Знайте эти права пациента в ACA

1

Запрет на дискриминацию пациентов с ранее существовавшими условиями

Планы здравоохранения и плательщики больше не имеют права дискриминировать пациентов на основании ранее существовавших условий. Ранее существовавшее состояние - это любое медицинское состояние, которое было диагностировано до того, как пациент получил текущее медицинское страхование.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что всем лицам, обратившимся за медицинской страховкой, будет продан полис, независимо от их медицинского состояния, и компании медицинского страхования не могут иметь ранее существовавших исключений в плане медицинского обслуживания.

2

Запрет на страхование страховых компаний

Планам медицинского обслуживания и плательщикам больше не разрешается отказываться от страхового покрытия пациента на основании непреднамеренной ошибки в его / ее заявлении на медицинское страхование. Планы медицинского страхования могут аннулировать политику медицинского страхования только из-за мошенничества, такого как преднамеренное и преднамеренное пропуск или искажение информации в заявлении о покрытии.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик может аннулировать полис медицинского обслуживания только в том случае, если человек прекращает платить страховые взносы, прекращает предлагать страховку или покидает зону страхового рынка, человек покидает зону страхового рынка или страховка предоставляется через ассоциацию и членство в ассоциации отменяется.

3

Запрет на страховые компании, ограничивающие охват

Планам медицинского обслуживания и плательщикам больше не разрешается ограничивать покрытие из-за хронических или серьезных заболеваний, таких как годовые или пожизненные лимиты расходов для пациентов, которым требуется неотложная помощь.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик не может ограничить лечение пациента определенной суммой в долларах, оставляя его без адекватных средств для оплаты необходимой медицинской помощи.

4

Запрет на страховые компании ограничивает выбор врачей

Планы и плательщики медицинских услуг больше не могут диктовать, к какому врачу пациент может обратиться за лечением. Если план требует выбора основного лечащего врача (PCP), пациент может выбрать своего собственного врача в сети поставщиков медицинского страхования. Это также включает в себя свободу выбора педиатра и акушерства и гинекологии по выбору пациента.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик не может выбрать PCP от имени пациента или требовать предварительного одобрения, разрешения или направления для посещения акушера-гинеколога.

5

Запрет на страховые компании, ограничивающие неотложную медицинскую помощь

Планам медицинского обслуживания и плательщикам больше не разрешается запрашивать предварительное разрешение, прежде чем обращаться за неотложной помощью. Пациентам с выраженными симптомами следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, не обращая внимания на финансовые вопросы.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик не может требовать предварительного разрешения для экстренных служб, отказывать в экстренных услугах вне сети, взимать более высокую доплату или сострахование для экстренных служб вне сети или ограничивать покрытие для экстренных служб вне сети,

6

Право на апелляцию

Планам и плательщикам медицинского обслуживания больше не разрешается запрещать лицам подавать апелляцию, если они не согласны с решением плана медицинского обслуживания отказать в платеже или уменьшить его по любой причине.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик должен следовать процессу обжалования, установленному федеральным правительством.

7

Охват молодых людей по плану родителей

Планам медицинского обслуживания и плательщикам больше не разрешается приостанавливать покрытие детей-иждивенцев в возрасте до 26 лет для тех, кто соответствует критериям. Молодые люди теперь могут оставаться на страховке своих родителей в течение длительного периода времени.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик должен продолжать предоставлять страховое покрытие детям-иждивенцам до 26 лет.

8

Профилактический уход без затрат

Планам и плательщикам медицинского обслуживания больше не разрешается взимать доплаты, совместное страхование или франшизы за определенные профилактические услуги. Смотрите полный список рекомендуемых услуг.

Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что страховщик не может требовать разделения затрат на рекомендованные профилактические услуги, такие как скрининг артериального давления, скрининг табака, скрининг рака, слуха и зрения, а также иммунизация.