если ваш ребенок не сдает тест в первый раз, его следует повторить через несколько дней. Если ваш ребенок дважды проваливает испытание на автомобильном кресле, следует провести тестирование на автомобильной кровати.

Вашему ребенку также необходимо:

• Быть в состоянии съесть всю свою еду ртом с легкостью, потребляя достаточное количество калорий.
• Набираю адекватный вес.
• Дышу самостоятельно. Большинство детей не получают кислород при выписке из отделения интенсивной терапии, но некоторым детям может потребоваться дополнительный кислород в течение более длительного периода времени, и они могут быть отправлены домой с этой терапией.
• Не должно быть никаких «эпизодов» апноэ, (паузы в дыхании) и брадикардии, (медленного сердечного ритма) или изменения цвета. Вы можете забрать своего ребенка домой на мониторе, если у него есть короткие эпизоды с самостоятельным разрешением, которые не требуют какого-либо вмешательства.

Поскольку каждый ребенок индивидуален и каждое путешествие в отделение интенсивной терапии различно, трудно сказать, когда ваш ребенок пройдет все эти этапы и будет готов к выписке. Может быть полезно следить за прогрессом вашего ребенка, начиная вести дневник или контрольный список, а также отмечать эти важные вехи по мере их появления!