Рак гортани: симптомы, диагностика и лечение

Рак гортани - это тип рака, который поражает гортань, орган, который мы обычно знаем как голосовой ящик. Приблизительно у 13 000 американцев ежегодно диагностируется рак гортани, из которых около 3500 умирают от этой болезни.

анатомия

Гортань содержит голосовые связки и делится на три части:

1. голосовая щель, настоящие голосовые складки, вокруг которых развивается 60 процентов раковых заболеваний
2. надглотка, расположенная над голосовой щелью, где происходит 35 процентов случаев рака
3. subglottis, расположенный чуть ниже голосовой щели

Местоположение опухоли может вызывать различные симптомы и требовать различных подходов к лечению.

Факторы риска

Хотя мы не знаем точную причину рака гортани, мы знаем, каковы наиболее распространенные факторы риска. Рак гортани является одним из многих видов рака, связанных с курением.

Хотя это может происходить у некурящих, данные свидетельствуют о том, что сигареты являются одним из самых высоких факторов риска заболевания. Курение и употребление алкоголя вместе увеличивают риск еще больше.

Среди других ключевых факторов:

• пожилой возраст (45 лет и старше)
• мужской пол (частично из-за более высоких показателей курения у мужчин)
• История рака головы и шеи (включая облучение головы или шеи)
• употребление алкоголя
• профессиональное воздействие асбеста, угля или формальдегида
• диеты с высоким содержанием мяса и / или обработанного мяса
• генетика и семейная история
• подавление иммунитета, включая реципиенты органов и людей с ВИЧ
• раса (больше афроамериканцев заболевают раком гортани, чем белые)

ГЭРБ, ВПЧ и риск развития рака гортани

Некоторые исследования связывают рак гортани с желудочно-кишечной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В то время как ассоциация до сих пор считается спорным, даже Американское общество рака ускользает к воздействию рефлюкса персистирующей кислоты на рак гортани.

Аналогичным образом, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус, связанный с более чем 95 процентами случаев рака шейки матки, может также увеличить риск развития рака гортани. В то время как некоторые группы считают, что риск низкий, другие исследования показали, что 25 процентов карцином гортани являются переносчиками инфекции ВПЧ (включая ВПЧ высокого риска типов 16 и 18).

симптомы

Одним из наиболее распространенных симптомов рака гортани является постоянная охриплость голоса. О хрипоте, которая не проходит через две недели, следует сообщить врачу. Хотя состояние может быть вызвано чем угодно, от сезонной аллергии до ларингита, постоянная хрипота всегда должна вызывать беспокойство, какой бы ни была причина.

Другие симптомы могут включать в себя:

• затруднение глотания (дисфагия)
• боль или жжение при глотании
• ощущение застревания пищи в горле
• постоянный кашель, не связанный с простудой или аллергией и продолжающийся более восьми недель
• комок на шее вокруг голосовой коробки
• больное горло
• ухо болит
• задыхаясь от еды
• постоянный зловонное дыхание (неприятный запах изо рта)
• непреднамеренная потеря веса более чем на пять процентов в течение 12-месячного периода

Размер и локализация опухоли являются наиболее важными факторами при определении симптомов, которые могут возникнуть у человека. Если в голосовых связках развивается опухоль, часто происходит изменение голоса и хрипота. Когда опухоли развиваются выше или ниже голосовых связок, могут возникнуть различные симптомы, такие как боль в ухе или затруднение дыхания.

диагностика

Рак гортани диагностируется при первом физическом осмотре, чтобы определить наличие комков или аномалий в горле. Чтобы лучше заглянуть внутрь, врач может порекомендовать непрямую или прямую ларингоскопию:

• Непрямая ларингоскопия включает в себя инструмент с длинной ручкой и зеркалом, которое вставляется в ваш рот, чтобы косвенно взглянуть на вашу гортань.
• При прямой ларингоскопии спрей сначала используется для обезболивания горла, после чего внутриглазная оптика подается внутрь, чтобы лучше видеть заднюю часть горла, гортань и голосовые связки. Образец ткани (биопсия) может быть взят, если что-то подозрительное найдено.

Другие методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), рентгеновский проглатывание бария или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-сканирование).

инсценировка

Если рак обнаружен, ваш врач будет стремиться определить размер и степень рака. Этот процесс называется постановкой. Стадия рака гортани поможет определить подход к лечению, наиболее подходящий для вас как личности.

Врачи делают это, сначала используя систему TNM. В этой системе:

• Т обозначает опухольи представляет размер вашей опухоли в диапазоне от T1 (поражающий меньшую часть гортани) до T4 (распространяющийся за пределы гортани).
• N стоит залимфатический узел и представляет, сколько рака присутствует в ваших лимфатических узлах, начиная от N0 (без рака) до N3 (распространяясь за пределы лимфатических узлов).
• М обозначает метастазирование и представляет, как далеко рак распространился (метастазировал) в отдаленные органы в диапазоне от M0 (без метастазирования) до M1 (метастазирование).

Исходя из этой оценки, ваш рак будет иметь следующую стадию:

• Стадия 0 (или карцинома in situ) - рак, который считается неинвазивным.
• Стадия I - рак, расположенный на одной части тела.
• Стадия 2 - это локализованные, но запущенные формы рака.
• Стадия 3 - это раковые заболевания, которые также локализованы и распространены, но считаются более серьезными.
• Стадия 4 - это рак, который метастазировал.

лечение

Хирургия и лучевая терапия являются стандартными методами лечения рака гортани. Они могут включать следующие хирургические процедуры:

• полная ларингэктомия, хирургическое удаление всей гортани (что может сделать человека неспособным говорить без механического устройства)
• частичная ларингэктомия с хирургическим удалением пораженного участка гортани
• супраглоттическая ларингэктомия с хирургическим удалением гортани над голосовыми связками
• кордэктомия, включающая хирургическое удаление одного или обоих голосовых связок

Другие процедуры включают в себя:

• лучевая терапия дается либо в качестве основного лечения, либо используется после операции для устранения любых оставшихся раковых клеток
• расслоение лимфатических узлов при хирургическом удалении лимфатических узлов вблизи места злокачественного новообразования
• химиотерапия обычно используется в качестве неоадъювантной терапии (для уменьшения опухоли до операции) или адъювантной терапии (для очистки любых оставшихся раковых клеток после операции)

Результаты могут варьироваться от человека к человеку. Общее эмпирическое правило гласит, что чем раньше вы будете диагностированы и вылечены, тем больше у вас шансов на выздоровление. Ранняя стадия заболевания включает стадии 1, 2 и 3 рака.

Слово от Отлично

Диагноз с раком может перевернуть вашу жизнь с ног на голову, даже на самых ранних стадиях заболевания. Обратитесь за помощью и позвольте людям помогать вам. Обратитесь к другим. Подумайте о присоединении к группе поддержки больных раком, будь то в общественном центре или онлайн.

Медицина быстро меняется и, становясь вашим собственным защитником, не только помогает вам лучше контролировать ситуацию, но и помогает принимать более правильные решения относительно вашего здоровья. Это включает в себя типы лечения, которые вы выбираете.

Решение о необходимости хирургического вмешательства или даже о масштабах вашей операции - это очень личный выбор. Это может повлиять на качество жизни, поэтому важно тратить как можно больше времени на изучение вашей болезни и того, что нужно для ее лечения. Самое главное, чтобы сделать осознанный выбор на основе вашего лучшего понимания ваших возможностей.