Диарея без боли может быть функциональной диареей

Функциональная диарея - это состояние здоровья, при котором человек испытывает хроническую диарею без какой-либо явной причины. Это одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGD), которые определяются как рецидивирующие проблемы с пищеварительной системой без каких-либо сопутствующих признаков заболевания, травмы или структурных проблем, выявленных при диагностическом тестировании.

Отсутствие отклонений в диагностических тестах не означает, что функциональная диарея и ФГД не являются достоверными, реальными или важными. Симптомы являются реальными и могут вызвать негативные последствия для здоровья, и вы можете извлечь пользу из изменений образа жизни или медицинского лечения.

критерии

Диагностические критерии Рима IV классифицируют СДГ, включая функциональную диарею, в соответствии с конкретными определениями.

Критерии функциональной диареи:

• Опыт жидкого или водянистого стула
• Отсутствие боли при диарее
• Диарея, возникающая как минимум в 75 процентах испражнений
• Не менее шести месяцев симптомов, по крайней мере три месяца из которых должны быть последовательными
• Нет идентифицируемой причины (структурной или биохимической)

Функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой тип ФГД. Когда хроническая диарея является преобладающим симптомом СРК, может быть диагностирован синдром раздраженной толстой кишки с преобладанием диареи (СРК-Д).

Функциональная диарея характеризуется отсутствием боли в животе, в то время как IBS-D может вызывать боль в животе. Оба расстройства включают частый жидкий стул и могут также включать такие симптомы, как срочность, газы, вздутие живота, слизь в стуле и чувство неполной эвакуации.

Функциональная диарея часто считается подтипом СРК-Д.

диагностика

Функциональная диарея диагностируется через процесс исключения. Это означает, что у вас может быть диагностирована функциональная диарея только после исключения других расстройств пищеварения или проблем со здоровьем.

Как правило, ваш врач берет историю вашего здоровья, проводит медицинское обследование и может назначить диагностические лабораторные анализы, такие как анализ крови и анализ кала. Другие возможные тесты могут включать визуальные исследования, такие как компьютерная томография (КТ), УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ). Инвазивные тесты, такие как колоноскопия или эндоскопия, также могут помочь определить причинное заболевание.

Дифференциальные Диагнозы

Возможные причины диареи, которые необходимо исключить до постановки диагноза функциональной диареи, включают:

• Желудочно-кишечные (GI) инфекции, в том числе хронические инфекции: Инфекции, как известно, вызывают жидкий стул. Большинство инфекций ЖКТ длится не более нескольких недель и обычно проходит самостоятельно. Но хронические инфекции, которые могут быть диагностированы с помощью образца кала, могут вызывать длительные симптомы.
• Лекарственные побочные эффекты: Ряд лекарств может вызвать диарею, и у вас может развиться этот побочный эффект, даже если вы некоторое время принимали лекарства без диареи.
• Рацион питания: Различные пищевые аллергии и чувствительность могут вызвать жидкий стул без боли. Вы можете заметить диарею, возникающую после употребления определенных продуктов.
• Целиакия Это может развиться с возрастом и может быть связано с чувствительностью к глютену, или может вызвать диарею независимо от вашей диеты.
• Чувствительность к глютену: Это становится все более распространенной проблемой. Вы можете попробовать безглютеновую диету в течение нескольких недель, чтобы увидеть, понизится ли у вас диарея.
• Непереносимость лактозы: Относительно распространенная проблема, непереносимость лактозы характеризуется диареей и судорогами после еды или употребления молочных продуктов.

• Мальабсорбция фруктозы: Это может быть сложнее определить, чем непереносимость лактозы, но отказ от продуктов, содержащих фруктозу в течение нескольких недель, может помочь вам оценить, способствует ли фруктоза вашей диарее.
• Нарушение всасывания из-за желудочного шунтирования: Мальабсорбция является распространенной проблемой, вызванной бариатрической хирургией, при которой части системы желудочно-кишечного тракта удаляются, чтобы предотвратить переедание и чрезмерное поглощение калорий.
• Рак желудочно-кишечного тракта: Рак может вызвать кровотечение и потерю веса, и может проявляться рядом менее распространенных симптомов, таких как диарея.
• Автономная невропатия: Часто вызванная хроническим употреблением алкоголя, невропатия может нарушить работу нервов по всему телу, включая нервы системы ЖКТ, что может вызвать диарею.

У вас может быть более высокий риск развития функциональной диареи после удаления желчного пузыря.

лечение

Как правило, лечение функциональной диареи направлено на уменьшение симптомов путем изменения рациона питания, такого как устранение возможных триггерных продуктов и постепенное увеличение потребления клетчатки. Если стресс является возможным фактором, стратегии управления стрессом могут быть полезны.

Ваш врач может дать вам рецепт или рекомендацию на одно из следующих лекарств, чтобы уменьшить вашу диарею:

• Препарат против диареи, такой как Имодиум (лоперамид)
• Спазмолитическое лекарство
• Целевой антибиотик, такой как Xifaxan (рифаксимин)
• Связующее желчных кислот, как Questran (холестирамин)
• Антидепрессант для замедления моторики ЖКТ