Вам понадобится лечение ЭКО? Что делать, если вы этого не хотите?

Многие люди предполагают, что если вы не можете забеременеть, то лечение ЭКО является оптимальным решением. Это миф Небольшой процент пар с бесплодием - менее 5 процентов, по данным Американского общества репродуктивной медицины - перейдет на использование ЭКО.

Когда речь заходит о нуждающихся в ЭКО, люди обычно попадают в одну из двух категорий:

• Те, для кого ЭКО является единственным вариантом для биологического ребенка
• Те, кто не имел успеха с низкими технологиями лечения

Вам понадобится ЭКО? А что, если вы не хотите делать ЭКО?

Когда ЭКО - первый шаг?

В некоторых ситуациях ЭКО является единственным вариантом иметь биологического ребенка.

Тяжелая трубная болезнь: Если обе фаллопиевы трубы заблокированы, ЭКО является единственным вариантом для биологического ребенка. Фаллопиевы трубы - это путь, который соединяет ваши яичники с маткой. Если яйцеклетка, овулированная из ваших яичников, не может достичь матки, а сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, вы не можете забеременеть.

В некоторых ситуациях хирургическое восстановление маточных труб может избежать необходимости ЭКО. Тем не менее, показатели успеха значительно различаются, и это не очень хороший вариант для большинства женщин с тяжелыми заболеваниями маточных труб.

Тяжелое мужское бесплодие: В случаях тяжелого мужского бесплодия, внутриматочное осеменение (IUI) донором спермы или ЭКО с ИКСИ может быть единственным вариантом для биологических детей. ИКСИ обозначает внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов. При базовом ЭКО сперматозоиды помещают в чашку Петри с яйцом. В конце концов, одна из сперматозоидов, будем надеяться, оплодотворит яйцеклетку.

При ЭКО-ИКСИ один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. ЭКО-ИКСИ необходимы в случаях серьезных проблем с подвижностью сперматозоидов (движение) или морфологией (форма спермы). Также может потребоваться, если количество сперматозоидов очень низкое.

Азооспермия - это когда у мужчины нулевое количество сперматозоидов. Некоторые из этих мужчин могут иметь биологического ребенка благодаря ЭКО-ИКСИ. Незрелые сперматозоиды могут быть подвергнуты биопсии непосредственно из яичек. Сперматозоиды затем созревают в лаборатории. Созревшие таким образом сперматозоиды сами по себе не могут оплодотворить яйцеклетку, и для зачатия требуется ЭКО с ИКСИ.

Высокий риск генетического заболевания: Если вы и ваш партнер подвержены высокому риску передачи смертельного генетического заболевания, ЭКО может быть вашим лучшим или единственным вариантом. Это также может быть верно для пар, испытывающих повторный выкидыш из-за генетических проблем. В этом случае вам потребуется ЭКО с PGS или PGD.

PGD ​​обозначает преимплантационную генетическую диагностику. Это когда эмбрион тестируется на конкретное заболевание. PGS обозначает преимплантационный генетический скрининг. Это когда эмбрион, как правило, проверяется на нормальное количество хромосом. Этот тест не так надежен, как ПГД, и считается экспериментальным.

Лечение рака после изобилия: Если у вас замороженные яйца, яичниковая ткань или эмбрионы, вам понадобится ЭКО для зачатия этой криоконсервированной ткани.

Замороженные сперматозоиды могут использоваться с помощью процедуры IUI и могут не требовать ЭКО. Однако, если есть небольшое количество сохраненных сперматозоидов, ЭКО может быть лучшим выбором из-за увеличенных показателей успеха.

Когда используются криоконсервированные яйца: Рак уже не единственная причина, по которой яйца могут быть заморожены. Хотя все еще редко, некоторые женщины замораживают свои яйца, когда они молоды, чтобы уменьшить их риск бесплодия, связанного с возрастом. Если вы заморозили свои яйца и хотите использовать их, чтобы забеременеть в будущем, для зачатия вам понадобится ЭКО.

Когда требуется суррогатное материнство: Если женщина скучает по своей матке, либо потому, что она родилась таким образом, либо ее удалили по медицинским показаниям, она не сможет забеременеть или перенести беременность. Она может иметь ребенка с помощью суррогата.

Если у женщины есть яичники или криоконсервированные яйца или яичниковая ткань, она также может иметь биологического ребенка с помощью суррогатного материнства. Если нет, донор яйцеклетки может использоваться вместе со сперматозоидами биологического отца. Все это требует ЭКО.

Суррогатное материнство с ЭКО может также потребоваться, если есть серьезные проблемы с бесплодием маточного фактора, которые не могут быть восстановлены хирургическим путем. Гомосексуальная пара, которая хочет иметь биологического ребенка, также может нуждаться в суррогате при лечении ЭКО.

(Технически, ЭКО можно избежать, используя яйца суррогата и используя искусственное оплодотворение спермой биологического отца или донором спермы. Однако, это может вызвать юридические проблемы и может быть более психологически сложным для суррогата. Именно поэтому это чаще делается с ЭКО и донором яйцеклеток, биологическими яйцами матери или донором эмбрионов.)

Когда ЭКО - следующий шаг?

Никакая карта лечения не подходит каждой паре идеально. Поэтому невозможно сказать, как может выглядеть ваш личный путь к ЭКО. Некоторым парам может потребоваться операция, прежде чем они попробуют какое-либо лечение бесплодия. Некоторым сначала может понадобиться лечение основного заболевания. Некоторые, возможно, никогда не нуждаются в лечении бесплодия.

Тем не менее, вот некоторые более общие траектории лечения. Перечисленные ниже пути лечения упрощены и не представляют всех возможностей лечения.

Это наиболее распространенный путь лечения для женщин с легкими или умеренными проблемами овуляции:

• Кломид на три-шесть циклов (может включать или не включать лечение метформином, если у женщины PCOS или инсулинорезистентность)
• Если кломид не вызывает овуляции, летрозол в течение трех циклов
• Гонадотропины с длительным половым актом в течение двух-шести циклов (некоторые врачи пропускают этот шаг и переходят прямо к ВМИ с препаратами для лечения бесплодия)
• IUI с кломидом или гонадотропинами в течение трех-шести циклов (меньше циклов, если женщина 35 лет или старше)
• ЭКО лечение

Наиболее распространенный путь лечения, когда мужское бесплодие от легкой до умеренной, является основной проблемой:

• (Когда это применимо) лечение от бесплодия для повышения производства спермы
• (Иногда) удаление варикоцеле, если это проблема
• IUI без препаратов для лечения бесплодия (если только у женщины нет проблем с овуляцией) в течение трех-шести циклов
• IUI с донором спермы (чаще для тех, кто не хочет делать ЭКО)
• ЭКО лечение

Для пары с необъяснимым бесплодием общая траектория может выглядеть так:

• (Возможно) ограниченное время, продолжая пробовать самостоятельно
• IUI с кломидом, летрозолом или гонадотропинами на срок до шести циклов
• ЭКО лечение

Что определяет, предлагает ли ваш врач попробовать один, три или шесть циклов определенного лечения? Или они пропускают один из этих шагов? Или предложить лечение бесплодия, не перечисленное выше?

Ваш врач примет во внимание вашу причину бесплодия, исследование вашей конкретной ситуации, ваш возраст, ваше личное желание продолжать попытки перед переходом на следующий уровень, ваши чувства к или против ЭКО, ваше страховое покрытие и ваше финансовое положение.

Если вам интересно, когда ЭКО может стать следующим шагом в ваших личных обстоятельствах, поговорите со своим врачом. Если вы не согласны с тем, что ЭКО должно быть следующим шагом, или вам любопытно, если у вас есть альтернативные варианты, не бойтесь получить второе мнение, прежде чем принимать решение. Решение о проведении ЭКО - это большое решение.

Что делать, если вы не хотите делать ЭКО?

У вас всегда есть возможность не проводить ЭКО. Это верно, если ЭКО является первым лечением, рекомендованным вашим врачом, или вы сталкиваетесь с ЭКО только после нескольких попыток использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Есть много причин, почему пара может решить не делать ЭКО. Некоторые из наиболее распространенных причин …

• Финансовая неспособность заплатить за это
• Желаем избежать рисков и инвазивности процедуры
• Решение не продолжать лечение на основании низкой оценки успеха (будет варьироваться для каждой ситуации)
• Религиозные возражения
• Желание добиться усыновления (потому что у них достаточно денег только для проведения ЭКО или усыновления, или они просто предпочитают усыновление ЭКО)

Иногда у вас не будет возможности родить биологического ребенка без ЭКО. В других случаях ваши шансы на зачатие могут быть низкими - возможно, менее 1 процента в некоторых случаях - но не исключены.

Например, женщины с первичной недостаточностью яичников (POI) вряд ли могут забеременеть самостоятельно. Но это происходит в очень небольшом проценте случаев. Вы не должны рассчитывать на то, что находитесь в этой редкой группе В то же время вы не должны полагать, что ваш диагноз бесплодия не позволит вам самостоятельно зачать ребенка.

Какие являются ваши варианты, если вы не хотите ЭКО? Это что-то, чтобы обсудить с вашим доктором изобилия и консультантом.

Некоторые возможные варианты помимо ЭКО могут включать:

• Продолжение низкотехнологичного лечения (например, больше циклов IUI)
• Альтернативные методы лечения (например, иглоукалывание)
• Продолжая пробовать самостоятельно
• Хирургические процедуры (когда применимо)
• Стремление к усыновлению
• Выбор бездетной жизни

Если вы решили продолжить дальнейшие циклы более низких технологий или попробовать альтернативные методы лечения, обсудите с вашим врачом реальные шансы на успех лечения. Например, некоторые исследования показали, что после шести-девяти циклов ВМИ шансы на зачатие значительно снижаются. Вы не хотите выбрасывать деньги и тратить эмоциональную энергию на процедуры, которые вряд ли сработают.

Хотя прекратить попытки может быть трудно, иногда это лучшее, что можно сделать для вашего тела и вашего эмоционального благополучия. Если вам трудно решить, когда прекратить лечение, обратитесь к профессиональному консультанту, который поможет вам пройти через процесс скорби.

Слово от DipHealth

Небольшому проценту бесплодных пар потребуется ЭКО, чуть менее 5 процентов. Для тех, кому требуется лечение ЭКО, есть много причин, по которым они могут быть не в состоянии или не заинтересованы в продолжении лечения. Если вы хотите сделать ЭКО, но обеспокоены расходами, обязательно изучите множество вариантов финансирования. Если вы не хотите делать ЭКО, не расстраивайтесь из-за этого решения. Отказ от ЭКО не означает, что вы «недостаточно хотели ребенка», чтобы «продолжать пытаться». Не позволяйте давлению со стороны сверстников подталкивать вас к тому, чего вы не хотите.