Рак гортани: лечение, прогноз и многое другое

До введения сигарет массового производства в двадцатом веке рак гортани или рак гортани был чрезвычайно редким. Европейцы, тем не менее, курили табак еще в шестнадцатом веке, начиная с того момента, когда он впервые был введен в Европу исследователями, возвращающимися из Нового Света.

Следовательно, либо в сигаретах есть что-то, что сделало рак гортани более распространенным после 1900 года, либо больше людей курили табак после массового производства сигарет. (Массовое производство делает вещи дешевле и доступнее для всех.) Скорее всего, некоторая комбинация этих двух факторов увеличила частоту рака гортани в течение последних 100 лет.

По данным Американского онкологического общества, в 2016 году будет диагностировано 13 543 новых случая рака гортани (10 550 мужчин и 2880 женщин).

обзор

Рак гортани - это рак, который поражает настоящие голосовые складки (голосовые связки). Настоящие голосовые связки вибрируют, производя звук и позволяя нам говорить.

В отличие от ложные голосовые складки лежать над настоящими вокальными складками и не издавать много звука, кроме гортанного (подумайте о горловом пении). Вместо этого ложные голосовые складки вестибулярные складки которые защищают настоящие голосовые связки.

Рак гортани может возникать либо непосредственно от настоящих голосовых связок (глотка), либо прямо над ними (надглотка) или ниже их (подглотка области).Большинство случаев рака гортани - это плоскоклеточный рак.

симптомы

Рак гортани чаще всего впервые проявляется как хрипота. Даже малейшее изменение голосовых связок может повлиять на голос. Следует отметить, что надглоточный и субглоттный рак гортани - или рак выше и ниже голосовых складок, соответственно - проявляются как хрипота поздно, потому что требуется время, чтобы эти опухоли стали достаточно большими, чтобы затруднить прохождение воздуха через настоящие голосовые складки. Таким образом, люди с надглоточным и субглоттическим раком гортани часто обращаются к врачу с более распространенным заболеванием.

Вот некоторые другие возможные симптомы рака гортани:

• дисфагия (проблемы с питанием)
• боль в горле
• боль в ухе
• стремление
• обструкция дыхательных путей и компромисс
• мужской пол (примерно в пять раз больше мужчин заболевают раком гортани)
• пожилой возраст (люди в возрасте от 60 до 70 лет)

Причины и факторы риска

Курение является наиболее значимым фактором риска, связанным с раком гортани. Другими словами, большинство людей, у которых развивается рак гортани, давно курят.

Другие факторы риска развития рака гортани включают следующее:

• употребление алкоголя
• ВПЧ-инфекция (с подтипами 16 и 18 наиболее опасна)
• токсическое вдыхание асбеста
• токсичное вдыхание горчичного газа
• предыдущее облучение шеи
• дефицит питательных веществ

Курение и злоупотребление алкоголем синергически, чтобы сформировать супер фактор риска. Таким образом, люди, которые много пьют и курят, гораздо чаще заболевают раком гортани.

Хотя эксперты подозревают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может быть фактором риска развития рака гортани, никакие прямые исследования пока не подтверждают эту связь. Тем не менее, люди, которые уже лечились от рака гортани и принимают лекарства для лечения ГЭРБ, такие как ИПП, с меньшей вероятностью снова получат рак гортани (рецидив).

диагностика

Как только врач заподозрит рак гортани, он проведет полное физическое обследование головы и шеи. Рак гортани можно визуализировать в офисе с помощью ларингоскопии (например, зеркало или эндоскоп). Визуальные исследования, такие как КТ и рентген, полезны при обнаружении возможного распространения рака в лимфатические узлы и легкие или при поиске источника метастазов.

Лечение и прогноз

При лечении рака гортани специалисты делают все возможное, чтобы сохранить как можно больше гортани и голосовых складок, чтобы сохранить голос и уменьшить инвалидность. Рак гортани лечат хирургическим путем и облучением. Исследования Университета Дьюка показывают, что химиотерапия полезна при лечении распространенного рака гортани.

Рак гортани поддается лечению, особенно если он выявлен на ранней стадии, а показатели пятилетней выживаемости хорошие. На самой ранней стадии (стадии I) рака гортани более 95 процентов людей живы через пять лет после постановки диагноза. В поздней стадии рака гортани от 50 до 60 процентов людей живут через пять лет после рака.

К сожалению, несмотря на улучшения в хирургической технике и расширенные варианты лечения в течение последних 30 лет, выживаемость при раке гортани не улучшилась. Тем не менее, заболеваемость улучшилась: люди, получающие лечение от рака гортани, испытывают меньше симптомов и сопутствующих заболеваний.

Ключом к успешному лечению рака гортани является раннее выявление и лечение. Если вы испытываете какие-либо симптомы, свидетельствующие о раке гортани, особенно хрипоту или изменения голоса, пожалуйста, запишитесь на прием к врачу.

Вы должны быть особенно подозрительны, если вы курите в течение длительного времени (а также злоупотребляете алкоголем). Хотя вероятность того, что у данного человека есть рак гортани и что ему потребуется дальнейшее обследование и лечение у специалиста (например, у ЛОР-хирурга или онколога), невелика, лучше соблюдать осторожность.